直腸癌根治術后患者采取頭孢西丁對預防切口感染的意義分析

高 飛

（大連市友誼醫院普外科，遼寧 大連 116001）

直腸癌為臨床上常見的疾病，其發病率相對較高，在臨床實踐中，該病的主要治療方法為手術切除。因為消化道中有大量細菌，即使在嚴格的無菌操作下，也會發生感染，且一旦發生感染則患者難以恢復，同時對患者的經濟也造成嚴重負擔[1-2]。近年來隨著臨床實踐不斷地深化后發現，頭孢西丁治療直腸癌可以有效的避免嚴重感染的發生[3-4]?；诖耍狙芯窟x取80例直腸癌根治術后患者作為研究對象，旨在分析頭孢西丁預防直腸癌根治術后切口感染的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月在大連市友誼醫院普外科的80例直腸癌根治術后患者，隨機分為試驗組與對照組各40例。試驗組中男性20例，女性20例，年齡38～69歲，平均年齡（52.11±1.80）歲；基礎疾病高血壓5例，冠心病1例，糖尿病1例；對照組中男性20例，女性20例，年齡42～66歲，平均年齡（52.20±1.60）歲；基礎疾病高血壓4例，冠心病2例，糖尿病1例；經統計學分析，兩組患者的年齡、性別與一般臨床患者相比，無統計學差異（P＜0.05），可以比較。本次研究通過了醫院倫理委員會的同意，所有患者均知情本次研究且均簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 手術方法 在本研究中，對兩組患者進行生命體征檢查，以確保符合手術可以順利進行。兩組患者均實施腹腔鏡結直腸癌根治術，采取全身麻醉方式，體位為改良石體位、仰臥位或取石體位。首次建立氣腹，氣腹壓力維持在10～15 mm Hg，觀察孔為臍下1 cm或臍上1 cm切口，植入儀器，通過小切口根據腫瘤部位制作觀察孔，切除范圍遵循腫瘤根治原則，即腸系膜及原發病灶全切除并將血管結扎，以及根據直線腸系膜切除術原理將局部淋巴結清掃完全。結腸切除距癌灶10 cm以上且直腸遠端切除距癌灶2 cm以上。

1.2.2 術后藥物治療 對照組采用頭孢替安治療，成人用頭孢替安的日劑量為0.5～2 g并分2～4次給予。若有嚴重感染如敗血癥，可增加劑量但每日不可超過4 g。肌內注射：0.25 g利多卡因注射液溶解后，行深部肌內注射。試驗組用頭孢西丁每次1～2 g，每日3～4次，嚴重者每日劑量可達12 g。

1.3 觀察指標 臨床療效：分為顯效、有效、無效3個等級。顯著：效果無異常現象且能盡快恢復；有效：效果明顯且無嚴重異常反應；無效：效果不明顯?？傂蕿轱@效率+有效率。記錄與統計治療期間出現的不良反應，包括惡心、頭暈、皮疹等。

1.4 統計學方法 使用SPSS20.0對數據進行分析，臨床有效率和不良反應等計數資料組間數據比較行χ2檢驗，用（n，%）表示。P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

試驗組患者的臨床有效率為95.00%，明顯高于對照組的85.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組患者不良反應發生率為10.00%，明顯低于對照組的20.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 試驗組與對照組患者臨床療效對比

3 討論

術后感染是影響手術效果的關鍵因素[5-6]，因此，如何做好手術后預防感染已成為當前臨床治療的重點和難點[7-8]。直腸癌根治術由于直腸內存在大量細菌，醫師術后應及時采取有效的預防措施，否則會引發感染[9-10]。臨床醫師根據實際治療情況，可選擇合適的抗生素進行治療并達到理想的效果[11-12]。

隨著現代醫學的發展模式不斷創新，抗生素的應用發揮著重要作用，其中，頭孢替安具有明顯的抗菌優勢[13-14]，且作為臨床上常用的藥物二代抗生素可對革蘭陽性菌有明顯的耐藥性[15-16]。根據現有作用機制應用，可避免出現手術異常[9]。在治療過程中，感染是常見的不良反應，發生率約為2%，可發生在藥物的使用過程中，主要的不良反應為胃腸道反應、白細胞減少等現象，以血液系統為基礎在治療過程中可發生白細胞損害且具有抑制骨髓再生的作用。因此在治療過程中要密切觀察患者的變化。在臨床工作中嚴格按照現有的要求，避免治療中出現意外。頭孢西丁對葡萄球菌和鏈球菌有明顯的治療作用，在治療過程中，整體優勢突出，其主要用于敏感細菌引起的呼吸道感染、心內膜炎、腹膜炎等，尤其預防切口感染效果顯著。從本試驗可以看出，試驗組患者臨床有效率高于對照組，不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。與相關研 究[11-20]結果相符。

綜上所述，直腸癌根治術在臨床常見手術中感染率非常高，在臨床上要積極預防，根據生化指標指導用藥，對癥處理，確?；颊甙踩?。因此合理的選擇抗感染藥物非常重要，頭孢西丁是治療直腸癌根治術后切口感染的有效藥物。臨床安全性高，有利于康復，值得臨床推廣。但是本研究尚有不足之處，研究樣本例數比較少，觀察指標比較單一，日后應該從多中心抽取研究樣本做進一步的完善與研究。