基于問題導向的實用方劑與中成藥課程教學模式探討

張俊 李歐 周莉江 高燕

【摘? ? 要】實用方劑與中成藥是中藥專業的核心課程，課程要求學生具備中藥學專業知識及基本的藥學服務能力，能夠為常見疾病提供用藥咨詢及服務。在“三教改革”的大背景下，以活頁式教材為載體，采用問題導向的教學模式開展實施實用方劑與中成藥課程教學，對激發學生思考問題、解決問題的能力，培養學生創新意識、創新精神和創新能力具有重要意義。

【關鍵詞】問題導向? 實用方劑與中成藥? 教學模式

中圖分類號：G4? ? ? 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2021.14.011

實用方劑與中成藥是研究方劑與中成藥基本理論及其臨床應用的一門學科，是中藥學專業的必修核心課程。該課程的人才培養目標要求“結合崗位需求、合理選用基礎，注重實踐應用，培養職業能力”，構建基于工作過程化，以問題為導向的教學實施方案。學生在學習過程中，需要依據工作任務要求，為解決實際問題，將工作任務涉及的知識點和技能點加以拆解，采取5W2H思維模型不斷向教材提問，向教師提問，向同學提問，向自己提問，通過“提問—思考—回答”的循環模式，不斷提高自身提出問題、解決問題的能力，培養自身的創新意識、創新精神和創新能力[1]。本文就如何利用活頁式教材開展基于問題導向教學模式的實用方劑與中成藥課程實施加以探討。

一、基于問題導向的課程實施原則

課程實施應以培養學生的綜合職業能力為目標，采用問題導向的教學模式，以典型工作任務為載體，以學生為中心，實現理論教學與實際教學融通合一、能力培養與工作崗位對接合一、實習實訓與頂崗工作學做合一[2]。

職業能力可分為職業特定技能、行業通用能力和核心技能三個層次。課程在促進學生專業能力發展的同時，也需要促進學生核心能力的培養，如文獻閱讀理解能力、目標管理能力、時間掌控能力、溝通組織能力和任務執行能力等。

課程實施過程中要求學習過程具有工作過程的完整性，學生在綜合的行動中思考和學習，完成從明確任務、獲取信息、制定計劃、實施計劃、檢查控制到評價反饋的完整過程[3]。學生在學習的過程中必須通過自身主動學習，不斷通過“提問—思考—回答”的模式來逐步解決實際問病薦藥中遇到的困難。這也就從形式上要求教材必須以問題為導向的方式出現。因而教材在內容設計上應以學生為主體，第一人稱應為學生“我”怎樣解決問題，而不是讀者“你”需要學習哪些知識技能。

二、基于問題導向的課程實施流程

（一）工作崗位分析

藥房或醫院工作主要解決兩方面的問題：一是面對顧客咨詢，需要通過問診等方法進行辨證，那么問診技巧就是該崗位工作人員先要解決的問題，然后根據辨證情況再進行成藥推薦、用藥囑咐。二是在醫院接收醫生處方后，需要進行審方，根據是否是中成藥進行用藥囑咐或飲片調配、煎煮等流程，則審方要點、飲片調配熟練程度、特殊飲片煎煮方法就成為首要解決的問題。

（二）典型工作任務分析

教學內容以“必需、夠用”為準則，不做過多深入拓展。教材以工作過程化的編寫方式，以任務出發，學生通過不斷“提問—思考—反饋—評價”的方式達到知識、技能和態度綜合素質的提升。以典型工作任務為基礎，圍繞中成藥問病薦藥和審方調配兩大工作任務，基于“審方—飲片調配或成藥介紹—飲片煎煮—用藥囑咐—發藥”和“問診望診—分析辨證—因證選藥—對比薦藥”兩大工作流程構建教學任務模塊。

（三）工作過程分析

工作過程采用“明確任務—獲取信息—制定計劃—做出決策—工作實施—評價反饋”，體現了以學生為主體的“做中學”、邊實施邊思考的完整工作過程和問題導向教學的基本思想。

（四）學習任務設計

實用方劑與中成藥所涉及的學習任務較為統一。通過文獻查閱結合問卷、走訪調查的方式，收集醫院、藥店常見病的病證及用藥案例，為開展基于工作過程的項目化教學提供素材。

教材內容以符合工作實際的臨床疾病分類為依據，將常見病分為呼吸系統疾病、消化系統疾病、神經系統疾病、血液循環系統疾病等，易于學生接受。然后在每個系統下面再分為具體病證，如“呼吸系統疾病”下又分為感冒、咳嗽;“消化系統疾病”下又分為傷食、胃痛、泄瀉、便秘等。

獲取信息部分從疾病概念入手，先進行辨證論治，再熟悉常用中藥飲片應用，再到中成藥應用，解決處方審核和問病薦藥基礎知識。

在工作實施階段，每個具體病證以案例導入，要求學生進行案例分析，再通過病因病機分析逐步解決問題，最后提出解決方案，即推薦何種中成藥，進行合理用藥指導。通過編寫情景劇本，模擬實際工作場景，建立起學生對工作內容的熟悉感，培養學生的職業基本素質和道德修養以及社會主義核心價值觀。

課程以疾病的辨證論治和處方藥物分析為重點，摒棄過于深奧的理論內容，重在培養學生的綜合素質和能力。逐步對任務情景、問題分析、任務完成步驟等進行規范。通過完整的工作過程突出學生“做中學、學中做”的教學思想。并且每項任務完成后均有學生自我評價、教師評價及綜合評價，完成學習成果的評價反饋。

三、課程實施反思

在課程實施過程中，緊扣“以問題為導向”“培養綜合職業能力”“以學生為中心”“做中學”“經歷完整工作過程”等基本原則，通過有效的教學設計與實施，將學生的綜合職業能力培養提升落實到位。而要實現這一最終目標，需要教師加大課堂管理，讓學生組建學習小組，在合作中共同完成工作任務;充分發揮教學團隊在教學過程的起到的伙伴作用，通過學習引導問題，促使學生進行主動思考和學習，同時為學生提供更多的學習資源，改善教學環境，如建立校企合作實訓基地、模擬藥房、虛擬仿真藥房等，充分調動學生學習的積極性;讓其明確學習目標，通過學生自評、小組互評和教師檢查評價等多種方式來實現學習成果評價。

參考文獻

[1]王光明，郝明君.高校教師提升教學能力的路徑研究——基于問題導向[J].重慶科技學院學報（社會科學版），2021（1）：99-103.

[2]蔡躍.職業教育活頁式教材開發指導手冊[M].上海：華東師范大學出版社，2020.

[3]劉彩琴等.職業教育工學結合課程開發與實施[M].北京：北京師范大學出版社，2014.