優質護理干預對甲狀腺切除術患者應激反應及并發癥的影響

孫 杰

（遼寧省北票市中心醫院，遼寧 北票 122100）

因不良生活習慣，甲狀腺疾病患者數量每年都在以不等的速度增長。甲狀腺周圍血供豐富，與食管、氣管及迷走神經毗鄰，術中易損傷臨近組織與器官，造成出血等并發癥[1]。為改善患者預后，提供有效的護理措施，可減少患者術中應激反應及術后并發癥的發生。優質護理已經被廣泛應用于臨床中，并取得了顯著的效果[2]。本文分析觀察甲狀腺切除術患者接受優質護理干預對其應激反應與并發癥產生的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究擇取92例甲狀腺切除術患者為研究對象，時間為2018年4月至2019年4月。研究分組時依據患者入院時間先后進行均等分為對照組與觀察組，每組46例。對照組中，男女比例為20∶26，年齡25～66歲，平均年齡為（45.15±4.24）歲。觀察組中，男女比例為19∶27，年齡24～66歲，平均年齡為（45.59±5.09）歲。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予臨床常規性的護理服務，即在術前幫助患者完成各類檢查，創建良好的治療環境，定期開窗通風等，提醒各類注意事項等。觀察組則在手術中予以優質護理內容。具體操作流程與內容如下：

第一，術前優質護理。手術前，護理人員可向患者發放健康手冊，促使患者對自身病情的認識，以增加患者對病情的認知度。在條件許可的情況下，可為患者組織開展講座，利用講座的模式對甲狀腺疾病的基礎性知識、手術流程、注意事項等進行普及，向患者介紹主治醫師及相關情況，促使患者能夠提高治療配合度。術前護理人員還應與患者主動交流，利用鼓勵和暗示的方法，可有效緩解患者的負面情緒[4]。向患者講解疾病相關知識，以提高患者認知度，有助于增強患者治療信心。護理人員還應在術前指導患者完成各項檢查，指導患者深呼吸與有效咳嗽，幫助患者訓練臥床排便。加強術前飲食指導。指導患者術前多進食維生素、蛋白質含量比較高的食物，叮囑患者應控制脂質、鹽等食物的攝入[5]。告知患者應戒煙酒，養成良好的生活習慣，囑患者做好口腔清潔工作，并保證每日充足的睡眠。

第二，術中優質護理。術前準備階段，護理人員應再次核對患者的基本資料，并調節室內溫、濕度[6]。術中，注意對患者個人隱私的保護，并監測其生命體征的變化，配合手術操作醫師完成手術。

第三，術后優質護理。手術后的24 h內，護理人員應密切觀察患者的一般生命體征的變化，可予以患者低流量吸氧。可適當抬高患者床頭，以達到減小手術切口張力的效果，并確保患者呼吸道通暢，以滿足患者舒適度需要[7]。護理人員還應在術后注意患者各類引流管的固定，預防引流管脫出，維持引流管通暢。同時注意引流管內液體顏色、性質和量的變化。如手術切口敷料有滲液和滲血，需立即更換，以確保敷料清潔、干燥。如發現患者躁動不安、呼吸困難等異常情況，需即刻告知醫師，以免引起窒息。指導患者術后飲食，避免食用辛辣刺激、含磷豐富的食物，鼓勵患者多吃新鮮水果與蔬菜，滿足營養攝入。護理人員還應注意在患者麻醉尚未消退時可遵循醫囑予以鎮痛藥物預防疼痛，以促使患者獲得持續性的鎮痛效果。麻醉消退疼痛比較強烈時，遵循醫囑予以鎮痛藥物，并向患者做好解釋，消除患者用藥顧慮[8]。護理人員在操作各項護理行為時應注意控制力度，不可增加患者不適與疼痛，以滿足患者舒適性需要。

1.3 觀察指標 統計兩組患者護理滿意度、并發癥發生率、住院時間；利用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評估患者負性情緒，分數越高，說明患者負性情緒越嚴重；同時采用疼痛視覺模擬表（Visual Analogue Scale/Score，VAS）評估患者術后疼痛程度，分數越高，表明疼痛越強烈。

1.4 統計學方法 本文數據均用SPSS19.0軟件處理，計數資料給予χ2檢驗，數據用[n（%）]表示；計量資料給予t檢驗，數據用（）表示，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者負性情緒與護理滿意度對比 觀察組患者護理滿意度[95.65%（444/46）]明顯高于對照組[80.43%（37/43）]；護理后，兩組患者的負性情緒評分均改善，且觀察組患者各項指標改善幅度優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后負性情緒評分對比（分，）

表1 兩組患者護理前后負性情緒評分對比（分，）

2.2 兩組患者預后效果對比 觀察組患者VAS評分、住院時間和并發癥發生率均優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者預后效果比較（）

表2 兩組患者預后效果比較（）

3 討論

作為甲狀腺系統的常見病癥，甲狀腺結節、甲狀腺瘤的治療方法普遍采取手術方式治療。一般情況下，手術效果理想，但可引起多種術后并發癥[9]。因手術屬于外源性刺激源，部分患者接受手術后會產生應激性反應，如患者擔心手術效果，預后恢復情況等，導致患者心率加快。如術中出現應激反應，可會對手術效果產生影響，從而增大手術風險，影響術后康復效果。為減輕此類現象所帶來的不良影響，可采取有效的護理措施，以調節患者的不良情緒[10]。本研究發現，觀察組患者護理滿意度、SDS評分、SAS評分、VAS評分、住院時間和并發癥發生率均優于對照組（P＜0.05），表明患者在術后恢復的情況及各項臨床指標方面，優質護理取得的效果要明顯于常規護理模式。

綜上所述，在手術治療甲狀腺患者中開展優質護理服務，對改善患者負性情緒狀態，減緩患者疼痛程度，預防應激反應等方面效果明顯，可有效減少并發癥發生率，有利于患者康復。