美國國家禽流感監(jiān)測(cè)計(jì)劃——第三部分：總結(jié)和結(jié)論

譯校│翟新驗(yàn) 韓燾（中國動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心）

王慧強(qiáng)（北京市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心）

發(fā)展和完善國家禽流感監(jiān)測(cè)計(jì)劃，首先就是利用現(xiàn)有且有效的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目組成國家禽流感監(jiān)測(cè)計(jì)劃系統(tǒng)（NAISS），并作為其中一部分。NAISS組成提供的數(shù)據(jù)主要集中在國內(nèi)的四類家禽行業(yè)。這四類家禽行業(yè)的劃分依據(jù)包括飼養(yǎng)管理、生物安全措施和商業(yè)特征，這四類家禽行業(yè)承擔(dān)了美國禽類發(fā)生禽流感（AI）最高的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)AI監(jiān)測(cè)計(jì)劃中建議使用的監(jiān)測(cè)方法的敏感性進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估監(jiān)測(cè)方法可檢測(cè)出家禽存在AI可能性。如果只是送檢一個(gè)生物樣品或是只進(jìn)行一次觀察監(jiān)視，那是不足以確定AI的存在。表1反映了通過觀察監(jiān)視手段成功監(jiān)測(cè)AI的敏感性，進(jìn)一步說明了對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)采取監(jiān)測(cè)手段是必要的，同時(shí)也說明利用遷徙野鳥相關(guān)監(jiān)測(cè)信息評(píng)估商業(yè)家禽面臨的風(fēng)險(xiǎn)也是必要的。遷徙野鳥可以作為檢測(cè)國內(nèi)家禽AI是否傳入的第一個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)。

表1 美國各類家禽監(jiān)測(cè)敏感性（檢出概率）

NAISS長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)活動(dòng)包括：州官方機(jī)構(gòu)管理美國家禽改良計(jì)劃（NPIP）；建立最低國家標(biāo)準(zhǔn)，旨在加強(qiáng)和統(tǒng)一活禽交易市場(chǎng)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目；外來動(dòng)物疫病調(diào)查；屠宰廠檢疫；高風(fēng)險(xiǎn)的庭院養(yǎng)殖家禽監(jiān)測(cè)，尤其那些是用于展覽、交易或展示、比賽的家禽；監(jiān)測(cè)遷徙野禽。

動(dòng)植物衛(wèi)生檢驗(yàn)局（APHIS）依靠美國國內(nèi)各州和各種商業(yè)項(xiàng)目來監(jiān)視和檢測(cè)國內(nèi)家禽，并且通過與各州機(jī)構(gòu)和私人實(shí)體的聯(lián)合合作，以便獲得各州更多的數(shù)據(jù)。監(jiān)測(cè)的所有活動(dòng)都是符合國際標(biāo)準(zhǔn)的，無論是有計(jì)劃的調(diào)查數(shù)據(jù)還是隨機(jī)獲得的數(shù)據(jù)，只要是監(jiān)測(cè)活動(dòng)產(chǎn)生的有效數(shù)據(jù)，都用于確定AI在美國的傳播情況。

一、美國國家AI監(jiān)測(cè)的分析

按照美國家禽改良計(jì)劃（NPIP）最低標(biāo)準(zhǔn)，幾乎所有大型商業(yè)家禽養(yǎng)殖場(chǎng)都會(huì)定期定量地對(duì)家禽進(jìn)行血清學(xué)和病原學(xué)檢測(cè)。種雞養(yǎng)殖場(chǎng)可達(dá)到AI或H5/H7亞型凈化，95%的置信度，家禽養(yǎng)殖場(chǎng)（禽舍或禽群）AI流行率不到10%。至于商品蛋雞、肉雞和火雞養(yǎng)殖場(chǎng)，采樣方案按95%置信度，養(yǎng)殖場(chǎng)AI流行率低于25%。

