扶正安肺湯聯合綜合康復訓練對肺癌康復期患者肺功能及生活質量的影響

范孝成

（濟寧市中醫院腫瘤科，山東濟寧 272000）

當今，全球每年新增大量肺癌病例，因肺癌而死亡的人數也在逐年攀升[1]。因此，如何防止肺癌的發生以及發展成為醫療工作者亟需解決的難題。目前，手術切除仍是治療肺癌的主要手段，得益于微創胸外科技術，其治療效果得到了一定程度的提高[2]。但是，患者術后由于機體受創，加之接受放化療治療時的毒副反應，會嚴重影響肺癌患者的生存質量[3]。有研究表明，中醫藥聯合康復訓練能夠顯著提高肺癌康復期患者的生活質量[4-5]。基于此，該文選取2017年10月—2018年10月該院收治的肺癌康復期患者作為研究對象，探討扶正安肺湯聯合綜合康復訓練對其肺功能及生活質量的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將來該院治療的肺癌康復期患者100例作為研究對象。納入標準：在該院經各項相關檢查被診斷為肺癌的患者；患者均進行手術治療，術后均完成DP化療方案；患者及其家屬愿意接受中醫藥聯合綜合康復訓練干預；患者具有一定的文化水平 （小學及以上）；患者對該研究知情且同意參加。排除標準：患者存在其他腫瘤；患者精神存在異常。100例患者被隨機分為兩組，每組50例。觀察組中男28例，女22例；年齡范圍51~83歲，平均年齡(62.2±2.5)歲；TNM分期：Ⅰ期26例，Ⅱ期24例。對照組中男23例，女27例；年齡范圍53~83歲，平均年齡(64.4±3.2)歲；TNM分期：Ⅰ期29例，Ⅱ期21例。兩組患者的年齡、性別以及病理分型等一般資料比較，組間差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用運動訓練。根據患者的具體情況為其選擇合適的有氧運動，包括爬樓梯、在病房內走動及打太極拳等。運動時間根據患者耐受情況調整，前期每天控制在15~20 min，之后可逐步調整為每天25~40 min。共訓練3個月。

觀察組患者在對照組基礎上采用扶正安肺湯聯合綜合康復訓練治療。（1）扶正安肺湯治療。組方：生牡蠣25 g，黃芪30 g，白術28 g，白花蛇舌草30 g，海藻15 g，麥門冬10 g，石見穿16 g。上述藥物1劑/d，水煎服，每日早晚各服1次，每次200 mL，連續服藥3個月。（2）綜合康復訓練：①由心理咨詢師對患者進行認知干預，幫助患者正確認識疾病，樹立治療信心；為患者發放簡易的康復鍛煉宣傳教育手冊，鼓勵患者進行學習。②根據1997年美國心肺康復協會（American Association of Cardiovascularand Pulmonary Rehabilitation,AACVPR）制定的循證醫學肺康復指南，并結合國人體質特點，為患者制定為期3個月的康復訓練計劃。訓練方法：第1周進行縮唇深呼吸，即緩慢最大深吸氣后，屏息3~5 s，縮唇如吹口哨狀緩慢呼氣，30 min/d。第2周進行漸進式呼吸肌收縮訓練，即患者半臥位做深慢呼吸3次后屏息，然后逐步收縮腹肌、盆底肌，收縮到快堅持不住時囑患者快速呼氣并逐漸放松肌群，30 min/d。第3周進行全身肌肉舒縮鍛煉，患者半臥位，由遠端向近端、由上肢到下肢的順序逐步緊繃全身肌肉，呈伸懶腰狀，堅持5 s后徹底放松全身肌肉，30 min/d。第4周進行縮唇深呼吸訓練，60 min/d。第5周進行漸進式呼吸肌收縮訓練，60 min/d。第6周進行全身肌肉舒縮鍛煉，60 min/d。第7~9周進行縮唇深呼吸訓練、漸進式呼吸肌收縮訓練、全身肌肉舒縮鍛煉的組合訓練，每項20 min，共60 min/d。第10周慢步走1 km，步速約30步/min。第11周快步走1 km，步速約75步/min。第12周慢跑2 km，速度約為6.5 km/h。室內鍛煉時可配以輕緩柔和的輕音樂放松身心，并可根據患者自身情況適當調整訓練計劃。③每月定期對患者進行心理輔導和培訓，定期舉辦肺癌康復講座，邀請康復效果理想的患者進行現身說法，加強病友間交流，增強患者的康復信心，從而提高鍛煉依從性。

