全面預算管理在醫院財務內控中的應用分析

蘇軍 江蘇省中醫院財務處

引言

醫療事業對服務工作的優質性越來越重視，再加上市場經濟規格建設逐漸完善致使醫療行業發展非常迅猛，我國各個地區建設的醫療機構也越來越多，規格、規模越來越優質化，所以在醫療經濟行業市場上每所醫院面對的市場經濟競爭也很緊迫，意味著醫院必須要提升自身實力構建更好的服務體系來帶動經濟收益，強大醫院實力引進更好、更先進的醫療技術，提升醫院所執行管理改革措施的實施質量，讓醫院能更加快速的轉型并構建穩定發展道路。在其中醫院財務內控的預算管理屬于非常重要的內容，預算管理能夠提升對醫院有效資金和資源進行合理分配，避免資源浪費情況出現從而提升資源的利用效率。但是傳統的財務管理辦法已經無法滿足如今醫院的經營需求，而全面預算管理模式的應用更能很好地適應財務內控方案，作為新型的管控措施其作用較好，對可能存在的問題，針對性提出解決措施，幫助醫院長久穩定地發展下去。

一、醫院財務內控和全面預算管理分析

（一）醫院財務內控分析

全面預算管理措施可應用在任何企業經營中，而財務管理被應用到醫療機構的財務內控中主要目的在于，針對醫療機構的財務資源和配置進行調整，讓其工作模式和資金預算使用符合醫療機構現代化服務模式，從而讓相關財務經營活動能夠得到有效控制，資本的利用率提升同時也能防止資金風險問題出現，從而促進管理工作能保證財務運行能更高質量地落實[1]。在醫院實際發展路徑中及時采納更科學的預算管理手段，可以在根本上革新醫院中的醫療體系，并且在此影響下還能間接影響醫療機構的服務水平更新，從本質上改善醫院經營基礎質量為其未來發展奠定堅實支持。對于全面預算管理而言，將其應用到醫療機構財務內控中更能發揮其全員性、覆蓋性、具體性執行特點。醫院財務管理工作若是能將全面預算管理很好的融入應用基本能確保預算管理工作的全面涉及，在管理體系中重視預算，保證經營工作、財務與專項方面工作都能有效開展，相互配合以及協調工作讓所有員工都能參與到此項管理工作中完成有效的預算任務。在此期間依舊要維持預算管理工作的全過程貫徹，然后在各個環節中貫徹此管理工作，基本不會出現其他問題[2]。另外，全面預算管理在執行中具有指令化、特定化特點，規定醫院中財務內控全面預算管理具有公益性特點，需要按照自身經營發展需求和性質設定最適合的階段性目標，確保全面落實預算管理可遵循相關制度和規范標準。

（二）全面預算管理

在醫療機構中所執行的財務內控工作主要目的在于控制財務經濟水平，通過協調管理諸多方面的資金運用讓醫院可利用資源解決大多數經營問題，穩定提升醫院資金的有效利用率，讓其機構在市場中能夠歷久彌新的經營擁有更高的競爭力。財務內控在醫院中應用利用全面預算管理措施可以依照其實際狀況編制出近階段短期方案以及長期規劃方案，找到未來發展目標，抓住流動資本的應用然后合理分配，以供醫院經營和運轉，也能長久的為財務內控工作提供新的思路和方向[3]。

二、醫院財務內控中全面預算管理實施的問題

（一）全面預算管理認知缺失

讓全面預算管理工作全部應用在醫院財務管理工作中，前提是需要執行人員需要對管理有清晰的認知，然后按照最新的全面預算管理制度明確所有注意事項。但是很多醫院依舊未能認識到全面預算管理制度執行的重要性，而僅僅重視醫療管理和技術的提升，未能觀察到預算管理對于公司經營而言的重要性，而長此以往工作人員也不了解此管理制度，就此影響了醫院中全面預算管理的推進實施。再者，在各個科室中深入滲透全面預算管理需要諸多財務工作人員配合工作，對此全面預算管理制度也要深入的了解，但是因為很多人缺少對全面預算管理的認知，而且管理層人員未能積極組建培訓課程，讓其可通過學習和實踐提高自身職業素養，因此在實際工作中也不會過于重視，故而會導致全面預算管理在實際工作中的推廣受阻。

