阿托伐他汀治療老年慢性腎病伴高脂血癥的效果

于海勇

(周口市東新區(qū)人民醫(yī)院，河南 周口 466200)

腎病為臨床常見(jiàn)疾病，是多種因素引起的腎臟功能和腎臟結(jié)構(gòu)障礙，臨床表現(xiàn)包括：全身浮腫、血壓升高、尿量下降等，腎病患者血脂升高，高脂血發(fā)生率明顯提高[1]。高脂血癥為老年人常見(jiàn)疾病，是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化高危因素。腎病伴高脂血癥患者未及時(shí)治療可引起心血管疾病，導(dǎo)致病情發(fā)展，影響治療效果，嚴(yán)重甚至威脅患者生命安全。文獻(xiàn)報(bào)道，阿托伐他汀在臨床治療腎病伴高脂血癥中可顯著改善臨床癥狀[2]。本文通過(guò)對(duì)96例老年慢性腎病伴高脂血癥患者分組施行治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇周口市東新區(qū)人民醫(yī)院收治的96例老年慢性腎病伴高脂血癥患者隨機(jī)分組，其中試驗(yàn)組男27例，女21例，平均年齡(71.42±5.52)歲，平均病程(3.71±0.83)年；對(duì)照組男29例，女19例，平均年齡(72.01±6.03)歲，平均病程(4.02±0.74)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷符合慢性腎病、高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝功能、心功能異常，呼吸系統(tǒng)疾病，糖尿病，繼發(fā)性高血壓，藥物過(guò)敏，惡性腫瘤，甲狀腺疾病等。兩組患者的上述資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。患者均自愿參與簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，醋酸潑尼松片(浙江仙琚制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H33021207)口服，每日劑量1 mg/kg，用藥6周，結(jié)合患者實(shí)際情況減少劑量，同時(shí)應(yīng)用抗感染、抗凝、降血壓、利尿消腫對(duì)癥處理，控制鹽攝入。試驗(yàn)組患者加用阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407)治療，口服，10 mg/d，兩組患者均連續(xù)治療60 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：三酰甘油降低40%以上，總膽固醇降低20%以上，HDL-C升高0.26 mmol/L；有效：三酰甘油降低40%～20%，總膽固醇降低20%～10%，HDL-C升高0.10 mmol/L～0.26 mmol/L；無(wú)效：血脂指標(biāo)未見(jiàn)明顯改善。空腹取靜脈血，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測(cè)定TNF-α、CRP水平。應(yīng)用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表SF-36從社會(huì)關(guān)系、心理功能、一般健康狀況、軀體功能評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，滿分100分，得分越高表示患者生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較(見(jiàn)表1)

表1 兩組治療效果比較 例

2.2 兩組炎性因子水平比較(見(jiàn)表2)

表2 兩組炎性因子水平比較

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較(見(jiàn)表3)

表3 生活質(zhì)量對(duì)比

3 討論

腎病合并脂質(zhì)代謝異常可加重病情，炎性因子直接參與腎病和高血脂疾病的各個(gè)階段，高脂血癥可加速腎功能衰竭，改變學(xué)流動(dòng)力學(xué)，引起血管狹窄、硬化、靶器官缺血缺氧等。因此，慢性腎病合并高脂血癥治療應(yīng)降低炎性因子水平，改善血脂水平為重點(diǎn)[5]。

阿托伐他汀為他汀類藥物，在治療腎病合并高脂血癥時(shí)可阻滯TG、TC和MG-CoA還原酶合成，改善血脂水平，同時(shí)可降低血管硬度，改善內(nèi)皮功能，提高患者生活質(zhì)量。同時(shí)阿托伐他汀具有良好抗炎作用，降低炎性因子水平，緩解臨床癥狀，改善生活質(zhì)量。文獻(xiàn)報(bào)道，阿托伐他汀可降低血脂水平，降低腎臟系膜區(qū)脂蛋白沉積，改善腎臟血液流變學(xué)指標(biāo)，對(duì)腎臟產(chǎn)生保護(hù)作用[6]。

本研究顯示，試驗(yàn)組總有效率95.83%顯著高于對(duì)照組79.17%，可見(jiàn)在常規(guī)治療基礎(chǔ)上家用阿托伐他汀治療慢性腎病合并高脂血癥療效更優(yōu)；試驗(yàn)組患者的炎性因子水平較常規(guī)治療改善效果更好，并且治療后的社會(huì)關(guān)系評(píng)分、心理功能評(píng)分、一般健康狀況評(píng)分、軀體功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，阿托伐他汀可有效治療慢性腎病伴高脂血癥，提高患者生活質(zhì)量，降低炎性水平，值得推廣應(yīng)用。