1.3 評價指標

（1）對兩組患者的肺功能情況進行統計分析，具體指標包括第1秒用力呼氣容積 （forced expiratory volume in one second,FEV1）以及第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比（forced expiratory volume in one second/forced vital capacity,FEV1/FVC）。 （2）采用歐洲癌癥治療研究組織 (The European Organization for Reasearch and Treatment of Cancer,EORTC)制定的生命質量測定量表 （quality of life questionnare-core 30,QLQ-C30）評估兩組患者的生活質量，具體指標包括患者精神改善情況、軀體健康情況以及生活情況等。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者肺功能情況

治療后，觀察組的FEV1、FEV1/FVC水平顯著高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者肺功能情況比較(±s)

表1 兩組患者肺功能情況比較(±s)

組別FEV1（L）干預前 干預后FEV1/FVC（%）干預前 干預觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P值1.56±0.31 1.54±0.30 0.221 0.932 1.98±0.46 1.60±0.37 2.351 0.000 52.52±3.22 52.40±3.15 0.452 0.571 67.54±57.24±4.95 0.00后4.30 3.42 4 0

2.2 兩組患者生活質量比較

治療后，觀察組的軀體功能、社會功能、生活精力以及睡眠質量評分均顯著高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者生活質量比較[（±s），分]

表2 兩組患者生活質量比較[（±s），分]

組別 軀體功能 社會功能 生活精力 睡眠質量觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P值89.56±3.31 72.54±4.30 4.238 0.010 82.98±5.46 71.60±4.37 2.964 0.000 88.52±5.22 70.40±3.15 4.532 0.000 86.54±4.30 67.24±3.42 5.196 0.000

3 討 論

醫學界對肺癌的致病機理尚無定論，這給肺癌的預防以及治療帶來了一定的困難。目前，腫瘤切除手術仍是治療肺癌的科學、有效手段[6]。隨著經濟的發展和生活水平的提高，人們對治療的要求也越來越高[7]，在手術和放化療后的康復期，采用中醫藥聯合綜合康復訓練，能夠極大程度減輕手術損傷和化療毒副反應，控制腫瘤復發轉移，改善呼吸功能，提高生存質量，滿足了患者及家屬的需求。

中醫認為，患者患上癌癥的主要原因為正氣虛損、痰濁內生等。因此，采用中醫藥治療肺癌，主要強調扶助正氣，祛除毒邪。該文中所使用的扶正安肺湯，方中的黃芪可益氣固表，黨參可健脾益肺，白術可健脾滲濕，白花蛇舌草可抗癌抑瘤。諸藥合用，共奏健脾補腎益肺、軟堅散結之功。

手術及放化療會對肺癌患者自身的機體功能造成一定損傷，因此，在康復期應當對其進行綜合康復訓練，以此來增強患者的肺部功能，提高術后恢復效果。在該研究中，根據觀察組患者的個人情況，為其提供具有針對性的綜合康復訓練，通過訓練，患者的肺部通氣功能顯著提高，呼吸肌耐力提升，肺功能明顯改善。相關研究結果表明，相較于常規訓練，綜合康復訓練具有多種優點，對患者肺功能的改善情況更加顯著，且患者生活水平有更大提高。

該次研究結果顯示，治療后，觀察組的FEV1、FEV1/FVC水平均顯著高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；這與宋增華等[8]的研究結果一致。在該研究中，觀察組患者的軀體功能、社會功能、生活精力以及睡眠質量評分均顯著高于對照組患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；這與徐晨遠等[9]的研究結果一致。上述結果表明，扶正安肺湯聯合綜合康復訓練對肺癌康復期患者的干預效果顯著。

綜上所述，扶正安肺湯聯合綜合康復訓練可以有效改善肺癌康復期患者的肺功能和生活質量，值得在臨床當中推廣。