調劑管理創新在藥劑科藥品管理中的應用效果分析

肖東英

(鎮平縣人民醫院，河南 南陽 474250)

處方調劑是藥劑科重要的工作內容，指有從業資格的藥師按照臨床醫師開具的處方調配藥品的過程；整個過程包括審方、調配、復核和發藥等多個步驟，在處方調劑過程中，藥師是對處方的最終審核人員，同時也是藥品進入患者手中的最后環節；因此，做好藥劑科藥品調劑管理工作對保障用藥安全、降低醫療糾紛發生意義重大[1,2]。為適應新醫改政策下醫院改革的需求，強化藥學管理，提升醫院形象，促進醫院良性、穩定、可持續發展；本研究對某院實行的調劑管理制度進行改革創新，旨在探討調劑管理創新在醫院藥劑科藥品管理中的優勢，為新醫改形勢下醫院藥劑科改革提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取某院2017年實施調劑管理創新改革前381例患者(381張處方)及其藥品管理記錄資料作為對照組，選取2018年實施調劑管理創新改革后435例患者(435張處方)及其藥品管理記錄資料作為觀察組。納入標準：門診患者且均為一張處方，親自取藥，本研究經院倫理委員會批準，患者對本研究內容及目的知情同意并自愿參與。排除標準：認知障礙者，溝通障礙者，精神疾病患者，惡性腫瘤患者，不能配合完成研究者。對照組男213例，女168例；年齡23～61歲，平均(47.61±8.92)歲；基礎疾病類型：心血管疾病73例，感冒發熱66例，婦產科疾病59例，消化系統疾病55例，泌尿系統疾病49例，呼吸系統疾病31例，呼吸系統疾病23例，其他疾病25例。觀察組中男261例，女174例；年齡22～64歲，平均(47.91±9.15)歲；基礎疾病類型：心血管疾病82例，感冒發熱71例，消化系統疾病61例，婦產科疾病58例，泌尿系統疾病52例，呼吸系統疾病37例，呼吸系統疾病28例，其他疾病46例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規藥劑科調劑管理辦法，嚴格按照醫院藥劑科調劑管理辦法執行并定期監督執行效果；定期組織藥劑科醫務人員進行業務能力的專項培訓。

觀察組進行藥劑科調劑管理創新改革，a)管理規范化，結合某院實際情況，文獻及國家相關文件制定特有的藥品調劑相關管理制度，權責明確，監督執行，并在執行中不斷改進、完善。b)完善藥劑科藥師培訓和考核，藥劑科所有藥師均持證上崗，根據藥師在藥物服務過程中扮演的角色、工作性質、工作內容及工作地點等制定培訓及實戰鍛煉。定期組織藥師進行處方評價和分析，鼓勵藥師參加各種專業相關的知識講座獲取最新的知識。c)藥品管理信息化，建立信息化藥房，將藥品相關信息全部錄入系統，充分發揮條形碼的作用，通過掃碼即可了解藥品所有靜態信息，減少劃價等環節，提高工作效率；同時藥品動態信息可為工作人員提供詳細的藥品庫存量及使用期限等，可有效指導藥品采購同時也可避免藥品過期造成浪費。d)藥品分區及質量管理，將藥品按照使用方法不同進行分類擺放(口服、外用、注射、特殊等)并對擺放柜架進行標記；對于“一品多規”藥品應分開擺放，易出錯、混淆藥品應在擺放位置張貼醒目的警示語；已經拆零的藥品應擺放在柜架指定位置。每月對藥劑科藥品進行質量檢查，及時報損，核查藥品效期并做好近效藥品登記工作。e)科學排班，科學管理，增加換班頻率，縮短單班時長，避免藥師長時間在崗導致疲勞工作，注意力不集中；完善交接班制度，做好交接班工作；加強處方(特別是對包含特殊藥品處方)的審核，全面分析特殊藥品可能給患者造成的影響，特殊藥物的名稱等信息要反復核對后再發藥。f)預防用藥差錯，將用藥差錯納入到獎金分配中，提高工作人員的重視；加強處方審核，如有疑問應及時和處方醫師進行聯系，給予合理建議；發藥前需讓他人進行再次審核；如發生差錯應及時、如實上報并糾正。

1.3 觀察指標

對調劑管理創新改革前后藥品處理相關時長(調劑時間、取藥等待時間)、用藥差錯發生情況及患者滿意度進行對比分析。

1.4 評價標準

患者滿意度采用自制量表進行評價，分為非常滿意、滿意及不滿意，滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組藥品處理相關時長比較(見表1)

表1 兩組藥品處理相關時長比較 min

2.2 兩組用藥差錯發生情況比較(見表2)

表2 兩組用藥差錯發生情況比較 例

2.3 兩組患者滿意度比較(見表3)

表3 兩組患者滿意度比較 例

3 討論

隨著我國醫療體制的不斷改革和完善，人們就醫的選擇性更多，因此，對醫療機構的要求也更高；醫院想要持續、健康發展，在保證醫療質量的同時需不斷提升自身服務質量以滿足就醫者不斷提升的服務需求。藥劑科服務質量直接體現醫院的整體形象，且隨著人們藥品安全意識和自我維權的不斷提升，如何保證藥房工作的時效性與安全性，是迫切需要解決的問題。

藥師在藥品調劑中同時兼顧收方、取藥、審方、發藥等多個步驟，任何一個步驟由差錯都會導致產生調劑差錯，既往在差錯或事故出現時，只注重結果，而往往忽略了出現問題的根源；并未從根本上改革藥劑科調劑管理，仍給問題的出現埋有禍根[3,4]。基于此，本研究分析2017年381張處方，發現調劑差錯發生主要原因為以下幾點：首先：藥劑科調劑管理制度不完善，權責不明，實習人員會參與調劑工作但缺乏對其管理、制約的制度，導致其責任心和積極性均不高；其次，醫師專業知識欠缺也沒有及時更新對藥物認知的知識儲備，導致在審方等環節容易出錯；再次，藥品擺放不合理，同名藥品(商家不同)一般都是臨近擺放，容易拿錯，拆開包裝后的散裝藥品和未拆封的放在一起，且有的藥師將已開封的藥盒合上，監管不嚴格，導致發生多發或少發；最后，排班不科學，有的藥師連續工作時間長導致疲勞工作，增加了出錯概率；且有的藥師同時調劑多個處方，容易混淆。

針對以上問題，自2018年對藥劑科調劑管理制度進行創新改革；制定完善藥品調劑相關管理制度，加強管理規范化；完善藥劑科藥師培訓和考核，提升藥師自身專業技能；進行藥品信息化管理和藥品分區及質量管理，節省時間，減少差錯；建立科學排班制度，減少因疲勞工作導致的差錯發生；將用藥差錯納入到獎金分配中，與每位工作者的切身利益掛鉤，預防用藥差錯。

通過改革觀察組調劑時間、取藥等待時間短于對照組、用藥差錯發生率低于對照組，患者滿意度高于對照組，以上差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述加強藥劑科調劑管理的創新改革可提高藥房工作人員的工作效率和質量，值得在藥劑科調劑管理改革中借鑒推廣。