腹腔鏡手術與開腹手術治療良性卵巢囊腫的臨床觀察

耿藝云

（河北省保定市阜平縣中醫醫院，河北 保定）

0 引言

臨床上，卵巢囊腫是一種常發病，發生于女性生殖器[1]。卵巢囊腫的形態各異、性質不同，以囊型卵巢囊腫為主，且卵巢囊腫中的惡性囊腫占比較小，大多數屬于良性[2]。臨床上關于良性卵巢囊腫的治療方式主要以手術方式為主。過去常采用的是開腹手術的治療方式，但隨著醫療技術的進步，這種治療方式逐漸被腹腔鏡手術替代。本研究就良性卵巢囊腫治療中應用腹腔鏡手術的效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月至2019年1月收治的56例良性卵巢囊腫患者。隨機分兩組，各28例。其中觀察組患者中，年齡23～35歲，平均（28.76±4.92）歲；對照組中，年齡22～34歲，平均（29.02±5.89）歲。納入標準為：①精神狀態良好，溝通無障礙；②簽署知情同意書。排除標準為：①存在手術禁忌癥；②處于哺乳期等特殊時期；②重要臟器功能異常。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

給予對照組開腹手術治療，為患者進行麻醉后，使患者采用平臥位于手術床上，于其腹部正中做切口，將其腹部皮膚、皮下組織、肌層等逐層切開，將患者的盆腹腔充分暴露，將其卵巢皮質切開，待患者的卵巢囊腫完整剝除或附件切除完成后，逐層關腹。觀察組則應用腹腔鏡手術，麻醉方式及體位的選擇與對照組相同，在患者的臍部或臍上方位置1 cm處，做1～2指寬度的切口，為患者進行CO2人工氣腹的建立，維持氣壓強度為12～14 mmHg，將腹腔鏡置入患者的腹腔內，對其腹腔具體情況進行探查，將抓鉗從中間置入后，將患者的囊腫表層組織采用單極電鉤切開，將切口采用彎鉗擴大后將囊腫剝離出。將患者的基底部采用可吸收線縫合，將透明質酸鈉用于創面敷貼，取出所有工具后將切口縫合。

1.3 觀察標準

對比兩組患者手術情況，對比兩組圍術期指標，包括住院時長、手術進行時間、術后首次通氣時間、術中出血量[3]。對比兩組術后并發癥發生率，包括創口滲血、發生感染、發熱[4]。

1.4 統計學方法

兩組對比數據用SPSS 18.0軟件分析、處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者圍術期指標對比

觀察組的住院時長、手術進行時間、術后首次通氣時間、術中出血量等指標明顯優于對照組，兩組對比差異明顯，具有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組圍術期指標（±s）

表1 對比兩組圍術期指標（±s）

組別 例數 住院時長（d）手術進行時間（min）術后首次通氣時間（h）術中出血量（mL）觀察組 28 4.21±0.32 34.69±11.58 78.46±16.58 52.68±10.51對照組 28 7.93±1.86 67.46±12.96 149.68±12.69104.96±19.43 t 10.430 9.977 18.050 9.035 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者并發癥對比

觀察組的并發癥發生率明顯比對照組低，兩組對比差異明顯，具有統計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組并發癥發生情況[n(%)]

3 討論

良性卵巢囊腫是女性的常見疾病[5]，隨著人們如今生活方式的變化、衛生環境的改變等因素的影響，有研究發現，良性卵巢囊腫的臨床發病率不斷提升，且有朝著年輕化發展的趨勢[6]。良性囊腫的發生雖不會對患者的生命安全產生較大的威脅，但患者在患病后，若未采取有效的措施進行治療，會對患者的身心健康及日常生活造成一些負面影響，且隨著病情的進展，患者的臨床癥狀會表現得更加明顯，還可能造成惡性腫瘤的出現[7]。因此，及時的診療對于患者的治療十分重要[8]。過去臨床上治療良性卵巢腫瘤常采用的手術方式是開腹手術治療，這種治療方式下，需要將患者的腹腔打開，使其充分暴露，才能對患者的病灶部位進行更加清晰的觀察，便于囊腫的切除，但經臨床研究的進一步深入發現，在開腹手術下，對患者造成的創傷較大，患者術后需要較長時間的恢復期，且該種手術方式會將腹腔大面積地暴露于空氣中，大大增加了患者發生感染的風險。隨著如今醫療技術的發展，微創技術逐漸被廣泛應用于各種疾病的治療中。腹腔鏡手術在良性卵巢腫瘤的治療中，只需在患者的腹部做幾個小的切口，通過將腹腔鏡置入的方式，來對患者的腹腔情況進行觀察，不需要將患者的腹腔打開，僅需通過觀察孔即可對患者的病灶部位進行觀察及治療，不會給患者造成大的創傷，患者于術后能更快地恢復，且能有效降低并發癥的發生。且腹腔鏡手術的適應范圍較廣，操作相對簡便，手術效果好，容易被大多數患者所接受。

本次研究結果顯示，觀察組圍術期指標優于對照組（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在良性卵巢腫瘤的治療中，應用腹腔鏡手術，能促進患者預后的改善，手術給患者造成的創傷更小，易于患者術后恢復，值得推廣。