另外，由于大型商業(yè)養(yǎng)殖場(chǎng)高度集約化管理，可以頻繁地進(jìn)行主動(dòng)觀察監(jiān)視（例如每天一次或兩次），可在感染高致病性禽流感（HPAI）病毒1～2周內(nèi)發(fā)現(xiàn)。對(duì)于大型商業(yè)養(yǎng)殖場(chǎng)，主動(dòng)觀察監(jiān)視實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，根據(jù)觀察到的死亡率和發(fā)病率，可在很短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)HPAI。NPIP檢測(cè)指南還提供了檢測(cè)HPAI病毒的更多鑒定方法，而且NPIP檢測(cè)指南還提供了對(duì)低致病性禽流感（LPAI）H5/H7亞型感染輕微臨床癥狀的辨別方法。另外，在大型商業(yè)養(yǎng)殖場(chǎng)中可快速檢測(cè)出亞洲HPAI H5N1病毒。

盡管在其他類養(yǎng)殖場(chǎng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)AI的概率比較低，但在大多數(shù)情況下，仍能降低疫病對(duì)公眾健康和農(nóng)業(yè)產(chǎn)品造成的危害。一般情況下，這些未發(fā)現(xiàn)的疫情不會(huì)持續(xù)幾周。

美國農(nóng)業(yè)部（USDA）、州動(dòng)物衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同合作開展活禽交易（LBM）檢測(cè)，檢測(cè)生產(chǎn)家禽、經(jīng)銷商和市場(chǎng)上出售家禽低致病性呈報(bào)禽流感（LPNAI）。按95%置信度對(duì)銷往市場(chǎng)的家禽進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)，其流行率在任何家禽養(yǎng)殖場(chǎng)都低于25%（包括禽舍、禽群、市場(chǎng)）。目前，大多數(shù)活禽市場(chǎng)都納入州AI監(jiān)測(cè)計(jì)劃中，只有一些非常小型或臨時(shí)市場(chǎng)沒有納入其中。由于頻繁對(duì)市場(chǎng)環(huán)境及禽類檢查和檢測(cè)，所以活禽交易市場(chǎng)（LBMS）檢測(cè)敏感性是比較高的。雖然小型或臨時(shí)市場(chǎng)在某些地區(qū)可能沒有被監(jiān)管，但是無論規(guī)模大小和存在時(shí)間長(zhǎng)短，都會(huì)被注意到。

對(duì)于小規(guī)模但高價(jià)值養(yǎng)殖場(chǎng)的監(jiān)測(cè)主要依靠養(yǎng)殖者主動(dòng)進(jìn)行（定期頻繁地主動(dòng)觀察監(jiān)視，或不定期被動(dòng)觀察和報(bào)告），在某些情況下，可以使用血清學(xué)和病原學(xué)監(jiān)測(cè)方法。然而，這類養(yǎng)殖場(chǎng)在各環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)不易獲得，難以對(duì)其監(jiān)測(cè)范圍有定量分析。一般情況，小規(guī)模但高價(jià)值養(yǎng)殖場(chǎng)的管理模式不統(tǒng)一，結(jié)構(gòu)化管理較差，通過主動(dòng)監(jiān)測(cè)方法并不能像大型商業(yè)養(yǎng)殖場(chǎng)那樣可以快速檢測(cè)HPAI。此外，加入NPIP計(jì)劃的此類養(yǎng)殖場(chǎng)，對(duì)于不引起明顯臨床癥狀的LPAI監(jiān)測(cè)敏感性也比較低的。

最后，庭院養(yǎng)殖家禽與人以及遷徙野鳥接觸最為廣泛，感染AI病毒的風(fēng)險(xiǎn)更高。目前還不清楚國內(nèi)庭院養(yǎng)殖的規(guī)模和分布情況，而且這類養(yǎng)殖管理措施也是各不相同的。基于上述原因，對(duì)于此類養(yǎng)殖家禽AI監(jiān)測(cè)敏感性是比較低的，對(duì)其監(jiān)測(cè)敏感性和監(jiān)測(cè)時(shí)間都存在著較大的不確定性。

