認識自身免疫性肝炎

□天津市第二人民醫院主任醫師王春妍

談到自身免疫性肝炎，很多人并不了解。實際上，這個病的發病率并不低，而且逐年攀升，大家有必要對這個病有所了解。那么什么是自身免疫性肝炎呢？

簡單來說，自身免疫性肝炎就是針對肝細胞發生了自身免疫反應。臨床上表現為自身抗體陽性，高免疫球蛋白G/γ-球蛋白血癥，肝組織學上可見界面性肝炎。如果不及時治療，和慢性乙肝一樣，同樣也會發展成肝硬化、肝衰竭。

免疫性肝炎是一個全球性疾病，可發生于所有年齡段。女性患者發病率明顯高于男性，男女比例約為1:4。其發病原因，目前還不十分清楚，一般認為和遺傳、病毒感染、環境及用藥等有著密切的關系。

免疫性肝炎很“狡猾”，“悄悄”起病，臨床癥狀多種多樣，病情嚴重程度不一，讓人防不勝防。部分患者一發病就到了肝硬化階段，甚至肝衰竭。還有很多患者沒有任何不舒服，因單位體檢或外院就診其他疾病，無意中發現轉氨酶升高而就診。有臨床癥狀的患者主要以疲勞、嗜睡、乏力、厭食等為主，而這些癥狀并不特異，很多疾病都可能存在這些癥狀，因不影響患者生活質量，也容易被患者所忽視。

免疫性肝炎患者肝功能檢查可見血清氨基轉移酶（ALT、AST）和膽紅素（TBIL）水平升高，且氨基轉移酶（ALT、AST）升高程度比膽紅素（TBIL）、堿性磷酸酶（ALP）升高會更明顯一些。免疫性肝炎另一特征性檢查是血清IgG/γ-球蛋白水平升高，而這兩項指標的升高會在85%的患者中出現，進行自身抗體檢測一般會有陽性的結果，而有創操作肝活檢對于確認免疫性肝炎的診斷和評估肝損傷的程度至關重要。

有了肝臟功能、自身抗體、IgG/γ-球蛋白水平及肝臟病理檢查結果，我們肝病科醫生就有了用武之地，就可以判斷患者是否存在自身免疫性肝炎，并對確診患者進行下一步診治。早期發現自身免疫性肝炎，早期治療，預后相對良好。