（二）醫療機構工作人員職業素養低

雖然全面預算管理在醫院財務內控工作執行屬于全員參與的活動，但是工作保證的重點在于管理成效保證[4]。但是經調查諸多規模較大的醫院管理情況發現，很多財務人員不會主動地深入了解預算管理制度，未能通過有效途徑熟知管理制度的作用機制，故而在規劃醫患財務預算時可能無法顧及全面造成規劃不合理現象。面對醫院中常見的突發事件無法有效管理預算，問題處理效率也相對較低，所以全面預算管理執行制度總體落實效果不甚理想。

（三）預算編制相對不完整

有全體工作人員參與的全面預算管理制度才能最大化發揮其在醫院財務內控工作中的效果，而要完成此工作前提便是要求財務人員非常了解醫院的經濟結構和眾多科室財務現狀，才能更加貼合、科學的制定管理制度。但是，在實際工作環節讓所有財務人員都能了解到全面預算管理的落實參與的重要性并以專業姿態加入是難以實現的問題，因為諸多科室所涉及的工作內容不同，決定讓所有財務人員均能參與到預算管理的編制執行中實現度不高，如此也會影響編制的完整性[5]，不同科室所耗費的資金預算也難在此模式下滿足應用需求，如此全面預算管理章程作用效果就會下降，也無法繼續開展接下來的工作。

三、提高醫院財務內控的全面預算管理工作成效措施

（一）明確對全面預算管理工作的認知

全面預算管理機制想要高效且全面地開展工作，首先便要針對工作人員對財務的認知性展開加強處理，讓財務內控人員能夠及時意識到預算管理的作用。由此，對應部門的管理負責人員首先要以身作則，明確醫院財務內控管理改革的重要性，以全面預算管控角度推行相關管制制度，其次影響員工能夠對管理制度有一個良好的認知，然后配合醫院管理層進行預算管理推廣。再者，財務人員需要積極通過學習和職業培訓來提升對于全面預算管理工作的認知和理解，然后將管理制度的理論執行性和醫院現有工作模式配合套入，推動管理改革計劃的實施[6]。最后在本科室中幫助預算管理參與者建立正確意識，找到預算管理工作對自身而言的現實意義，基于醫院現有工作條件開展工作。

（二）提升工作的實效性

為了保證醫院財務內控工作能夠很好地實現全面預算管理工作，首先相關的工作內容在完成時應該首先提升其時效性，確保落實效果。其一，梳理好現有工作制度和控制管理，通過提升工作執行力度讓制度和機制能更完善。每個部門應該對自身應負責的工作有清晰認知，知道不同財務崗位相關工作有哪些應共同負責的，真正做到“責任落實到個人”方面在后續工作中一旦發現有區域性問題而影響了預算管理結果，需要將懲罰落實到負責人身上讓其去對不同崗位者進行批評或懲罰[7]。其二，全面預算管理在醫院財務內控中屬于初期階段，體系構建尚不成熟也缺少借鑒成熟管理經驗，在此背景下我國眾多醫療機構就要學會勤加溝通，在引進先進的國外管理經驗后及時在醫院調整后嘗試實行，取其精華去其糟粕從而找出適合我國醫院財務內控模式的管理方法和技巧。融合運用后來提升全面預算管理的水平，在優化了諸多方面的工作機制與模式外，讓多方面工作能夠有實效性的提升。遵守科學原則、掌握財務內部控制財務管理重點和要點，衍生出對應性工作機制保證其更具有科學性特點，在提高醫療機構中財務管理水平的同時完全體現全面預算管理工作效率和優勢。另外，需要提高醫院財務對于全面預算管理的依靠開展的可行性并將計劃加以證實，分析出在日常管理中存在的問題和不足，然后針對性創建解決方法并書寫后續完善計劃方案[8]。以此確保在提升醫院財控管理中此措施的實效性，避免了很多類似問題產生的同時避免牽連性疾病發生讓不同方面的工作水準一致。

