羥氯喹聯(lián)合復(fù)方倍他米松治療口腔扁平苔蘚的有效性與安全性

鄭榮文 榮坤亮

（朝陽市雙塔區(qū)鄭榮文金齒科口腔診所，遼寧 朝陽 122000）

口腔扁平苔蘚是臨床上發(fā)生率較高的一種慢性淺表炎癥性疾病，臨床上常將其劃分為糜爛型和萎縮型兩種類型，其中尤以糜爛型最為常見，以萎縮型患者的疾病程度最為嚴(yán)重，該類型患者發(fā)生癌變的概率可高達0.9%～19.8%，對患者的生命安全造成了嚴(yán)重影響[1]。目前口腔扁平苔蘚在臨床上尚未給出明確發(fā)病機制，經(jīng)長期研究證實可能與精神壓力、免疫紊亂和感染等因素密切相關(guān)，為了改善患者免疫功能，提升臨床療效和安全性，選取有效治療方法意義重大[2]。本次研究以口腔扁平苔蘚患者為對象，分析羥氯喹聯(lián)合復(fù)方倍他米松治療的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2020年2月至2021年2月96例口腔扁平苔蘚患者開展本次研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：與口腔扁平苔蘚診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合者；簽署試驗知情書者；臨床資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他口腔黏膜性疾病者；發(fā)病時間低于3個月者；有糖皮質(zhì)激素等藥物治療史者；存在嚴(yán)重肝腎功能不全者。隨機將其均分為對照組48例和觀察組48例。對照組男25例，女23例，平均年齡（50.18±6.39）歲；觀察組男24例，女24例，平均年齡（50.77±6.13）歲。兩組一般資料比較差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組患者給予復(fù)方倍他米松（無錫山禾藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H32021804）治療：應(yīng)用多點注射法將該藥物作用于患者的病變黏膜處，藥物的配置方法為選本品1 mL與利多卡因（中國大冢制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20065388）1 mL混合在一起，每周治療1次，連續(xù)治療6個月。

1.2.2 觀察組 該組患者另加羥氯喹（上海中西制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H19990264）治療：取本品2片指導(dǎo)患者口服，每日2次。連續(xù)治療6個月。

1.3 觀察指標(biāo) 評估兩組炎性因子改善情況：觀察記錄兩組治療前后的IL-4、IFN-γ、IL-17指標(biāo)，IL-4和IL-17指標(biāo)均與臨床療效成反比，IFN-γ指標(biāo)均與臨床療效成正比。[3]。評估兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：觀察記錄兩組發(fā)生視物模糊、痤瘡和胃腸不適的例數(shù)，對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS23.0軟件進行處理，計量資料用（）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用（n，%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05時代表具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組炎性因子改善情況比較 治療前兩組的IL-4、IFN-γ、IL-17水平均基本一致，組間差異不明顯（P＞0.05）；治療后觀察組的IL-4、IL-17指標(biāo)均低于對照組，IFN-γ指標(biāo)高于對照組，組間差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組炎性因子改善情況比較（）

表1 兩組炎性因子改善情況比較（）

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較于對照組偏低，組間差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

口腔扁平苔蘚在臨床上有著較高的發(fā)生率，該病通常情況下不存在傳染性，目前該病尚無明確發(fā)病機制，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，該病的發(fā)生可能與免疫因素、感染因素、微量元素缺乏、精神因素（包括焦慮、疲勞、緊張等）、內(nèi)分泌因素、微循環(huán)障礙因素、全身疾病（包括感染、消化道功能紊亂、糖尿病、高血壓等）密切相關(guān)[5-6]。該病多發(fā)生于中老年群體，患者在臨床上的主要癥狀為充血、潰瘍、糜爛等，該病的主要特點為患者的口腔黏膜出現(xiàn)珠光白色損害，部分患者有可能同時伴有疼痛表現(xiàn)，復(fù)發(fā)率高，容易致使患者出現(xiàn)遷延不愈表現(xiàn)，該病會致使患者口腔黏膜出現(xiàn)不同程度的癌變，在未給予患者有效臨床治療情況下，會嚴(yán)重影響患者的健康水平[7-8]。

復(fù)方倍他米松屬于強效糖皮質(zhì)激素類藥物，主要成分為倍他米松磷酸鈉和二丙酸倍他米松，其中倍他米松磷酸鈉屬于水溶性藥物，二丙酸倍他米松屬于微溶性藥物，當(dāng)給藥方式為注射時，能夠在短時間內(nèi)發(fā)揮出臨床療效，僅在1 h內(nèi)即可以達到藥物濃度峰值，其血藥濃度能夠長時間維持，能夠獲取到長久、持續(xù)的臨床治療效果[9]。復(fù)方倍他米松可以被應(yīng)用于多種皮膚病的臨床治療中，將其注射到患者的皮損部位，可以獲得非常顯著的臨床療效。對于口腔扁平苔蘚來說，該藥物的臨床療效顯著，但在單一且長期應(yīng)用該藥物情況下，容易致使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，會影響患者的預(yù)后效果[10]。羥氯喹屬于免疫制劑，以往該藥物常被應(yīng)用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病的臨床治療中，臨床療效顯著。羥氯喹是一種4-氨基喹啉衍生物類抗瘧藥，其臨床應(yīng)用機制和效果和氯喹類相類似，但是該藥物的毒性更低，安全性更高，能夠發(fā)揮出顯著的抗感染、抗凝、調(diào)節(jié)免疫、光濾等作用[11]。羥氯喹可以對患者體內(nèi)蛋白的合成起到抑制作用，可以對細(xì)胞的復(fù)制進行減少，能夠有效抑制患者體內(nèi)T細(xì)胞的激活過程和IL的產(chǎn)生過程，能夠作用于患者外周血淋巴細(xì)胞并促使其凋亡。二者聯(lián)合應(yīng)用，相輔相成，可以協(xié)同作用強化臨床療效，能夠?qū)?fù)方倍他米松單一用藥的臨床療效進行提升[12]。對于口腔扁平苔蘚患者來說，有可能出現(xiàn)口腔黏膜糜爛等表現(xiàn)，患者在吞咽和進食過程中會感受到疼痛感和灼燒感等，會影響患者的生活質(zhì)量，另外，免疫失衡是該病患者的主要病理特征，者羥氯喹聯(lián)合復(fù)方倍他米松的應(yīng)用，能夠?qū)颊叩奶弁锤泻筒贿m感進行有效緩解，能夠?qū)ζ潴w內(nèi)的炎性因子水平進行有效調(diào)節(jié)，可以基于分子水平上為患者展開臨床治療，同時聯(lián)合用藥還可以降低患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率，可以對患者的治療安全性進行提升，患者臨床安全性高，復(fù)發(fā)率低，臨床療效顯著[13-15]。本次研究結(jié)果表明治療前兩組的IL-4指標(biāo)、IFN-γ指標(biāo)和IL-17指標(biāo)均基本一致P＞0.05）；治療后觀察組的IL-4指標(biāo)、IFN-γ指標(biāo)和IL-17指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，觀察組明顯偏低（P＜0.05）。說明羥氯喹聯(lián)合復(fù)方倍他米松的應(yīng)用有利于優(yōu)化口腔扁平苔蘚患者的臨床治療工作，有利于提升患者的安全性。

綜上所述，給予口腔扁平苔蘚患者羥氯喹聯(lián)合復(fù)方倍他米松治療能夠有效改善炎性因子水平，安全性高。