遷徙野鳥監(jiān)測(cè)是不能有效降低人和家禽接觸亞洲HPAI H5N1的風(fēng)險(xiǎn)，但是可以將監(jiān)測(cè)目標(biāo)確定為與遷徙野鳥接觸的高風(fēng)險(xiǎn)禽群。利用遷徙野鳥的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，可以確定哪些地方傳入AI風(fēng)險(xiǎn)更高。

二、加強(qiáng)AI監(jiān)測(cè)的規(guī)定

為了加強(qiáng)國內(nèi)主要家禽行業(yè)AI監(jiān)測(cè)，簽訂了五個(gè)相關(guān)的協(xié)議。

1.LBMS LPAI監(jiān)測(cè)協(xié)議。該協(xié)議為各州提供補(bǔ)充資金，與LBMS不同利益相關(guān)者進(jìn)行合作。這些利益相關(guān)者有活禽交易市場(chǎng)的所有者、拍賣方、小零售商、跳蚤市場(chǎng)、交換市場(chǎng)、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、批發(fā)商、經(jīng)銷商、生產(chǎn)設(shè)施管理者、庭院養(yǎng)殖和家禽愛好者。協(xié)議要求這些利益相關(guān)者加強(qiáng)生物安全管理，并記錄家禽LPAI H5/H7監(jiān)測(cè)情況。

該協(xié)議規(guī)定采樣活動(dòng)應(yīng)至少每季度一次，采集氣管或泄殖腔拭子（根據(jù)家禽品種有所不同）進(jìn)行RRTPCR檢測(cè)或病毒分離，采集血清樣品進(jìn)行瓊脂免疫擴(kuò)散（AGID）試驗(yàn)。獲取拭子和血清樣品主要依靠活禽交易市場(chǎng)的管理者、拍賣方、小零售商、跳蚤市場(chǎng)、交換市場(chǎng)、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、批發(fā)商、經(jīng)銷商、生產(chǎn)設(shè)施管理者和飼料經(jīng)營者。一些庭院養(yǎng)殖家禽的監(jiān)測(cè)會(huì)與其他項(xiàng)目（博覽會(huì)、家禽演出、展覽、州間移動(dòng)）相結(jié)合。分離病毒的環(huán)境拭子同樣是由參與協(xié)議的利益相關(guān)者提供。此外，協(xié)議還規(guī)定了其他形式的一些監(jiān)測(cè)活動(dòng)，例如定期對(duì)活禽交易市場(chǎng)和其他養(yǎng)殖場(chǎng)家禽進(jìn)行臨床健康狀況觀察，并且由州政府動(dòng)物衛(wèi)生官員審查記錄，以評(píng)估是否符合LPAI監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

2.LBMS HPAI監(jiān)測(cè)協(xié)議。補(bǔ)充資金也可用于擴(kuò)大活禽交易市場(chǎng)LPAI項(xiàng)目管理，例如允許各州對(duì)LBMS利益相關(guān)者進(jìn)行培訓(xùn)，提高他們對(duì)AI監(jiān)測(cè)的意識(shí)，或者增加對(duì)其他一些非商業(yè)用途禽養(yǎng)殖場(chǎng)進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)監(jiān)測(cè)管理。另外，這部分補(bǔ)充資金也可以有針對(duì)性地用于監(jiān)測(cè)感染呈報(bào)禽流感（NAI）風(fēng)險(xiǎn)較高的養(yǎng)殖場(chǎng)，特別強(qiáng)調(diào)對(duì)這些家禽進(jìn)行HPAI監(jiān)測(cè)。

