軍鞋對寒地徒步行軍的影響因素分析

孫大煒，楊 戈，孫寶華

徒步行軍是武警部隊冬季新訓后的第一次大規模聯合拉練任務，是對部隊機動、指揮、保障能力的一次全面檢驗。在2020-12月底到2021年初的拉練期間，東北地區遇到了罕見的寒潮，我省的最低氣溫跌破-44℃，為了解寒地行軍拉練中對軍鞋的要求，對參訓戰士的軍鞋進行了調整，并對參訓官兵進行了問卷調查和面對面的交流，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料以此次武警某部參加徒步拉練的新兵為研究對象，絕大多數來自黑龍江、遼寧、河北、北京等北方省市，三組戰士除軍鞋不同外，均穿著制式的棉帽、脖套、面罩、棉手套、制式內衣褲、棉衣褲、冬季作訓服。納入標準：背負裝備重量大致相同，主要執行徒步任務為主的新訓戰士，排除標準：（1）背負特殊裝備或執行除徒步之外特殊任務者；（2）因其它原因不能全程參訓者；（3）現患運動系統疾病者。共入選552人，均為男性，年齡17～24（19.11±1.35）歲，漢族為主（94.7%）。

1.2方法用隨機的方法將入選對象分成三組，分別在拉練中穿著不同的軍鞋，并以此分為防寒鞋組（n=247）、輕便防寒鞋組（n=213）和作訓鞋組（n=92），前兩組為單層棉襪，作訓鞋組穿加厚的毛巾襪或兩層制式棉襪。三組戰士的年齡、籍貫、學歷等方面均無統計學差異。三組受試對象均采用間斷短途徒步的拉練方法，單人負重約15 kg，環境氣溫-6℃～-28℃，風力1～3級，行軍路線經過城市公路、林區、鄉村、凍土田地、丘陵山地等不同路段，總長度約100 km。拉練方式主要為早餐后離開營地，經過4～5 h的徒步行軍，進行室內的短暫休息及午餐，再進行3～4 h的徒步行軍返回營地休整，休息前對休息地進行消毒通風，對有不適的戰士進行及時治療調整。

1.3觀察指標以大隊為單位，統一在拉練第三天結束時進行宣教，并馬上進行問卷填寫。問卷首先對年齡、軍齡、裝備等一般情況進行區分，再對行軍時的癥狀和疾病進行調查：癥狀包括過冷、過熱和多汗、疲勞、肌肉酸痛、關節痛等方面，并采用視覺模擬疼痛評分（Visual Analogue Scale，VAS）對肌肉酸痛和關節痛進行量化評分；為保證數據的完整性，結果中收集了調查到的所有疾病，除與軍鞋相關的脛骨骨膜炎、腳踝扭傷、膝關節軟組織傷、肌肉拉傷、腳泡，也包括了無直接關系的上呼吸道感染、急性腸胃炎等[1]。本次疾病的調查也由醫生巡診時參訓人員自報，由相應?？浦髦吾t師資格以上人員進行檢查、確診并治療，對于有疑問的問卷，進行面對面的交流，進一步核實病情及診斷。

1.4統計學處理應用SPSS 19.0處理最終核實的結果，對三組對象肌肉酸痛和關節痛定量評分產生的等級資料作為連續性變量進行方差分析，對癥狀、疾病人數的計數資料采用卡方檢驗，并進行兩兩比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1三組癥狀的對比前兩組的過熱、疲勞、肌肉酸痛、關節痛的發生率明顯高于作訓鞋組，前兩組的肌肉酸痛、關節疼痛的積分也明顯高于作訓鞋組，輕便防寒鞋組的關節痛發生率高于防寒鞋組，而作訓鞋組的寒冷發生率較前兩組稍高，但未達統計學意義。結果見表1。

表1 三組發生的癥狀比較

多數戰士在徒步行進中的感覺是熱和多汗，對有癥狀的戰士進行面對面交流后發現，癥狀多出現在急行軍、登山的過程中。而作訓鞋組中熱的感覺明顯減少，在對作訓鞋組的交流中發現，多數戰士在-23℃ 以上并持續行軍的過程中，不會感到冷，除非停下來休息或前側方向有＞3級風。

