“7S”管理應用于醫院管理的效果評價

彭江波，徐明芳，熊功友，夏秋燕，方思敏

(九江市第一人民醫院，江西省九江市 332000)

近年來，隨著一系列新醫改措施的實施及不斷深入，醫療等體系面臨著市場化的挑戰，如何不斷深化改革醫院的經營管理，將商業模式融入到醫院管理已經愈發成為醫院管理者關注的焦點。醫院管理水平的高低直接影響醫院的醫療質量和經濟效益。如何做好醫院管理工作，一直是醫院管理者積極探索的重要課題[1]。

“7S”管理是在“5S”管理的基礎上加上安全(safe)、節約(save)衍生而來的，是現代經濟社會發展過程中產生的一種科學的管理理論。該理論廣泛應用于企業、工廠的經營管理，也應用于醫院管理，能夠降低醫療成本、提高醫療安全，對醫院外樹形象、內強素質，提升綜合管理水平和競爭力具有積極的推動作用[2]。九江市第一人民醫院(以下簡稱“我院”)自2018年10月將“7S”管理法全面運用于醫院的管理以來，取得良好的效果，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 “7S”管理模式簡介。“7S”管理主要內容包括整理(Seiri)、整頓(Seiton)、清掃(Seiso)、清潔(Seikeetsu)、素養(Shitsuke)、安全(Safety)和節約(Saving)等7項內容，旨在通過現場改善，優化醫院的工作環境及就醫環境，提高工作效率和醫院管理質量，節約運營成本，減少浪費。

1.1.2 基本資料。九江市第一人民醫院是一所具有生命活水精神的百年老院，匯集了醫療、科研、教學、預防、保健、康復、急救為一體的九江市規模較大的三級甲等綜合醫院。醫院兩院區實際開放床位3 508張，在職員工2 700余人，設有臨床科室69個，醫技科室33個，承擔著全市500萬人口的醫療、保健和部分社區衛生服務。醫院科室藥品、儀器設備種類繁多，患者數量大，質量安全管理要求高，難度大，為解決工作現場管理問題， 2018年10月在全院各科室推行“7S”管理，以提升醫院管理品質。

1.2 方法

1.2.1 實施方法。由院領導成立7S”管理工作領導小組，下設立7S”管理辦公室，負責指導推進全院“7S”工作，制定“7S”管理辦法和評價標準，負責現場檢査及監管，組織、籌劃、檢査記錄各部門“7S”活動的進度。各科室負責人為本科室“7S”管理工作的第一責任人，科室成立“7S”管理工作小組，人人參與管理，確定科室內部監督員、明確目標、明確職責、落實責任，創新性地開展工作，確保各項工作任務分解落實到位，從而達到規范現場、提高效率、減少浪費、確保安全、增強歸屬感并改變不良的工作習慣的目的。

1.2.2 培訓。分兩院區分別召開3場“7S”管理培訓會議，認真組織科主任、護士長、科室內部監督員學習“7S”管理的相關理念及內容，針對管理方案進行標準解讀，講解“7S”管理內涵、意義及重要性。積極動員各科室主任及護士長參加創建驗收專家委員會，讓模板科室主任、護士長上臺交流創建經驗，全體醫護人員積極參與科室“7S”管理活動，鼓勵全體職工發表自己的心得體會，分享推廣經驗，以達到最佳管理效果。 “7S”管理綱要及實施條目見表1。

表1 “7S”管理綱要及實施條目

1.3 觀察指標

比較開展“7S”管理前(2017年10月至2018年9月)、“7S”管理后(2018年10月至2019年9月)一次性耗材人均用量，辦公用品人均領取量，不良事件的發生率及患者護理滿意度等，分析“7S”管理應用前后的效果。一次性耗材包括一次性使用無菌注射器、一次性使用換藥包、一次性使用采血針、一次性使用靜脈輸液針、一次性使用配藥用針、棉簽、注射器等各種耗材；辦公用品包括辦公用紙、回形針、筆、筆記本、文件夾、量具等各種辦公用具。不良事件包括跌倒、脫管、墜床、走失、自殺、藥物滲出、壓瘡、護理差錯等。患者對護理管理滿意度問卷為我院自制調查問卷，調查分析所有患者對護理工作的滿意程度，由患者獨自填寫，調查內容涵蓋基本衛生清潔、康復指導、安全保障等方面，滿意程度評價標準分為：不滿意、滿意、非常滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/(非常滿意+滿意+不滿意)×100%。

