延續(xù)性護理對門診性病患者治療依從性及康復效果的影響

原亮，吳曉菲，關(guān)琳，張萌萌

（1.齊齊哈爾市第一醫(yī)院門診部，黑龍江齊齊哈爾161000；2.齊齊哈爾市第一醫(yī)院皮膚性病門診，黑龍江齊齊哈爾161000）

性病是在世界上廣泛流傳的一種傳染疾病，在傳統(tǒng)觀念上，性病是指通過性交行為傳染的疾病，主要病變集中在生殖器官，目前常見的疾病類型有淋病、梅毒、性病性淋巴肉芽腫等。由于該病的特殊性，再加上患者受傳統(tǒng)觀念的影響，使其不能有效地配合醫(yī)護人員，導致治療效果欠佳。給予一定的護理可改善患者的治療心理，端正患者看待疾病的態(tài)度，從而使其能夠積極地配合醫(yī)護人員[1-2]。延續(xù)性護理是一種科學和全面的干預策略，對多種疾病的預后均有良好的干預效果[3]。該文選取該院門診2019年1月—2020年1月收治的60例性病患者為研究對象，旨在探究延續(xù)性護理對門診性病患者治療依從性及康復效果的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院門診收治的60例性病患者為研究對象，所有患者均符合性病的臨床診斷標準，均對該次研究知情且簽署知情同意書。該次研究通過該院醫(yī)學倫理委員會批準。將所有患者隨機分為對照組和研究組，每組30例。研究組：男17例，女13例；年齡22~54歲，平均年齡（43.3±62.45）歲；病程4~25個月，平均病程（8.89±2.24）月；尖銳濕疣10例，梅毒15例，淋病5例。對照組：男16例，女14例；年齡23~56歲，平均年齡（43.29±2.53）歲；病程4~24個月，平均病程（8.84±2.33）月；尖銳濕疣10例，梅毒14例，淋病6例。兩組患者的一般資料比較，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用常規(guī)抗病毒和抗炎治療。

對照組患者采取常規(guī)護理，包括對患者的病情及生命指標進行監(jiān)測，指導患者正確服藥并告知其日常注意事項等。

研究組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用延續(xù)性護理。首先成立延續(xù)性護理小組，組長由經(jīng)驗豐富的護士長擔任，護理小組成員由具有一定工作經(jīng)驗和資歷的護士組成，組長定期對組員進行培訓和考核，共同商討制定相關(guān)護理工作計劃，對于疑難問題各抒己見，取其精華，棄其糟粕。具體護理內(nèi)容如下：（1）健康宣教。由該小組護理人員對患者進行健康宣教，根據(jù)患者的受教育程度及理解能力的差異采取不同方式講解性病相關(guān)知識，包括性病的發(fā)病原因、傳播途徑、危害以及預防和治療措施，使患者能夠正確認識自身疾病，引導其養(yǎng)成良好的生活習慣，糾正不良的生活行為，同時增強防范意識，提高患者的治療依從性。（2）心理護理。根據(jù)患者的心理特點給予其針對性的心理護理，積極主動地與患者進行溝通交流，在交談過程中保持溫和的語氣，積極引導患者表達內(nèi)心的想法；及時幫助患者排解負面情緒，消除其內(nèi)心顧慮和猶豫不決的心理，樹立正確的行醫(yī)觀念；此外，還要充分聆聽患者的心理傾訴，尊重患者的需求，保護患者的隱私。（3）用藥護理。相關(guān)護理人員按時指導和督促患者合理用藥，告知患者正確服藥的重要性，同時向其講述用藥后可能出現(xiàn)的不良反應，使患者及時關(guān)注自身病情，若發(fā)現(xiàn)病情加重則立即向主管醫(yī)生匯報，在醫(yī)護人員的指導下做正規(guī)檢查，及時控制病情，并由護理人員做好用藥記錄。（4）門診治療后護理。患者在門診治療后應當繼續(xù)接受延續(xù)性護理，囑其及時用藥。此外，醫(yī)護人員應當定期通過電話、微信等方式對患者進行隨訪，指導其掌握居家護理方案、注意個人衛(wèi)生等，叮囑患者在治療期間禁止性生活，必要時伴侶需要同時接受治療，避免交叉感染。按時清洗生殖器，保持局部清潔和干爽，防止細菌侵入，注意預防并發(fā)癥等。

