社會(huì)支持、醫(yī)患關(guān)系對(duì)新型冠狀病毒肺炎隔離病房護(hù)理人員心理健康的影響

李郁菡

(鄭州市第二人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)是一種基于新型冠狀病毒感染造成的急性呼吸道傳染性疾病，主要傳播途徑為接觸傳播、呼吸道飛沫傳播及氣溶膠傳播[1]。醫(yī)院隔離病房是救治及防控傳染病疫情的前哨陣地和重要場所。處于此類高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)工作環(huán)境中的護(hù)理人員，面對(duì)突如其來的疫情及繁重的工作任務(wù)，加之絕大部分人員來自全院各科室臨時(shí)抽調(diào)重組，對(duì)工作環(huán)境及流程均不熟悉，勢必會(huì)形成沉重的心理負(fù)擔(dān)和精神壓力[2]。對(duì)此，本研究旨在找出社會(huì)支持、醫(yī)患關(guān)系對(duì)COVID-19隔離病房護(hù)理人員心理彈性、心理健康的影響，為臨床制定提升護(hù)理人員心理彈性、改善心理健康情況相關(guān)干預(yù)提供一定依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2020年1月22日～2020年3月7日鄭州市第二人民醫(yī)院COVID-19隔離病房護(hù)理人員72名作為研究對(duì)象。所有對(duì)象均為女性，年齡22～45歲，平均年齡(28.33±2.31)歲；護(hù)齡2～28年，平均(5.35±4.67)年；受教育程度：大專32(44.44%)人，本科及以上40人(55.56%)；婚姻狀況：已婚28人(38.89%)，未婚44(61.11%)。

1.2 調(diào)查方法

通過問卷調(diào)查手段采集資料，填寫完畢后由各隔離病區(qū)統(tǒng)一回收，回收后的問卷置于60 mg/m3濃度臭氧，相對(duì)濕度≥70%密閉環(huán)境中作用1～2 h后送出隔離區(qū)。本次共分發(fā)問卷72份，回收有效問卷72份，有效回收率100%。

1.3 研究工具[1-3]

一般資料問卷，由醫(yī)院自行編制；采用領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(PSSS)評(píng)估護(hù)理人員社會(huì)支持情況，共包含12個(gè)自評(píng)項(xiàng)目，包括家庭支持、朋友支持及其他支持3個(gè)維度，每項(xiàng)采用1～7級(jí)計(jì)分法，得分<50分，提示社會(huì)支持系統(tǒng)存在一定問題，記為緊張組，得分≥50分，提示社會(huì)支持系統(tǒng)良好，記為良好組，該量表總分及各維度Cronbach α 系數(shù)分別為0.87、0.85、0.91及0.88；采用醫(yī)患關(guān)系量表(DDPRQ-10)評(píng)估護(hù)理人員面對(duì)的醫(yī)患關(guān)系情況，該量表共10個(gè)條目，總分60分，以得分≥30分提示醫(yī)患關(guān)系良好，記為良好組，得分<30分，記為緊張組，該量表Cronbach α 系數(shù)為0.72；采用成人心理彈性量表(RSA)評(píng)估隔離病房護(hù)理人員心理彈性狀況，該量表共包含33道題目，評(píng)分越高提示心理彈性越好，Cronbach α 系數(shù)為0.819；采用90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表(SCL-90)評(píng)估護(hù)理人員心理健康狀況，該量表包含心理、精神方面共90項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)癥狀均按5級(jí)評(píng)分制，評(píng)分越低提示心理健康情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 隔離病房護(hù)理人員PSSS評(píng)分情況

COVID-19隔離病房護(hù)理人員社會(huì)支持平均總得分為(42.38±5.24)分，詳見表1。其中，總分≥50分共38人，占比52.78%(良好組)，總分<50分共34人，占比47.22%(緊張組)。

表1 隔離病房護(hù)理人員PSSS評(píng)分情況 分

2.2 隔離病房護(hù)理人員DDPRQ-10評(píng)分情況

隔離病房護(hù)理人員醫(yī)患關(guān)系總分平均為(28.46±5.21)分，詳見表2。其中，≥30分共48人，占比66.67%(良好組)，<30分共24人，占比33.33%(緊張組)。

