優質護理在甲狀腺手術患者圍手術期護理中的應用效果

張艷紅

（朝陽縣中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

甲狀腺是內分泌系統中重要的功能器官，主要分布于氣管的兩側，形狀為H狀。其在內分泌循環中的作用主要是生成甲狀腺素，確保機體內蛋白質的生成，穩定機體能量的供應，確保機體各代謝水平的平衡[1]。甲狀腺是確保正常生長發育的主要功能器官。臨床常見的甲狀腺疾病類型有甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進癥以及甲狀腺腫瘤等，常采用手術治療，但手術屬于創傷性療法，會對患者的機體造成一定的損傷，故往往需配合相適合的護理干預，以輔助提升手術質量[2]。本研究旨在探究優質護理在甲狀腺手術患者圍手術期護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在朝陽市朝陽縣中心醫院進行甲狀腺手術治療的90例患者作為研究對象，時間為2018年4月至2019年4月，隨機分為兩組，每組45例。對照組中，男女比例為26∶19；年齡19～58歲，平均年齡（32.60±1.20）歲；甲狀腺癌8例，結節性甲狀腺腫14例，甲狀腺腺瘤10例，甲狀腺功能亢進癥9例，單純性甲狀腺腫4例。研究組中，男女比例為25∶20；年齡18～59歲，平均年齡（32.50±1.30）歲；甲狀腺癌7例，結節性甲狀腺腫13例，甲狀腺腺瘤10例，甲狀腺功能亢進癥9例，單純性甲狀腺腫6例。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。納入標準：均為擇期手術，非急診手術；均無凝血功能障礙等手術禁忌證；均無意識模糊或者精神異常情況；均無其他臟器異常情況；各項生命指標符合手術要求；手術均順利完成，術中均未出現任何不良情況，術后整體評估質量較高；患者及家屬對本研究目的、內容以及參與要求等均完全知曉，且自愿配合參與。

1.2 方法 對照組在圍手術期實施常規護理，根據患者的病情以及治療要求開展各項護理工作，對其進行術前常規指導、病情巡視、藥物指導等。研究組在圍手術期實施優質護理干預。①術前護理：a.健康教育：患者在入院后護理人員需及時與患者進行溝通，了解患者的病情狀況以及心理狀態，詢問患者的疾病史及用藥史，詳細向患者介紹疾病以及手術治療的相關健康知識，告知患者手術操作流程、預期的手術效果、可能出現的不良反應及解決措施，強調手術的科學性和安全性，幫助患者建立手術的信心，提升患者的配合積極性。b.心理護理：護理人員在與患者的溝通過程中需保持態度溫和，語氣平穩，詳細解答患者及家屬提出的問題，緩解患者及家屬對疾病及治療產生的恐懼心理，對患者進行針對性的安撫和鼓勵，通過轉移注意力、引導宣泄等方式幫助患者緩解不良情緒，及時發現患者的不良情緒狀態并進行處理，確保患者保持積極的心態接受治療。c.術前準備：告知患者術前8 h禁食，術前4 h禁水，做好手術準備，術前1 h再次與患者及家屬就手術相關注意事項進行溝通，給與患者積極的心理暗示，提升患者對手術治療的配合度。②術中護理：術中護理人員需根據相關規章制度以及自身護理經驗完善各項護理服務，確保手術室溫度適宜，幫助患者做好體位護理，確保舒適的手術室環境，積極緩解患者的緊張情緒，實時監測患者的各項生命體征，正確調節手術儀器使用參數，配合醫師完成各項護理工作。③術后護理：術后需及時對其進行鼓勵，并叮囑術后2 d內盡可能減少頸部活動，術后1 d可根據患者的自身承受能力使用冰袋對手術切口進行冷敷，促進手術切口血管的收縮，減少血液的滲出，在冷敷過程中需避免凍傷情況的出現。引流管護理，護理人員需定時記錄患者的引流量以及引流液狀態，如出現異常情況需要及時告知醫師進行處理，另要指導患者及家屬定時觀察引流管是否存在彎折、脫落或扭曲等危險情況，及時進行調整。③并發癥護理：呼吸困難護理，護理人員需觀察患者呼吸道通暢情況，如出現呼吸困難情況需在醫囑指導下選擇適合的藥物進行霧化吸入治療，如出現窒息情況需及時進行搶救；護理人員需了解患者術后咳嗽情況，指導患者練習正確的咳嗽方式，通過叩背的方式輔助患者咳痰，咳痰后確認患者切口完好及引流狀況正常，避免咳嗽活動導致患者手術切口出血；護理人員需定時了解患者手足部以及口唇部是否出現麻木感，對患者的飲食結構進行調整，降低蛋類、奶類等磷含量較高食物的攝入，如患者出現手足麻木情況可使用雙氫速固醇進行緩解。隨著患者胃腸系統功能的不斷恢復，為患者制訂針對性的飲食規劃，從流質食物開始，逐步過渡到半流質食物，直至普通食物。術后半年內囑患者飲食以清淡為主，禁食辛辣刺激性食物。

