針灸推拿治療單純性肥胖癥30例臨床觀察

孔敏

（濟南市軍隊離休退休干部第六休養所，山東濟南 250021）

隨著近年來社會經濟的發展及物質的充足，單純性肥胖癥的發病率逐年增長，人們對生命質量及健美體型的追求不斷提高，越來越多的肥胖癥患者選擇到醫院接受治療[1]。中醫學在單純性肥胖癥的治療中具有獨特的優勢[2]，可采用針灸推拿對人體特定部位進行刺激從而達到治療的效果，方法簡易、副作用小。該次研究選取該所2019年1月—2020年1月收治的30例單純性肥胖癥患者為研究對象，分析針灸推拿治療單純性肥胖癥的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該所收治的30例單純性肥胖癥患者為研究對象。納入標準：符合單純性肥胖癥的診斷標準；體質量指數≥32.0 kg/m2；3個月內未采用其他減肥治療方法。排除標準：繼發性肥胖者；心、肝、腎等重要臟器器質性病變者；合并意識障礙、交流障礙者。30例患者中男13例，女17例；年齡61~75歲，平均年齡為（65.32±5.31）歲；病程5~21年，平均病程為（16.1±5.4）年。 所有患者均對該次研究知情，并簽署知情同意書。該研究經院倫理委員會批準。

1.2 方法

所有患者均采用針灸推拿治療，具體方法如下：（1）針灸治療。①取穴及手法：選取水分、大橫、上脘、中脘、下脘、足三里（雙）、天樞、三陰交、帶脈等穴為主穴，采用平補平瀉法。根據患者的情況選擇不同的配穴：對于脾虛濕盛者加取陰陵泉、太白、豐隆等穴，以補法為主；胃腑實熱者加取支溝、內庭、曲池、腹結等穴，以瀉法為主；肝郁氣滯者加取太沖、肝俞等穴，以瀉法為主；脾腎陽虛者加取腎俞、脾俞、太溪等穴，以補法為主[3]。②操作方法：施針時患者取仰臥位，對取穴部位進行常規消毒，采用0.45 mm直徑的毫針進行針刺，以中度刺激為主，待患者得氣后將針柄與低頻脈沖電針治療儀（南京小松公司，XS-998B06型，蘇械注準20192091309）連接，采用持續波，頻率2~100 Hz，脈沖寬度0.008～0.016 ms，根據患者耐受程度適當調整刺激強度，留針30 min。針灸治療每周進行3次，共治療60 d。（2）推拿治療。①患者取俯臥位并放松背部肌肉，醫生站立于患者的側方，對患者進行十指捏脊按壓，雙手自患者的骶骨部位進行按壓，沿脊柱一直向上至頸部，隨后對其皮下脂肪進行一定的揉捏，注意把握力度，以患者耐受為宜，每日按壓5次。②腹部按摩：醫生雙手重疊，掌心緊貼患者的腹部，順時針按摩5 min后再逆時針按摩5 min，以患者腹部微微發熱為宜，注意用力均勻、手法輕柔，每日按摩2次。推拿治療每周進行3次，共治療60 d。

1.3 觀察指標

比較患者治療前后的體重、胸圍、腹圍、體脂率及血清中膽固醇含量、血糖含量、甘油三酯含量。比較患者治療前后四肢浮腫、腰膝酸軟、飲食異常、疲乏無力、大小便異常等癥狀的發生率。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者治療前后相關指標對比

治療后，患者的各項指標均明顯優于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 患者治療前后的各項指標對比（±s）

表1 患者治療前后的各項指標對比（±s）

時間治療前（n=30）治療后（n=30）t值P值體重（kg）76.99±2.86 72.89±2.44 5.973 0.000胸圍（cm）腹圍（cm）體脂率（%）膽固醇（mmol/L）96.88±2.17 93.05±2.51 6.322 0.000 94.82±4.17 86.85±3.87 7.673 0.000 42.93±4.18 36.52±4.08 6.011 0.000 6.12±0.88 5.11±0.36 5.818 0.000血糖（mmol/L）7.31±0.44 5.58±0.31 17.604 0.000甘油三酯（mmol/L）2.16±0.24 1.41±0.22 12.617 0.000

2.2 患者治療前后臨床癥狀發生率比較

治療后，患者的各臨床癥狀發生率均低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 治療前后患者癥狀改善情況[n(%)]

3 討論

隨著社會的不斷發展，人們的生活、飲食習慣隨之改變，單純性肥胖癥的發生率呈現出逐年增長的趨勢。該病不僅影響美觀，還可能導致多種疾病，因此越來越受到患者重視。隨著單純性肥胖癥的治療需求不斷上升，中醫針灸推拿得到了更加廣泛的應用。針灸由針法與灸法兩部分組成，針法是將毫針按照一定角度刺入患者體內，運用捻轉與提插等針刺手法刺激人體特定部位從而達到治療疾病的目的；灸法是以預制的灸炷或灸草在體表特定的穴位上燒灼、熏熨，利用熱刺激達到溫通經脈、調和氣血的效果，進一步加快患者體內的血液循環，改善其機體免疫功能，達到補益正氣、宣泄邪氣的作用，同時還能夠基于人體脈絡中的關聯性對患者的臟腑進行有效調理[4]。針灸是我國特有的一種治療方式，是一種通過經絡、腧穴的傳導作用實現“內病外治”的醫術，能夠疏通經脈、調理氣血，使人體內的陰陽歸于平衡，從而使臟腑功能趨于調和，在本質上對疾病進行一定的防治。而推拿則是醫者運用自己的雙手作用于患者的受傷、疼痛部位或特定腧穴，采用推、拿、按、摩、揉、捏、點、拍等多種形式的按壓、揉捏手法對患者進行物理壓迫，從而達到疏通經絡、行氣止痛、驅邪扶正及調和陰陽的效果，改善患者的局部血運，調節機體代謝，對疾病起到防治作用。

國內相關文獻指出[5]，通過針灸治療能夠對患者體內的循環系統進行有效調節，進而改善其機能狀態，對于多種疾病的防治起到重要的作用。而推拿通過對患者的皮膚表面進行按壓與摩擦，提升了皮膚表面溫度，使毛細血管擴張，加快局部血液與淋巴循環，不僅有利于患者水腫情況的消除，同時還有利于患者的關節功能恢復。該研究中的單純性肥胖癥是一種由多種因素引起的慢性代謝性疾病，患者的全身脂肪分布較為均勻，且未出現內分泌紊亂的現象。由于該病影響患者的個人形象，同時還可能引起高血壓、高血脂等疾病，因此患者常會采取多種方式以減輕體重。針灸推拿具有調節臟腑、平衡陰陽、通絡減肥等功效，且操作簡便、副作用小，因而常被患者作為首選的治療方式。該研究結果顯示，治療后，患者的各項指標均明顯優于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后，患者的各臨床癥狀發生率均低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明針灸推拿能夠有效改善患者四肢浮腫、腰膝酸軟、飲食異常、疲乏無力、大小便異常等癥狀，同時能夠有效控制患者的體重、胸圍、腹圍、體脂率及膽固醇、血糖、甘油三酯含量，具有較好的減肥效果。

綜上所述，采用針灸推拿治療單純性肥胖癥，能夠有效改善患者的臨床癥狀及相關生化指標，降低體重效果顯著。