該協(xié)議的主要監(jiān)測(cè)活動(dòng)包括對(duì)以下場(chǎng)點(diǎn)的觀察和檢測(cè)：附近有候鳥聚集濕地的禽群和養(yǎng)殖場(chǎng)；庭院養(yǎng)殖密度高的地區(qū)；自由放養(yǎng)家禽場(chǎng)；經(jīng)常發(fā)現(xiàn)野生水禽區(qū)域；靠近大型商業(yè)養(yǎng)殖場(chǎng)的庭院養(yǎng)殖場(chǎng)。此外，還有一些其他的監(jiān)測(cè)活動(dòng)，包括在AI傳入風(fēng)險(xiǎn)高的地區(qū)，設(shè)定監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)，并加強(qiáng)對(duì)哨點(diǎn)家禽的臨床癥狀觀察。

3.NPIP LPAI協(xié)議。這份協(xié)議是州政府和商業(yè)肉雞養(yǎng)殖場(chǎng)、商業(yè)蛋雞養(yǎng)殖場(chǎng)、商業(yè)火雞養(yǎng)殖場(chǎng)和種蛋供應(yīng)商簽訂，共同監(jiān)測(cè)家禽LPAI H5/H7亞型。這份協(xié)議內(nèi)容包括：主動(dòng)觀察監(jiān)視、實(shí)驗(yàn)室診斷檢測(cè)和CRF第9卷NPIP部分提及聯(lián)邦政府批準(zhǔn)采用的初步響應(yīng)和控制計(jì)劃。主動(dòng)的觀察監(jiān)測(cè)主要是指對(duì)商品肉雞、蛋雞和火雞禽群及其產(chǎn)品進(jìn)行重復(fù)有規(guī)律的采樣監(jiān)測(cè)。另外，這份協(xié)議中的主動(dòng)監(jiān)測(cè)手段也用于另外一部分家禽的監(jiān)測(cè)，包括展覽禽、獵鳥和飼養(yǎng)的水禽（主要是小規(guī)模但高價(jià)值禽群）。這份協(xié)議還涉及了實(shí)驗(yàn)室成本的資金預(yù)算，用于實(shí)驗(yàn)室對(duì)于不明原因的呼吸道疫病、減蛋下降和出現(xiàn)一定死亡率的樣品AI診斷檢測(cè)工作。

4.NPIP HPAI協(xié)議。這份協(xié)議主要是提供補(bǔ)充資金，用于加強(qiáng)州政府與NPIP中E部分參與者的合作，強(qiáng)化二者對(duì)LPAI H5/H7亞型主動(dòng)和被動(dòng)監(jiān)測(cè)。補(bǔ)充資金主要用于E部分小規(guī)模高價(jià)值禽類養(yǎng)殖參與者的監(jiān)測(cè)，這類家禽存在較高傳播AI的風(fēng)險(xiǎn)。

評(píng)估這類家禽風(fēng)險(xiǎn)程度的依據(jù)包括與商業(yè)養(yǎng)殖場(chǎng)管理操作相似程度、與野禽或水禽接觸頻率、處于何種候鳥遷徙路線，以及是否存在與水禽和/或高地獵鳥混養(yǎng)的情況。

5.NPIP高地獵鳥協(xié)議。補(bǔ)充資金主要用于高地獵鳥（野雞、鵪鶉、石雞、鷓鴣和捕獵水鳥）養(yǎng)殖場(chǎng)LPAI H5/H7亞型監(jiān)測(cè)，這些養(yǎng)殖場(chǎng)飼養(yǎng)就是以放飛為目的，高地獵鳥養(yǎng)殖屬于小規(guī)模但高價(jià)值養(yǎng)殖場(chǎng)。

協(xié)議要求的主動(dòng)監(jiān)測(cè)是對(duì)商業(yè)飼養(yǎng)和放生飼養(yǎng)為目的兩種高地獵鳥進(jìn)行主動(dòng)采樣檢測(cè)AI。例如，對(duì)用于放生的高地獵鳥，協(xié)議要求每90天進(jìn)行一次常規(guī)檢測(cè)，包括對(duì)每個(gè)品種進(jìn)行代表性采樣工作。