1.3 觀察指標 ①統計兩組患者的手術時間以及手術后住院時間，采用用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）對護理前后患者的焦慮情況進行評估[3]。②統計兩組患者術后切口出血、喉部水腫、手足抽搐以及呼吸困難等并發癥的發生情況。③評估兩組患者對護理工作的滿意情況，內容包括健康教育、基礎護理、心理護理以及并發癥預防護理，各項評分滿分均為100分，得分與滿意度呈正比[4]。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。手術時間、術后住院時間、SAS評分、健康教育評分、基礎護理評分、心理護理評分、并發癥預防護理評分等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；術后并發癥發生率等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術時間、術后住院時間以及護理前后SAS評分比較 研究組患者手術時間、術后住院時間均短于對照組（P＜0.05）；研究組護理后的SAS評分與護理前相比降低，且研究組護理后的SAS評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的手術時間、術后住院時間以及護理前后SAS評分比較（）

表1 兩組患者的手術時間、術后住院時間以及護理前后SAS評分比較（）

2.2 兩組術后并發癥發生情況比較 研究組術后并發癥發生率為4.44%（2/45），明顯低于對照組的26.67%（12/45）（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組術后并發癥發生情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者對護理工作的滿意度評分比較 研究組健康教育、基礎護理、心理護理以及并發癥預防護理評分均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者對護理工作的滿意度評分比較（分，）

表3 兩組患者對護理工作的滿意度評分比較（分，）

3 討論

隨著生活環境的不斷變化，人們的飲食結構以及生活習慣不斷調整，加上社會壓力的不斷增加，各類甲狀腺疾病的發病率也在逐年上升，嚴重威脅患者的生命健康[5]。手術治療是治療各類甲狀腺疾病較為常用的治療方式，但手術治療屬于創傷性療法，在治療過程中會對患者造成一定的創傷，且術后需較長時間恢復[6]。護理干預是手術治療中不可或缺的內容，傳統護理的主要護理對象是疾病，護理工作主要圍繞疾病展開，對患者自身的情緒狀態等關注度不高。隨著人們對醫學服務水平要求的不斷提升，傳統護理干預的應用價值也越來越低，此時優質護理在臨床中的應用優勢逐漸顯現出來[7]。優質護理在甲狀腺手術圍手術期的實施加強了對患者的健康教育及心理護理，能夠幫助患者正確認識疾病，使其保持良好的心態積極面對治療，提前做好術前準備工作[8-9]。術后加強對患者并發癥的預防和護理以及對引流管的護理，能夠有效降低患者術后各類并發癥的發生，緩解患者術后的痛苦，促進術后康復速度的提升[10]。

本研究結果顯示，研究組患者手術時間以及術后住院時間均短于對照組，術后SAS評分低于對照組（P＜0.05），可見在甲狀腺患者圍手術期實施優質護理能夠有效提升手術操作質量，縮短手術時間，提升手術質量。研究組患者術后各類并發癥的發生率明顯低于對照組（P＜0.05），可見優質護理在甲狀腺手術患者圍手術期的應用能夠有效提升患者術后康復質量，降低手術后切口出血、喉部水腫、手足抽搐以及呼吸困難的發生率，顯著緩解患者的痛苦。研究組患者健康教育、基礎護理、心理護理以及并發癥預防護理的滿意度評分均高于對照組（P＜0.05），可見優質護理干預的實施為患者提供的護理舒適度更高，患者的接受度以及配合度均更高，對于良好護患關系的建立也有非常重要的促進作用。

綜上可知，在甲狀腺手術患者圍手術期實施優質護理干預能夠有效提升手術效果，緩解患者的不良情緒，降低術后并發癥的發生率，促進良好醫患關系的建立。