表2 隔離病房護(hù)理人員DDPRQ-10評(píng)分情況 分

2.3 PSSS評(píng)分對(duì)護(hù)理人員心理彈性、心理健康的影響(見表3)

表3 PSSS評(píng)分對(duì)護(hù)理人員心理彈性、心理健康的影響 分

2.4 DDPRQ-10評(píng)分對(duì)護(hù)理人員心理彈性、心理健康的影響(見表4)

表4 DDPRQ-10評(píng)分對(duì)護(hù)理人員心理彈性、心理健康的影響 分

3 討論

COVID-19潛伏期即具備傳染性、缺乏特效藥、防控難度極大、醫(yī)療資源緊張等因素，隔離病房護(hù)理人員作為照顧C(jī)OVID-19患者的第一線，會(huì)直接、間接的接觸與感染源相關(guān)的各類負(fù)性事件，該類事件伴隨的高應(yīng)激及高焦慮會(huì)給護(hù)理人員帶來生理和心理的雙重傷害。為了探究COVID-19隔離病房護(hù)理人員心理健康狀況，本研究選擇了72名相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。

心理彈性是國際心理學(xué)的一個(gè)新概念，其最終目標(biāo)是尋求個(gè)體成長的力量源泉，幫助逆境對(duì)個(gè)體造成的負(fù)面影響最小化，探索出最合適的成長的條件，促進(jìn)個(gè)體達(dá)到身心最佳狀態(tài)[4]。社會(huì)支持反映了個(gè)體與社會(huì)各個(gè)方面包括父母、親人、朋友、伙伴等社會(huì)人和家庭、工會(huì)、單位等社團(tuán)組織所產(chǎn)生的物質(zhì)上和精神上的聯(lián)系程度。本研究結(jié)果顯示，PSSS評(píng)分良好組護(hù)理人員自我效能、組織風(fēng)格、社交能力、家庭凝聚力、社會(huì)資源等RSA量表評(píng)分高于緊張組；良好組強(qiáng)迫癥狀、軀體化、焦慮、抑郁、敵對(duì)、恐怖等SCL-90量表評(píng)分低于緊張組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說明社會(huì)支持系統(tǒng)良好的COVID-19隔離病房護(hù)理人員其心理彈性、心理健康情況均優(yōu)于社會(huì)支持不足者，與文獻(xiàn)報(bào)道的具備一致性。分析原因從社會(huì)支持角度來看，可能一是COVID-19傳播迅速且隱匿，每日新增疑似、確診病例較多，病房護(hù)理人員需要完成高強(qiáng)度的篩查與護(hù)理工作，本次納入研究的護(hù)理人員均為女性，應(yīng)激壓力反應(yīng)更大，更需要來自外界的支持與幫助，而良好的社會(huì)支持在應(yīng)激狀態(tài)下能夠保護(hù)個(gè)體，緩沖應(yīng)急事件對(duì)護(hù)理人員心理健康的沖擊；二是社會(huì)支持在平時(shí)能夠給護(hù)理人員更好的情緒體驗(yàn)，從而對(duì)心理健康起著增益作用[5]。

另外，本研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，良好組RSA量表評(píng)分明顯高于緊張組；軀體化SCL-90量表評(píng)分明顯低于緊張組，提示良好的醫(yī)患關(guān)系有助于提高COVID-19隔離病房護(hù)理人員心理彈性，改善心理健康問題。從醫(yī)患關(guān)系角度而言，隔離病房護(hù)理人員作為高情緒勞動(dòng)群體，長期情緒勞動(dòng)會(huì)不僅會(huì)影響其工作效率還會(huì)影響與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，而在良好的醫(yī)患關(guān)系基礎(chǔ)上，患者能夠更順利的與患者溝通，減少因工作需要進(jìn)行的情緒掩飾行為，緩解工作壓力，從而改善心理彈性及心健康狀態(tài)。

綜上所述，足夠的社會(huì)支持、良好的醫(yī)患關(guān)系對(duì)新型冠狀病毒肺炎隔離病房護(hù)理人員心理彈性、心理健康有著積極的改善作用。面對(duì)此次席卷全國乃至全世界的疫情，應(yīng)該在及時(shí)救治患者的基礎(chǔ)上給予護(hù)理人員更多的心理支持，在必要情況下可實(shí)施一定的心理衛(wèi)生干預(yù)幫助其心理康復(fù)。