1.4 統計方法

把數據輸入SPSS 19.0軟件包，進行數據的統計分析和處理，計數資料用例數表示，比較采用χ2檢驗，統計顯著性定義為P<0.05。

2 結果

2.1 “7S”管理開展前后一次性耗材人均用量、辦公用品人均領用量比較

經過對“7S”管理前、后醫院的一次性耗材住院患者人均用量和辦公室用品員工人均領用量進行分析得出，實施“7S”管理前、后醫院的一次性耗材住院患者人均用量下降13.0%，辦公室用品員工人均領用量下降20.9%(見表2)。

表2 實施“7S”管理前、后一次性耗材及辦公用品人均領用量的比較

2.2 “7S”管理開展前、后護理不良事件發生率比較

經過對“7S”管理前、后護理不良事件發生率進行分析得出，實施“7S”管理后醫院不良事件的發生率明顯下降(P<0.05),見表3。

表3 實施“7S”管理前、后護理不良事件發生率比較

2.3 “7S”管理開展前、后患者護理滿意度比較

經過對“7S”管理前、后患者護理滿意度進行分析得出，實施“7S”管理后，患者護理滿意度明顯上升(P<0.05)，見表4。

表4 實施“7S”管理前、后的患者護理滿意度結果比較

3 討論

醫院作為一個特殊的機構，其管理質量及效率關系著人民群眾的健康安全和生存質量[3-4]。近年來，隨著一系列新醫改措施的實施及不斷深入，醫療體系面臨著市場化的挑戰，如何進一步促進醫院的可持續化發展，提升醫院的醫療質量和經濟效益已經愈發成為醫院管理者關注的焦點。

“7S”管理的中心內容為“整理、整頓、清掃、清潔、素養、安全、節約”7項舉措[5]。醫用一次性耗材作為臨床治療與護理當中不可或缺的一環，有效降低了醫護人員的工作壓力，加強耗材的管理，可提高工作效率，降低運營成本[6-10]。然而對一次性耗材的不合理管理或疏忽往往會造成嚴重浪費。將“7S”管理引入到醫院各科室，從“整理、整頓、清掃、清潔、素養、安全、節約”7個方面加強對全院各科室一次性耗材及辦公用品的管理，做到效期有效管理，物盡其用。而在醫療行為中，因為機械、瑣碎及繁重的護理工作，護理工作者往往需要更多的耐心、細心及責任感，來減少護理不良事件的發生。針對以上情況，將“7S”管理運用到醫院管理中，具有一定的應用前景。

在本次研究中，對全院各科室運用“7S”管理，通過加強一次性耗材管理和辦公用品的管理，提高一次性耗材和辦公用品的利用率。護理工作者學習并掌握各項應急預案，進行PDCA循環反饋，培養護士的安全意識，加強藥品管理，從根本上降低不良事件的發生率，減少醫療糾紛的發生，從而提高患者對護理滿意度。表2結果顯示，通過對比住院患者人均一次性耗材用量和醫院職工人均辦公用品領用量，實施“7S”管理后住院患者人均一次性耗材用量下降13.0%，醫院職工人均辦公用品領用量下降20.9%。表3、4結果顯示，“7S”管理后不良事件發生率小于“7S”管理前，組間差異有統計學意義(P<0.05)，患者護理滿意度(91.3%)大于“7S”管理前(78.9%)，組間差異有統計學意義(P<0.05)。

將“7S”管理運用到醫院管理，將耗材進行規范化、科學化管理，避免一次性耗材積壓，指導科室有計劃地領取一次性耗材和辦公用品，減少庫存，避免管理不嚴造成的過期浪費，做到物盡其用，節約一次性耗材和辦公用品。提高全院職工的素養，養成良好的習慣，提升護理人員的服務態度，做到細心、耐心、規范操作的工作習慣，為患者提供更加優質的護理服務，降低不良事件發生率，有效保障了患者的安全，從而提升了患者護理滿意度。

綜上所述，“7S”管理在醫院管理的應用，對降低一次性耗材人均用量、辦公用品人均領用量，降低醫院不良事件發生率和提升患者護理滿意度具有重要的作用，因此在醫院管理當中應用“7S”管理模式，可以降低醫院運行成本，可以為患者提供更優質的醫療服務，成為提升醫院的醫療質量和經濟效益的有力舉措。