2.2三組疾病對比防寒、輕便防寒鞋組的脛骨骨膜炎與作訓鞋組有統計學差異，其余的疾病發生率均無統計學差異，但可以看到防寒、輕便防寒鞋組上感的發生率高于作訓鞋組。結果見表2

表2 三組發生的疾病比較

三組人員均無凍傷、血尿的病例，交流后發現，多數上感病例增多可能與徒步后出汗過多，導致休息時的受涼有關。

3 討 論

軍鞋是駐寒區部隊防御寒冷、行軍作戰的重要軍需裝備品之一。兩次世界大戰中，英美軍隊曾因防寒鞋保暖性能差而造成大量凍傷，嚴重影響了部隊的戰斗力[2]。目前武警部隊主要采用防寒鞋和輕便防寒鞋進行冬季訓練，在冬季室外訓練時，作訓鞋只在跑步和比賽時短時使用。

本研究的三種軍鞋有不同的特點：防寒鞋，又稱“大頭 鞋”，是高寒地區冬季的特殊裝備，鞋面為反絨皮，內面為羊毛羊絨混紡，鞋的底部是熱硫化壓模法生產的厚橡膠大底，有一定高度的鞋墻體，有防水、防滑、防穿刺的作用，堅固耐用、保暖性好，但缺點是比較笨重，外絨面易沾污[3]，此次參訓官兵使用的是07款防寒鞋，約1.48 kg/雙。輕便防寒鞋是新裝備寒區部隊的軍鞋，兼具防寒和輕便的特點，鞋面為磨砂皮及棉布設計，加絨內里，中底加入支撐設計，使足弓更舒適，為防寒設計了較厚的鞋底，此次參訓官兵使用的是17款輕便防寒鞋，較05款鞋腰更高、對腳踝保護和保暖更好，約1.16 kg/雙。本研究中的作訓鞋為16款夏作訓鞋，鞋面采用了超纖維合成革和三維立體經編網眼布，方便透氣設計，鞋底為橡膠/高彈EVA/硬質TPU組合結構。比較前兩款，鞋面、鞋底薄，鞋腰矮，保護性和保暖性差，但明顯更加輕便、柔軟，約0.64 kg/雙。

冬訓任務中，指揮員最擔心的就是極寒天氣造成的凍傷，但經過幾十年的不斷改進，戰士的防寒裝備已經非常完備[4]，年復一年的軍事訓練也對寒地野外訓練積累了豐富的經驗[5]，在回顧多項研究后也發現，嚴重凍傷更多地出現在極限戶外運動中，而不是軍隊這樣的職業環境中[6]。隨著軍齡的延長，凍傷的發病率會逐漸下降[7]。在本研究中無一例戰士發生凍傷，相反，戰士們反映最多的是勞累、肌肉關節的疼痛、熱和多汗。

腳是肌體最難保暖及保持干燥的部位之一，而且軍鞋直接接觸寒冷的地面，所以鞋的保暖性能是減少熱量散失、防止凍傷、保持體能的重要因素[8]。從寒區的實際體驗看，毛皮鞋的確比棉鞋保暖[2]，可以通過氣溫和風速來計算出鞋所需要的隔熱值，但在靜坐時和行走時軍鞋所需的隔熱值又差異很大，在本研究中，戰士持續徒步或更劇烈的運動中，軍鞋所需的隔熱值會進一步下降[9]。

