優質護理對降低陰道分娩產后出血的臨床護理效果

徐祥娥

（遼寧省營口經濟技術開發區中心醫院（營口市第六人民醫院），遼寧 營口 115007）

產后出血是產婦分娩中一種常見并發癥，會對產婦生命健康產生影響。產婦分娩主要有陰道分娩與剖宮產兩種方 式[1]。隨著人們觀念的改變，剖宮產手術率不斷提升。但大部分人仍認為陰道分娩對產婦及新生兒都有好處，有助于新生兒身心健康，有利于產婦產后恢復。但是產后出血是一大危險性因素，對產婦構成的影響巨大。從臨床觀察就可發現，產后出血受到多種因素的影響[2]。為減少陰道分娩產婦產后出血，通常會輔助有效的護理措施。本文分析觀察優質護理對減少陰道分娩產后出血的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2018年3月至2019年3月我院收治的陰道分娩產婦92例。通過隨機單復數分組的方法將產婦分為兩組，對照組與觀察組產婦數量均為46例。觀察組中年齡最大為36歲，年齡最小為22歲，平均年齡為（28.29±2.75）歲；孕周36～41周，平均孕周為（38.90±1.29）周；初產婦26例，經產婦20例。對照組年齡最大為36歲，年齡最小為21歲，平均年齡為（28.24±2.60）歲；孕周37～41周，平均孕周為（39.01±1.24）周；初產婦25例，經產婦21例。兩組孕產婦的年齡、孕周等基礎性資料進行對比無差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法 所有產婦均選擇陰道分娩，對照組輔助進行常規護理方法，密切觀察產婦的各項情況，監測產婦生命體征，如出現異常，立即通知醫師并協助處理，嚴格遵循醫囑為產婦提供各類基礎性護理內容。觀察組產婦接受優質護理方法，具體操作如下：①健康宣教。為確保陰道分娩順暢，護理人員在產婦入院時就可對其進行全面、系統的健康宣教，了解產婦的基本情況，加強健康知識教育。護理人員可向產婦講解陰道分娩的相關事項，告知產婦注意事項。向產婦說明陰道分娩屬于自然的生理過程，無須過度緊張，配合助產士即可順利分娩。同時護理人員也應講解新生兒出生后健康成長等相關內容以及產后恢復的相關知識，增強產婦認知度。提醒產婦分娩前應保證充足的睡眠，維持健康膳食，合理安排時間[3]。②心理護理。護理人員注意觀察產婦的情緒狀態，積極與產婦進行溝通交流。通過與產婦交流溝通了解產婦心理狀態。如產婦有明顯緊張、恐懼等負性情緒，通過積極主動的溝通交流，幫助產婦抒發自己的負性情緒，促使產婦能夠保持積極樂觀的心態。對于存有顧慮的產婦，護理人員可強化相關知識內容的介紹，隨時解答產婦的疑惑，提醒產婦良好的心理狀態有助于分娩。對于樂觀配合型的產婦，護理人員鼓勵其繼續保持積極樂觀的態度。護理人員可向產婦說明，陰道分娩對母嬰的好處，增強產婦陰道分娩的自信心[4]。在此過程中，護理人員還應指導產婦家屬多陪伴產婦，予以更多的心理支持，尤其是產婦丈夫，幫助其調整好心態，分擔產婦煩惱。特別是初產婦，護理人員應特別注意觀察，預防不良情緒對其產生干擾，影響產婦陰道分娩。③飲食護理。護理人員需向產婦詳細說明圍生期日常科學飲食的重要性，指導產婦多食用熱量高、蛋白質豐富的食物。如產婦存在進食少、陣痛并伴隨汗多、嘔吐、尿少等情況，護理人員可嚴格遵循醫囑輸注葡萄糖、維生素B、維生素C、濃度為0.9%氯化鈉溶液，以免對產婦腎功能產生損傷，對分娩進程產生影響[5]。④預防出血護理。護理人員加強觀察，預測產婦出血指征。如產婦出血可能性大，立即告知醫師，隨后結合醫師的評估與產婦臨床表現幫助完成各項檢查與治療，同時護理人員還應做好預防并發癥的護理。護理人員可提前做好配血與備血工作，預防產后出血。如產婦出血預測可能性較高，且宮口開至3 cm，應及時送入手術室，依據評估結果在不同的階段予以有效護理措施[6]。⑤產程護理。產婦分娩期間，護理人員應注意密切觀察產程變化，對于存在出血可能的產婦，護理人員可通知相關醫護人員隨時做好救治處理。注意觀察產婦是否有胎盤剝離、產后出血的征兆。胎兒娩出后，立即間斷期待，并優質的牽拉臍帶，以促進胎盤娩出。護理人員在產婦產后2 h內每隔15 min按摩一次，產后7～14 h，每隔4 h按摩1次，同時詳細記錄并觀察產婦宮縮情況、出血量，加強對產婦產程護理，避免產后并發癥的產生[7]。

1.3 觀察指標 統計兩組產婦護理滿意度、產后出血率；詳細記錄產婦產后2 h出血量與產后24 h出血量；評估產婦負性情緒狀態評分，利用焦慮量表（SAS）評估焦慮情況，采用抑郁量表（SDS）評估抑郁情況，分數越低患者負性情緒程度越輕。

1.4 統計學方法 此次研究活動的各類數據均采用SPSS20.0軟件處理，計數資料利用（%）表示，并經χ2檢驗；計量資料采用（）表示，需經t原理檢驗，如P＜0.05表明組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦護理滿意度與產后出血情況對比 觀察組產婦護理滿意度為95.65%（44/46），高于對照組的78.26%（36/46），產婦產后2 h出血量、產后24 h出血量、產后出血率均少于對照組，差異均有顯著性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦護理滿意度與產后出血情況對比

2.2 兩組產婦護理前后負性情緒評分比較 所有產婦護理前SDS與SAS評分無區別（P＞0.05）；護理后觀察組患者SDS、SAS評分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦護理前后負性情緒評分比較（分，）

表2 兩組產婦護理前后負性情緒評分比較（分，）

3 討論

產后出血通常指產婦在胎兒娩出24 h后陰道出血量超過500 mL。產后出血的原因主要與產婦凝血功能障礙、軟產道損傷、宮縮乏力以及胎盤等相關因素有關。即使陰道分娩是正常的生理過程，但對產婦而言仍是危險系數較高的行為[8]。產后出血發生率非常高，早期鑒別與預防，并及時予以護理對降低陰道分娩產后出血顯得非常重要。本研究活動展開期間，通過依照不同護理方法進行比較試驗，表明優質護理措施可明顯減少產后出血量，還可降低出血率，有效預防產婦產后抑郁的發生。可見，為陰道分娩產婦提供優質護理措施對降低產后出血具有明顯的效果。優質護理是一種新型的護理模式，對護理人員的要求普遍比較高，護理人員要具備扎實的護理專業知識，嫻熟的業務技術以及預見性病情進展的能力，同時還要具備良好的心理素質，面對高危孕產婦可做到臨危不亂，能夠冷靜處理[9]。護理人員依照優質護理程序展開，就要求護理人員從各個方面為產婦提供護理服務，確保產婦在分娩的過程中享受到針對性的護理內容，以此減少不良事件的發生，減少產婦陰道分娩出血，有助于產婦產后恢復，對新生兒的健康成長同樣具有非常重要的意義[10]。

綜上所述，為陰道分娩產婦提供優質護理措施可減少產婦產后出血量，還可減輕產婦負性情緒的發生，有助于產婦產后恢復，提高產婦臨床護理滿意度。