優質護理對冠心病患者心理狀態以及治療依從性的影響

邢甜甜

（遼寧省營口經濟技術開發區中心醫院（營口市第六人民醫院），遼寧 營口 115007）

冠心病是臨床上比較常見的一種慢性心血管疾病，易導致患者出現不穩定心絞痛等相關并發癥，對患者的整體身心健康產生嚴重的影響[1]。臨床對于這種病癥若診治不及時則會導致患者出現急性心肌梗死，甚至會猝死，對患者的生命安全產生嚴重的威脅[2]。基于這種病癥的特殊性和病情復雜性，對患者進行治療的過程中還需配合有效的護理方法進行干預，積極幫助患者改善臨床癥狀，促進患者病情的恢復。本研究主要分析優質護理措施對冠心病患者心理狀態和治療依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018年4月至2019年3月到我院治療的82例冠心病患者隨機分為觀察組和對照組，每組41例。觀察組中，男女比例為22∶19，年齡為48～78歲，平均（62.49±6.76）歲；對照組中，男女比例為21∶20，年齡為49～80歲，平均（62.67± 6.35）歲。兩組一般資料比例，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①均被診斷為冠心病，符合世界衛生組織關于冠心病的標準[3]。②均合并高血壓癥狀。③心功能等級在1～3級。④入院時間均超過7 d。⑤均有完整的臨床資料，臨床主動配合。排除標準：①嚴重的肝腎功能損害者。②惡性腫瘤及其血液免疫缺陷者。③精神障礙、溝通交流障礙者。④合并其他嚴重的慢性疾病者。⑤合并其他心血管疾病者。

1.3 方法 對照組采用常規護理方法進行干預，即在護理過程中要保證患者絕對臥床休息，做好各項生活護理，并對患者進行住院環境干預，嚴格監測患者的各項生命體征。觀察組患者采用優質護理方法進行干預，具體干預方法如下：①心理護理：因為病癥存在反復發作的特點，且臨床誘因相對較多，可來自于患者的工作、生活和情緒等，導致患者負性情緒加重，負性情緒又反過來作用于患者的病癥，如此便會形成惡性循 環[4]。因此，需做好對患者的心理指導工作，積極的與患者進行溝通交流，了解患者出現不良情緒的主要原因，采取綜合措施對患者的負性心理進行開導和指引[5]。告知患者不良心理情緒對患者病癥的影響，鼓勵患者調整自身情緒，樹立戰勝病癥的信心和決心。②健康宣教：隨著患者病情的逐漸恢復，為患者進行宣教的方式也逐漸多樣化，可利用講座的方式開展健康知識宣傳教育，將冠心病的發病原因和治療方法等告知患者，使患者了解冠心病發作時的癥狀表現，并明確治療中要注意的事項。通過健康教育方式提高患者的認知水平，是提升患者配合醫護工作者治療的主要方法，對促進病情的康復具有重要意義。③康復護理：指導患者積極的開展有氧運動，可通過慢走、慢跑、打太極等方式來開展鍛煉。應從最簡單的運動方式開始，如指導患者學習健身操，在飯后進行漫步，引導患者每日的運動時間應超過0.5 h。在進行康復治療中還要觀察患者的身體狀況，并遵循循序漸進的原則。多數冠心病患者存在呼吸困難和心悸等表現，治療中要考慮患者的耐受情況，盡量避免不良反應對其產生影響，進而危及到生命安全[6]。在康復中還要積極的對患者進行全身穴位的按摩，促進血液系統的循環。④行為護理：冠心病患者的恢復與其行為存在直接關系。因此，護理時要注意患者的飲食習慣和生活習慣，對其不良的習慣進行糾正。指導患者養成正確的飲食習慣和生活習慣，控制患者的自身不良行為。采取有效措施調整患者的作息時間，使其形成良好的睡眠習慣。還要積極的加強對其進行飲食護理，叮囑患者在飲食上堅持低鹽、低脂和營養易消化的原則，飲食堅持少食多餐、細嚼慢咽。⑤用藥干預：針對冠心病不穩定型心絞痛患者，需嚴格做好用藥護理指導工作，患者在應用藥物后可能會存在血管擴張狀況而導致的心動過速，所以患者可能存在心悸、頭痛、胸痛等不適癥狀。為有效緩解患者的恐慌情緒，需告知患者病癥出現的相關因素，且遵醫囑為患者采用靜脈滴注硝酸甘油，嚴格控制藥物的滴速，防止患者出現低血壓的情況。如果患者的胸痛癥狀未得到緩解，應再次為患者給藥，如果患者疼痛較為嚴重，可為患者應用鎮痛藥物進行治療，同時應用100 mg哌替啶進行肌內注射。⑥飲食護理：在飲食方面，需囑患者堅持低熱量飲食，盡量避免患者食用過多的膽固醇和脂肪類食物，飲食堅持易消化的原則，且身體肥胖的患者應嚴格控制熱量的攝入，增加對膳食纖維食物的攝入，保持大便通暢。囑患者禁食刺激性食物和辛辣食物，避免過飽，堅持少吃多餐的原則。