（三）積極招收和培養高質量管理人員

醫療機構中高質量的管理人員是保證其自身實力的主要因素，而在推行全面預算管理在醫院財務內部控制上也需要大量擁有豐富工作經歷以及職業素質較高的專業人才。所以，為了充實企業自身實力，也為了更好的落實全面預算管理工作制定高質量工作人員招收培養計劃勢在必行。財務工作者需要熟知當前工作的醫療機構工作模式，然后在明確管理制度實行原則基礎上開始制定此管理制度的開展計劃，而此過程中除了需調動他們的專業知識，還需要其擁有豐富的工作經驗支撐工作完成，因此在此驗證了人員培養招收有效的重要性[9]。第一，招收人員在招聘時除了一味地重視學歷，也要觀察其工作經驗是否豐富、對新崗位的適應性、專業素養等，重點考核應聘人員是否有有效管理經驗，層層篩選后才能最終得到專業性較強且不“注水”的簡歷，盡可能地給予合理且優質的條件，留住人才。第二，在招聘完成后盡早地開展培訓，讓管理人員均能得到很好的醫院教育以及關于財務方面的專業知識鞏固與更新、前沿資訊的利用，更好地適應到醫院全面預算管理下的經驗和運作機制，然后利用到本院的財務內控中。第三，加強管理人員的薪資待遇，對為預算管理工作開展有較大貢獻的人要合理給予獎勵，提供升職空間這樣才能讓其看到發展空間從而留住人才。定期做工作考核，查驗工作人員能力是否退步，同時努力建設醫院工作。

（四）改進工作觀念

若想讓全面預算管理方式解決實際財務內控的實際問題，就要及時對財務人員的工作觀念進行更新，尤其對于現金的管理要加強流動管理力度。全面預算管理帶入到現金流動預算管理中，能夠改善大多數醫院中存在的現金流動不佳狀態，除了讓醫院中所用資金數量充足，也在避免現金總數出現差錯[10]。現金流預算管理活動中要求機構中的財務管理部門結合其內容、數據信息等開展預算管理的活動，發現管理缺陷及時處理，好提升現金流預算管理工作水平。

（五）長遠看待財務預算編制工作

醫院現實狀況影響著財務全面預算制定工作的順利性，只有醫院的基礎情況更好才能讓全面預算管理編撰工作能夠盡早且更扎實的落實到醫院預算管理工作中，并且鼓勵眾多科室積極參與管理的推行。第一，醫院中的工作人員在接觸預算編制工作時首先要了解其內部工作結構，其次建立各個科室間的有效線上、線下溝通，及時定期調查他們對于執行的采取預算編制工作的意見和不滿之處，盡可能地加速完善財務預算合理管理制度，開展初步改變計劃。第二，將醫院財務內控中全面預算管理的執行計劃分為三個階段，按照遞進方式將方案制定為短期計劃、中期計劃和長期計劃三種，執行過程中配合醫院中的人員調動情況，優化處理預算使用情況控制資金消耗。最好由小至大的漸漸落實編制工作融合到醫院科室工作中，使其能很好地接納全面預算管理制度。第三，開始加大全面預算管理的執行力度，不同時期制定的解決計劃需要嚴格按照詳細內容執行，尤其要在短時間內完成管理目標的項目要如實執行[11]。在此結果得出后找出管理計劃的不足之處，然后漸漸調整長期計劃，讓整個管理改革項目后續推進的更加合理。

結語

近幾年國家正大力推行全民醫療常識普及建設，人們對于自身健康的重視性正在愈發提升，進行醫療診治活動正在顯著提升，所牽財務工作量也在逐漸增加。就目前我國醫療行業發展水平而言，醫療衛生機構帶動的經濟水平提升，使得醫療衛生場所的體制管理成效明顯加強，但是仍舊沒有一套科學、創新可以處理內部控制的系統來合理地全面管理預算，在內部控制財務預算管理工作方面存有些許問題，可能無法確保很多工作的落實能夠及時有效，會影響醫院的長遠發展。故而，醫院財務內控工作下應該積極開展全面預算管理措施，更新相關工作觀念然后重點做預算編制的管理工作。以全新的工作考核制度，督促財務人員積極提高自己的職業素養并參與到各個科室的預算管理中，確保每項工作的時效性，綜合性提高工作水平。明晰工作中自身工作與行為責任，以維持最佳工作狀態并在醫院長遠發展道路中堅守佇立。