三、禽類生物安全措施

APHIS正在開展一項(xiàng)“禽類生物安全管理”活動(dòng)，這個(gè)活動(dòng)可以在www.usda.aphis.gov/vs網(wǎng)站上查閱到。該項(xiàng)活動(dòng)已經(jīng)印發(fā)了將近100萬份材料，并派發(fā)到50個(gè)州和50多個(gè)國家，而且把信息采用雙語的形式印在170萬個(gè)家禽飼料袋進(jìn)行宣傳。該項(xiàng)活動(dòng)曾經(jīng)在國家、州采用廣播的形式做宣傳，29個(gè)州的聽眾可達(dá)2300萬人；同時(shí)也采用報(bào)紙和雜志的形式進(jìn)行宣傳，讀者近3000萬人。此外，APHIS還組織利益相關(guān)者召開學(xué)習(xí)研討會(huì)，或與FFA和4-H合作在縣州交易市場(chǎng)派發(fā)一些宣傳資料。2006年8月中旬，APHIS與媒體簽訂150000美元的合同，合同內(nèi)容主要是發(fā)行一些關(guān)于禽類生物安全管理措施的光盤（CDROM），包括與家禽行業(yè)相關(guān)的更新信息，例如飼料加工廠、孵化場(chǎng)和其他生產(chǎn)設(shè)施，這些在原來的版本中是沒有的。禽類生物安全管理的CDROM將會(huì)在一年內(nèi)完成并派發(fā)。

總之，美國NAISS提供的數(shù)據(jù)和方法都有助于在大部分的家禽行業(yè)，尤其是大型商業(yè)養(yǎng)殖場(chǎng)快速檢測(cè)出AI的存在。在NPIP指導(dǎo)下和LBMS項(xiàng)目監(jiān)測(cè)管理下，能夠快速檢測(cè)出AI的可能性是非常高的，而且現(xiàn)在實(shí)施的監(jiān)控也是足夠的。監(jiān)測(cè)對(duì)象包括引起亞臨床水平的LPAI毒株，以防止這些低致病性毒株轉(zhuǎn)變成HPAI毒株。雖然，小型但高價(jià)值養(yǎng)殖和庭院養(yǎng)殖場(chǎng)對(duì)HPAI監(jiān)測(cè)有很多的不確定性，敏感性會(huì)低一些，但在疫情發(fā)生的早期檢測(cè)出這些養(yǎng)殖場(chǎng)中HPAI可能性還是較高的，盡管相對(duì)于大規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)和活禽交易市場(chǎng)的檢測(cè)敏感性還是較低的。此外，小型但高價(jià)值養(yǎng)殖和庭院養(yǎng)殖對(duì)LPAI監(jiān)測(cè)的敏感度也比較低，這是因?yàn)閷?duì)于這類養(yǎng)殖戶，即使發(fā)生LPAI疫情，損失也不會(huì)太大，而且可能只在較小范圍禽群中傳播。

美國NAISS是由美國政策制定者、行業(yè)從業(yè)人員和各州利益相關(guān)者制定的AI監(jiān)測(cè)計(jì)劃，規(guī)定的預(yù)防控制措施和執(zhí)行力度是可以保護(hù)美國國內(nèi)家禽的健康，并且盡量減少由于疫病帶來的經(jīng)濟(jì)損失，降低對(duì)公眾健康的危害。此監(jiān)測(cè)計(jì)劃是動(dòng)態(tài)的，涉及對(duì)數(shù)據(jù)連續(xù)的分析，實(shí)施后可能會(huì)有一些需補(bǔ)充或重新設(shè)計(jì)的方面。APHIS正采取行動(dòng)來進(jìn)一步提高監(jiān)測(cè)的敏感性，使AI監(jiān)測(cè)計(jì)劃能快速而有效地監(jiān)測(cè)到未來AI的暴發(fā)。