延續性護理對缺血性腦卒中患者預后的影響

何秀麗

（佛岡縣人民醫院，廣東 清遠 511600）

缺血性腦卒中屬臨床常見的腦血管疾病，發病率和死亡率均較高。該病患者經治療后易并發言語不利、口歪眼斜、意識障礙、偏癱等癥狀，故有效恢復期往往較長［1－2］。由于部分患者后期康復過程中缺乏有效護理，導致其預后較差，因此，為出院后患者提供必要的護理干預尤為重要［3］。延續性護理可將護理服務活動從醫院延續到患者家中，重視解決患者出院后的保健需求和疾病問題［4］，在臨床中取得了較好的應用效果。基于此，本研究探討延續性護理對缺血性腦卒中患者預后的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018年6月至2020年6月在我院接受治療的60例缺血性腦卒中患者作為研究對象，隨機將其分為對照組（n＝30）和觀察組（n＝30）。對照組中男13例，女17例；年齡44～70歲，平均（52.83±6.91）歲；發病到就診時間1～11小時，平均（5.72±2.31）小時；癥狀表現：左側偏癱17例，右側偏癱10例，感覺障礙3例。觀察組中男14例，女16例；年齡42～69歲，平均 （51.23±6.37）歲；發病到就診時間1～10小時，平均 （5.63±2.08）小時；癥狀表現：左側偏癱16例，右側偏癱12例，感覺障礙2例。兩組患者的性別、年齡、就診時間及癥狀表現等一般資料比較，無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準納入標準：符合缺血性腦卒中的診斷標準［5］，并經MRI或頭顱CT影像學檢查確診；首次確診為缺血性腦卒中者；在我院實施有效治療措施并得到控制者；患者自愿參加本研究并簽字同意。排除標準：合并其他心腦血管疾病、血液病、惡性腫瘤、嚴重消化或循環系統疾病者；混合腦卒中、出血性腦卒中者；認知或精神功能障礙者。

1.3 方法兩組患者均隨訪3個月。對照組患者給予包括健康教育、基礎護理、飲食護理、用藥護理、心理護理等內容的常規護理。觀察組在對照組基礎上給予延續性護理，措施如下：①成立延續性護理小組：由醫院專業人員成立延續性護理小組，完成關于缺血性腦卒中相關知識的專業培訓。隨后根據患者病情及個人基本信息制成電子檔案，針對患者的不同情況制定個體化的護理方案。②出院前護理指導和評估：于患者出院前對其情況進行全面評估，建立電子健康檔案，結合患者治療現狀制定個體化指導手冊，指導患者做好出院后的護理。③出院后護理規劃：結合患者出院時具體情況制定包括運動功能康復、日常生活能力訓練等內容的個體化護理規劃，在出院前對患者出院后的康復進程進行指導與培訓。④出院后護理隨訪：建立隨訪渠道，通過微信、QQ、電話及短信等方式與患者建立聯系，定期向患者發布健康宣教知識，必要時遠程視頻指導訓練。主動了解患者出院后康復情況，對于患者在出院后康復過程中遇到的問題應積極主動給予解答。

1.4 觀察指標①護理前后采用我院自制生活質量量表對兩組患者的生活質量進行評估，該量表包括獨立性功能、社會功能、生理功能及心理功能四個方面，各項滿分均為100分，分值越高，表明患者生活質量越高。②護理前后采用我院自制的日常生活能力量表及運動能力量表對兩組患者的日常生活能力及運動能力進行評估，兩項總分均為100分，分值越高，表明患者的日常生活能力越強、運動能力越好。

1.5 統計學處理采用統計學軟件SPSS 20.0處理數據。計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量護理前，兩組患者的生活質量各項評分比較，差異不顯著（P＞0.05）；護理后，兩組患者的生活質量各項評分均升高，且觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后的生活質量評分比較（±s，分）

表1 兩組護理前后的生活質量評分比較（±s，分）

注：與本組護理前比較，aP<0.05。

組別 n 獨立性功能護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 30 57.62±3.25 75.81±1.73a 53.76±2.45 75.17±1.54a 55.03±3.22 84.75±3.04a 56.26±1.42 83.27±1.54a對照組 30 57.14±3.36 70.52±2.04a 53.83±2.51 70.89±1.62a 55.25±3.27 79.16±3.15a 56.19±1.51 79.86±1.62a t值 0.562 10.832 0.109 10.488 0.263 6.994 0.185 8.356社會功能 生理功能 心理功能P值 0.576 0.000 0.913 0.000 0.794 0.000 0.854 0.000

2.2 日常生活能力、運動能力護理前，兩組患者的日常生活能力及運動能力評分比較，差異不顯著（P＞0.05）；護理后，兩組患者的日常生活能力及運動能力評分均升高，且觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后的日常生活能力及運動能力評分比較（±s，分）

表2 兩組護理前后的日常生活能力及運動能力評分比較（±s，分）

注：與本組護理前比較，aP<0.05。

組別 n 日常生活能力護理前 護理后 護理前 護理后觀察組30 64.27±4.61 81.02±6.84a 59.68±4.53 82.45±6.47a對照組30 64.93±4.75 76.38±5.93a 60.17±4.81 73.98±5.84a t值 0.546 2.807 0.406 5.323運動能力P值 0.587 0.007 0.686 0.000

3 討論

缺血性腦卒中發病急，病情發展迅速，臨床需抓住黃金溶栓、抗凝時間，及時給予患者有效治療。而對癥治療僅能提高缺血性腦卒中患者的生存率，降低其死亡風險，多數患者因年齡較大，后遺癥較多，加上家屬對專業康復知識缺乏認知，患者缺乏專業護理，導致預后較差，嚴重影響其生活質量［6－7］。因此，患者出院后給予其必要的護理指導臨床意義重大。

研究［8-9］顯示，科學有效的護理干預，可有效提高缺血性腦卒中患者的生存質量，促進神經系統和肢體肌力的恢復。延續性護理是在患者出院后，由醫院及社區醫護人員等對患者進行病情康復指導的過程，具體包括飲食、運動、睡眠、心理及用藥等方面進行護理，旨在促進患者不間斷進行康復訓練，進而提高其生活質量［10］。本研究結果顯示，護理后兩組患者的生活質量各項評分、日常生活能力評分及運動能力評分均顯著高于護理前（P＜0.05），且觀察組的上述指標較對照組顯著更高（P＜0.05），表明延續性護理在提高缺血性腦卒中患者的生活質量、改善其日常生活能力及運動能力方面效果顯著。

綜上所述，延續性護理可有效提高缺血性腦卒中患者的生活質量，改善其日常生活能力和運動能力。