美軍的一項研究表明, 鞋重所消耗的體力相當于背負同等重量所消耗體力的6倍[8]。因此，外軍十分重視鞋靴輕便性和舒適性的研究，千方百計地減輕軍鞋的重量。疲勞、肌肉關節的疼痛、損傷是本研究中對部隊戰斗力最嚴重的影響因素，但在作訓鞋組中，傷痛較前兩組明顯減輕，交流中也發現，除了軍鞋的重量，軍鞋的舒適性差會導致腳趾、腳底等部位的局部疼痛，為減輕關節的疼痛就會改變走路的姿勢，而進一步導致肌肉關節的損傷。防寒鞋和輕便防寒鞋都為加強隔熱性和防穿刺能力，采用了加厚的橡膠底，輕便防寒鞋重量較輕，但舒適性仍不足。把為夏季設計的軍鞋應用到寒地三九天的拉練中，看起來隱患重重，但在拉練過程中，北方冬季日照時間短，為保證訓練安全多在日落前返營，在外時間有限，野外駐足休息時間短，中午亦有室內的進餐、午休時間，使在野外的時間都在進行不間斷的運動，不至于足部過冷而產生凍傷。

足部運動后產生的水泡是影響行軍能力、增加疲勞的重要因素，研究認為，水泡是由作用于表皮的剪切力引起的細胞壞死后的反應。皮膚剪切的程度受皮膚交界面處的摩擦、皮膚特征、足部運動和鞋子的影響。關鍵的預防策略包括限制剪切重復的次數，避免皮膚附近的水分和顆粒積累，經常使用皮膚潤滑劑，保持鞋的適當松緊、去除硬結來消除壓力點、使用低剪切力的鞋墊，其他需要進一步研究的方法包括在高摩擦區域使用膠帶、貼片、止汗劑以及雙層或腳趾襪[10,11]。本研究中，腳泡的平均發生率為5%，遠低于其它非寒地區的報道[12-14]，原因可能為行軍路途較短，并且防寒軍鞋內有毛或絨的內里，作訓鞋的襪子為雙層，剪切力減少等原因。對比看來，三組戰士的腳泡發生率無明顯差別。在與發生腳泡的戰士交流的過程中發現，腳泡的發生有很大的偶然性，如發生皺褶的襪子、異物、鞋子不合腳等。

在行軍的過程中發生的踝部扭傷幾乎都是內翻性扭傷[12,14]，在本研究三組中無統計學差異。進行交流后發現，多數扭傷發生在有積雪覆蓋的凍土和林地中，因為在冰雪的覆蓋下，無法發現雪面下的土地形狀，尤其在疲勞的狀態下更易發生扭傷。普遍認為，有合適系帶的高腰鞋可以在籃球運動中避免踝關節的扭傷，也有利于保護受傷的腳踝[15]。但進行大范圍的回顧性分析后，并未證明高腰鞋可以預防在所有運動中的扭傷[16]。防寒鞋和輕便防寒鞋有更高的鞋腰，配合綁帶提供了更好的防扭傷性能，也能在涉雪時防止雪水的灌入。但高腰鞋和高系帶會明顯的限制腳踝的活動能力，更易疲勞而造成扭傷。

每種軍鞋都有它的優缺點，防寒鞋保暖性、防護性強，但最沉重，硬度大，最適合固定崗哨，不適合長途行軍。輕便防寒鞋降低了一部分的保暖、防護性，更輕便、柔軟，完全可以應付高寒地區的長途慢速行軍中的復雜地貌，并可以適應野外長時間休息、露營，但長途行軍后仍顯笨重。在長途行軍任務中最好穿用過的舊鞋，穿著前檢查鞋中有無異物等異常凸起，襪子和秋褲的皺褶都可能會造成行軍中的不適甚至皮膚的破損，利用加厚或雙層的襪子、秋褲可以有效的隔絕突起對皮膚的損傷。防止鞋號過小或過大，適當降低鞋綁帶的高度可以增加腳踝的活動性，減少體力的消耗。應及時更換襪子和鞋墊以保持鞋內微環境的干燥和保暖性。在本研究中大膽應用了雙層棉襪+作訓鞋作為試驗組，在氣溫不低于-23℃、風力＜3級、行進時間短、無長時間野外休息、無過深涉雪、地況平整時，應用作訓鞋可以極大的減少疲勞和骨骼肌肉的損傷，特別適合短途的急行軍。對于有傷病的戰士，作訓鞋也可以在行軍中減緩傷痛的進展。

對于一項任務來說，沒有最好的裝備，只有最合適的裝備。指揮員應該熟悉不同軍鞋的特點，在不同的任務中作出及時的調整。