1.3 觀察指標及評判標準

對比兩組患者護理前后的心理狀態(tài)變化情況、治療依從性及康復情況。分別使用焦慮自評量表（selfrating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評價兩組患者的焦慮、抑郁心理狀態(tài)。治療依從性包括用藥依從性和護理依從性，總分為100分，得分越高表明依從性越好。康復情況分為三種，即完全康復、基本康復以及未康復，康復率=（完全康復+基本康復）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料和計量資料分別用[n（%）]和（±s）表示，組間比較分別采用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理前后心理狀況比較

護理前，兩組患者的SAS評分和SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組患者的SAS評分和SDS評分均顯著低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較[（±s），分]

組別SAS評分護理前 護理后SDS評分護理前 護理后對照組（n=30）研究組（n=30）t值P值53.29±3.21 53.39±3.11 0.123 0.903 44.79±3.65 35.81±3.18 10.160 0.000 55.31±2.81 55.39±2.79 0.111 0.912 44.26±3.21 34.51±2.92 12.306 0.000

2.2 兩組患者治療依從性比較

研究組患者的治療依從性評分為 （91.27±3.81）分，顯著高于對照組的（81.21±2.92）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=11.479，P=0.000）。

2.3 兩組患者康復情況比較

研究組患者的康復率為96.67%，顯著高于對照組的83.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者康復情況比較

3 討 論

性病屬于一種常見的傳染性疾病，性病的種類較多，對患者機體損傷較輕的有淋病、梅毒、肉芽腫等，最為嚴重的為艾滋病。在性病治療過程中，若患者能夠積極配合醫(yī)護人員的工作，即擁有較好的治療依從性，對疾病癥狀的改善具有重要作用。然而在實際治療中多數(shù)患者不能積極配合醫(yī)護人員，主要原因總結(jié)為以下幾點：（1）患者對性病缺乏正確的認知，未能端正自身對待疾病的態(tài)度，在日常生活中缺乏自我防護措施，可能會造成多次感染的出現(xiàn)。（2）由于性病的特殊性，部分患者受傳統(tǒng)觀念的影響，出現(xiàn)自暴自棄的情緒，甚至會放棄就醫(yī)，從而耽誤最佳的治療時間。（3）醫(yī)患之間沒有做好及時的溝通，醫(yī)護人員未能對患者的隱私做好保護，非正規(guī)的機構(gòu)過分夸大疾病的嚴重性等，加重患者的心理負擔[4-6]。基于以上原因，醫(yī)護人員應當充分把握患者的心理變化，從而制定出相應的護理對策，旨在提高患者的治療依從性，從而進一步提高患者的康復效果，有效控制患者病情[7]。

該次研究結(jié)果顯示，護理后，研究組患者的SAS評分和SDS評分均顯著低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）；研究組患者的治療依從性評分（91.27±3.81）分及康復率96.67%均顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明延續(xù)性護理能夠明顯降低患者的焦慮和抑郁程度，增加患者對于疾病的正確認識，從而使其能夠積極配合醫(yī)護人員，對于患者的預后康復具有重要意義。患者在接受延續(xù)性護理后，其治療依從性和康復率均顯著提高。

在該次延續(xù)性護理實施過程中也出現(xiàn)一些問題，例如最重要的問題是在整個計劃的實施過程中缺乏有效的護理測評量表。量表是評判護理質(zhì)量的重要手段，通過查閱以往的研究文獻發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)外均有關(guān)于延續(xù)性護理的研究，然而對于相關(guān)測評量表的研究報道較少，因此，在以后的研究中應不斷加以改進，使研究更加規(guī)范化和統(tǒng)一化。

綜上所述，對門診性病患者實施延續(xù)性護理，能夠有效緩解其負面情緒，提高患者的治療依從性，從而改善預后效果，值得推廣應用。