新形勢下加強軍隊醫院全面預算管理的價值分析

高敏 王文娟

摘 要：軍隊醫院全面預算管理，是指以軍隊醫院戰略目標為導向，通過全面預測和籌劃一定期間內醫院的經營活動和財務運行結果，對各類財務和非財務資源，進行科學合理的統籌分配、精細嚴格的執行監督、全面有效的考核評估，以促進醫院各類財務活動協調有序、健康發展，進而順利實現軍隊醫院改革任務和戰略目標的管理活動。

關鍵詞：軍隊醫院;預算;管理

中圖分類號：F23???? 文獻標識碼：A????? doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2021.19.042

當前，軍隊醫院處在軍隊改革和國家醫療改革的雙重背景之下，既秉持“軍”的特性，一切發展以“打得贏”為核心，擔負著衛勤保障，給部隊官兵提供高效優質醫療服務的神圣使命;又具有“民”的特點，改革路徑需要以“軍民融合”為導向，是我國醫療服務體系的重要組成部分，承擔著服務廣大人民群眾的光榮職責。全面預算管理作為一種先進的現代化管理手段，通過預算編制、預算執行、預算考核三個階段，既能使軍隊醫院有限的資源得到合理配置與有效使用，提高國防資源的使用效益;又能健全完善軍隊醫院管理體系，防范和控制財務風險、提升醫院經營質效，促進醫院持續健康的發展，是新形勢下助推軍隊醫院順利完成雙重改革任務、實現戰略目標的必然選擇。

1 全面預算管理的價值概述

價值一詞發源于經濟學領域，有善（the good）之意，即值得人們向往和追求的善。價值可分為內在價值和外在價值，即作為目的的善和方法的善。簡而言之，內在價值即某事物自身所擁有的一些獨立的內在優秀品質;外在價值即可以作為某事物實現目的的方法或手段。

因而，從內在價值角度理解，全面預算管理本身就是一種更為先進的管理活動，是軍隊醫院聚焦改革需求的落腳點，能夠助推軍隊醫院更好、更為全面地實現戰略目標;從外在價值角度理解，全面預算管理工作是軍隊醫院管理鏈路中的關鍵環節，是軍隊醫院貫徹黨委決心意圖的一個重要“抓手”，科學決策大項開支的重要途徑。

2 從內在價值角度看，加強全面預算管理，是軍隊醫院聚焦改革需求的落腳點

當前，軍隊醫院將建設世界一流軍隊醫院作為戰略目標，正在積極貫徹習近平總書記關于改革強軍的一系列重要論述。軍隊醫院全面預算管理向“姓軍為戰、轉型主戰、強醫備戰”聚焦，預算經費重點用于衛勤保障、改革調整等方面，發揮全面預算統攬全局的作用，更好地為實現一流軍隊戰略目標服務。從地方屬性角度看，軍隊醫院改革路徑需要以“軍民融合”為導向，承擔著服務地方的光榮職責。因此，無論是軍隊改革還是國家醫改，軍隊醫院必須參與其中、協同并進;而實現全面預算管理則是軍隊醫院在推進改革發展時的題中之意和關鍵環節。

一方面，從軍隊自身角度來看，軍隊醫院以建設世界一流軍隊醫院為戰略目標，堅持以能打仗、打勝仗為基準點，預算經費向衛勤力量建設、實戰化軍事訓練等方面傾斜。黨的十九屆五中全會已經圓滿閉幕，中央軍委領導在學習貫徹全會精神的署名文章《加快國防和軍隊現代化》中提出，到2035年基本實現國防和軍隊現代化需要加快軍隊組織形態現代化。而現代化的組織形態，必然要求現代化的管理模式。這就需要“深入推進軍事管理革命，更新管理理念，健全制度機制，暢通‘需求—規劃—預算—執行—評估的戰略管理鏈路，健全科學決策、全程監管、精細評估、精準調控的管理體系，提高軍事系統運行效能和國防資源使用效益。”由此可以看出，全面預算管理作為先進的現代化管理手段，將作為實現一流軍隊戰略目標，聚焦改革需求的落腳點。

另一方面，從地方屬性角度看，軍隊醫院承擔著服務地方的光榮職責，改革路徑需要以“軍民融合”為導向，推動軍民融合深度發展是深化國防和軍隊改革的重要內容。2016年，中央軍委印發《關于軍隊和武警部隊全面停止有償服務活動的通知》，要求軍隊和武警部隊全面停止有償服務。而軍隊醫院在完成軍改任務，停止有償服務的同時，還將繼續為地方提供醫療服務，并納入國家醫療保障體系新模式。在這個軍民融合發展的過程中，需要創新管理方法和手段，也就必然缺少不了全面預算管理的參與。

3 從外在價值角度看，加強全面預算管理，有利于推動軍隊醫院更好地提升經營質效

3.1 從宏觀角度看，加強全面預算管理，有利于更好地實現軍隊醫院改革目標

全面預算管理是一個預算理念全員參與、業務范圍全面覆蓋、管理流程全程跟蹤的綜合管理系統。由于預算管理不是財務部門單個部門的事情，需要所有事業部門積極參與;因而，通過這一手段可以促使軍隊醫院各部門協調溝通，所有工作人員都參與到醫院戰略目標的實施中來。無論是重大改革戰略目標，還是臨時性目標任務，都需要預算先行，將整個實施過程串聯起來。比如，如前文提到的軍隊醫院面臨的各項改革，都需要充分發揮預算管理的功能，預算編制圍繞軍改戰略目標，確定方向、重點和目標，并將戰略規劃和經營目標細化分解為各預算執行單位（部門）的具體工作目標和行動計劃;在預算執行過程中，隨著目標任務的推進以及內外部環境的變化，進行動態分析、控制、調整，使得整個實施過程都能有條不紊地朝著目標的方向進行;預算考核作為全面預算管理最后一個階段，能及時發現存在的問題和風險進行糾偏完善，為改革目標的實現提供有力保障。正如美國著名管理學家戴維·奧利所指出的：全面預算管理是為數不多的幾個能把組織的所有關鍵問題融合于一個體系之中的管理控制方法之一;換而言之，全面預算管理能使軍隊醫院各時期、各階段長短期目標戰略、計劃任務協調有序，整合各方面資源，通過預算編制、實施和修正，推動軍隊醫院各改革目標的落實，實現軍隊醫院又快又好地發展。

3.2 從微觀角度看，加強全面預算管理，有利于提升軍隊醫院管理水平和整體質效

軍隊醫院既要完成衛勤保障任務，還要融入醫保服務社會。因而，與一般公立醫院相比，其管理運營模式既要適應軍隊需求，同時也需要適應市場需求。加強全面預算管理是推動軍隊醫院適應軍改和醫改的有效途徑。具體而言，加強全面預算管理，能夠從以下方面提升軍隊醫院管理水平和整體效能，進而助力軍隊醫院軍改和醫改雙重目標的實現。