鼠神經生長因子穴位注射治療周圍神經損傷的療效及對神經傳導速度、運動電位潛伏期的影響

韋莉婷,劉 超,商 丹

(鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南 洛陽 471000)

周圍神經損傷(Peripheral nerve injury，PNI)多由腫瘤、血管炎、營養代謝、外傷等所致[1]，患者常有運動、交感及肢體感覺神經功能障礙等表現，治療不科學會導致患者恢復緩慢，影響其整體生命健康。甲鈷胺是一種具有促進脂肪、蛋白、核酸代謝(神經內)作用的維生素B12衍生物[2]，能夠加速修復患者的神經組織損傷，促進其感覺神經生長，但單一用藥療效一般。鑒于此，院內目前以鼠神經生長因子穴位注射療法輔治PNI患者較多，可短時間內增強患者的損傷神經修復機能，保護患者的神經元，減輕患者的髓鞘腫脹，盡早幫助患者恢復運動功能[3]。為知悉PNI患者聯合應用鼠神經生長因子穴位注射療法的切實效用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定鄭州大學附屬洛陽中心醫院于2016年6月～2019年10月時間內收診的PNI患者72例，隨機為研究組(36例)、對照組(36例)。研究組PNI患者中，男/女比例為20/16；平均年齡(46.48±4.17)歲；損傷神經類型：7例完全性損傷，29例不完全性損傷。對照組PNI患者中，男/女比例為21/15；平均年齡(46.74±4.05)歲：損傷神經類型：8例完全性損傷，28例不完全性損傷。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。患者均由倫理委員會審核通過，且已完成知情同意書的簽署流程。患者均符合《神經外科學》[4]中有關于PNI的標準；患者有一定書寫與閱讀能力。排除表述困難、邏輯混亂者；肝腎功能障礙或嚴重血液系統疾病者；長期接觸有毒物質、纖維組織增生、局部肌肉肌腱損傷等疑似周圍神經損傷者。

1.2 方法

對照組實施甲鈷胺(石藥集團歐意藥業，國藥準字H20050168)口服治療，t.i.d.，單次0.5 mg。共診療28 d。研究組在上述基礎上行鼠神經生長因子穴位注射，方法：鼠神經生長因子(廈門北大之路生物工程公司，國藥準字S20060052)穴位注射治療，穴位主要包括間使、外關、陽池、內關、手三里、曲池、手五里、肩井、肩貞等，q.d.，單個穴位注入0.5 mL藥液，注射期間注意行有效捻、轉、提、插處理。共診療28 d。

1.3 觀察指標

評測分析兩組PNI患者的運動電位潛伏期、感覺神經傳導速度(SCV)、運動神經傳導速度(MCV)與療效水平。肌電圖儀(上海涵飛醫療器械公司NDI-092型)用于運動電位潛伏期、SCV、MCV的測評。

1.4 療效判定標準

疼痛、麻木癥狀無變化，肌力、運動功能仍較差，視作無效；疼痛、麻木癥狀改善，肌力提升至3級，且已恢復部分運動功能，視作緩解；疼痛、麻木癥狀趨于消失，肌力提升至4～5級，且已基本恢復運動功能，視作顯著改善。有效率=顯著改善率+緩解率。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組療效水平比較(如表1)

表1 兩組療效水平比較 例

2.2 兩組神經傳導速度、運動電位潛伏期變化比較(見表2)

表2 兩組神經傳導速度、運動電位潛伏期變化比較

3 討論

PNI癥狀一般包括肌肉萎縮、上肢下垂、關節腫脹等，通常采取顯微外科手術方式行中斷神經對合治療，但仍僅能基本恢復患者的身體機能，還需應用較科學的藥物進行輔治[5]。甲鈷胺是一種對PNI患者的恢復進展有促進作用的藥物，可改善患者的神經組織傳遞情況，促進患者的神經元軸突生長，且不良反應較少，但單獨使用時遠期療效欠佳[1]。本次研究中，36例患者僅以甲鈷胺片劑進行治療，其整體療效水平不如聯合用藥組。

神經生長因子是機體最為重要的生長因子之一，鼠神經生長因子穴位注射是一種可有效促進PNI患者損傷神經再生、修復的治療手段，其中鼠神經生長因子具有如下效果：可對患者的髓鞘厚度、神經軸突數量(坐骨神經細胞)進行增加，并加快患者運動軸突的延伸進展，進而對其運動纖維再生進行促進[1，3，4]。誘導神經干細胞遷移，加快中樞、外周神經系統的發育、分化，可防止患者的神經損傷惡化，保護患者的感覺神經元并加快修復進程[5]。而通過穴位注射方式將鼠神經生長因子藥物輸注至患者體內，可發揮穴位注射、藥物注射的雙重作用，避免了常規注射導致的注射區域疼痛，并能增強藥理效應，具有見效快、藥量小等特點，可幫助患者改善神經血液循環以及氣血運動，修復患者的麻痹神經，促進患者的神經纖維再生，增加患者的神經傳導速度，減小患者的運動電位潛伏期，最終提升患者的生活質量。

綜上所得，PNI患者以甲鈷胺片劑聯合鼠神經生長因子穴位注射進行輔治，有利于患者的神經傳導速度增加、感覺障礙減輕、用藥療效提升，其推廣價值較高。