1.4 觀察指標 ①統計兩組患者經過不同護理干預后的治療依從性，治療依從性采用自制的量表進行評價，將量表發放給患者，由患者在量表上進行填寫，并統一回收量表。依從性量表評分滿分為100分，評分超過90分為治療依從，60～89分為治療基本依從，＜60分為不依從。治療依從性=（依從例數+基本依從例數）/總例數×100%。②統計兩組患者經不同治療后的并發癥發生情況。③以焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估焦慮和抑郁情緒，評分分別超過50分和53分，表明存在焦慮和抑郁情緒，評分越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴重。

1.5 統計學分析 采用SPSS 25.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療依從性比較 觀察組治療依從性高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療依從性比較[n（%）]

2.2 兩組并發癥發生情況比較 觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發癥發生情況比較[n（%）]

2.3 兩組護理后的SAS、SDS評分比較 干預后，兩組患者的SAS、SDS評分較干預前改善，且觀察組改善程度優于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理后的SAS、SDS評分比較（分，）

表3 兩組護理后的SAS、SDS評分比較（分，）

3 討論

冠心病是臨床比較嚴重的病癥，患者的恢復時間相對較長，易出現多種不良情緒，故在對患者進行干預的過程中應通過有效的護理方法加以干預。為患者進行針對性的護理能夠有效指導患者病情康復，這對于患者及早恢復健康具有重要意 義[7]。近年來，臨床護理方法不斷發展，在護理過程中堅持以患者為中心，能夠幫助患者養成良好的生活習慣，提升機體免疫力，促進自身營養的攝入，以更好的穩定病情。

在對冠心病患者進行護理時，為患者落實優質護理對患者的治療依從性和心理狀況有顯著的影響。本研究結果顯示，觀察組治療依從性高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這說明對患者進行優質護理干預，可幫助患者改善心理壓力，同時對患者進行積極的健康宣教，使患者了解病癥的相關影響因素，對患者維持良好的心態十分重要[8]。同時，優質護理還能夠為患者提供細致、全方位的護理服務，在護理過程中堅持以人為本的原則，將患者放在中心位置，為其提供優質化、系統化的護理干預[9]。此外，冠心病患者面臨的經濟壓力較大，這會使患者在精神上面臨不良的狀況，通過對患者采取優質護理措施加以干預和引導，能夠促進對患者不良心態的干預和調整，針對性的改善患者的負面情緒，幫助患者樹立良好的生活意識，改善其不良的生活習慣，促進患者的預后[10]。

綜上所述，通過優質護理干預冠心病患者可有效提高患者的治療依從性，降低并發癥的發生率，同時能有效幫助患者改善不良心理狀況，促進患者維持良好的身心狀態。