2019 年北京市順義區(qū)育齡婦女健康素養(yǎng)水平及其影響因素

張艷艷，胡建功，李 征，白如冰，李永進(jìn)，趙瑩穎

（北京市順義區(qū)疾病預(yù)防控制中心，北京 101300）

健康素養(yǎng)（health literacy）是健康素質(zhì)的重要組成部分，是指?jìng)€(gè)人獲取和理解基本健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確決策，以維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力[1]。研究表明健康素養(yǎng)是健康的決定因素之一[2]。育齡婦女作為繁育教導(dǎo)子女、承擔(dān)居家飲食起居重要主力軍，其健康素養(yǎng)水平不僅關(guān)系到自身健康，還與哺育引導(dǎo)子女健康成長(zhǎng)、使子女遠(yuǎn)離疾病息息相關(guān)[3]。當(dāng)今社會(huì)我國(guó)全面實(shí)施二孩政策，嬰幼兒數(shù)量激增，亟需提升育齡婦女健康促進(jìn)工作。在此背景下，為了解順義區(qū)15～49 歲育齡婦女健康素養(yǎng)水平及影響因素，本研究利用2019 年順義區(qū)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，分析育齡婦女健康素養(yǎng)情況，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2019 年7 月～9 月選擇1 年內(nèi)累計(jì)居住在北京順義區(qū)超過(guò)6 個(gè)月的15～49 歲女性居民。

1.2 方法

1.2.1 樣本量計(jì)算 以2018 年北京市居民健素養(yǎng)水平32.3%為依據(jù)，設(shè)p=0.323，允許相對(duì)誤差為10%，允許絕對(duì)誤差δ=32.3%×10%=0.0323，μα=1.96，deff=2，根據(jù)公式

計(jì)算出每層最小樣本量N≈1611。綜合考慮地域或經(jīng)濟(jì)（2 層）因素，同時(shí)考慮無(wú)效問(wèn)卷和拒訪率不超過(guò)15%，計(jì)算得到樣本量=1611（人/層）×2 層/（1%～15%）≈3800 人，本次調(diào)查擴(kuò)充樣本量至4000 人。

1.2.2 抽樣方法及調(diào)查內(nèi)容 覆蓋順義區(qū)全區(qū)25 個(gè)鎮(zhèn)街，參照全國(guó)健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)抽樣方法[2]，多階段采用容量比例概率抽樣法（PPS）、簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法和KISH 表法抽取符合條件的調(diào)查對(duì)象。本次調(diào)查采用PAD 入戶調(diào)查，內(nèi)置《全國(guó)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)調(diào)查問(wèn)卷》，內(nèi)容主要包括健康知識(shí)和理念、健康生活方式與行為和基本技能。

1.2.3 計(jì)分方法及健康素養(yǎng)判定標(biāo)準(zhǔn) 采用中國(guó)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)統(tǒng)一的計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)[4]，判斷題和單選題每題1 分，多選題每題2 分。總健康素養(yǎng)和各方面健康素養(yǎng)得分占應(yīng)得總分的80%及以上則判定為具備相應(yīng)健康素養(yǎng)，具備相應(yīng)健康素養(yǎng)的人數(shù)占總?cè)巳旱谋壤礊橄鄳?yīng)健康素養(yǎng)水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 21.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料描述采用率和構(gòu)成比。單因素分析采用χ2檢驗(yàn)，多因素分析采用Logistic 回歸分析方法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象情況及不同特征調(diào)查對(duì)象健康素養(yǎng)水平 本次調(diào)查對(duì)象1379 人，其中農(nóng)村居民多于城區(qū)；年齡以30～39 歲最多，文化程度以大專及以上為主。城區(qū)育齡婦女健康素養(yǎng)水平高于農(nóng)村（P＜0.05）；20～29 歲年齡組居民素養(yǎng)水平高于其他組別，家庭年收入越高素養(yǎng)水平越低，家庭人口數(shù)越少，健康素養(yǎng)水平越高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2019 年順義區(qū)健康素養(yǎng)調(diào)查育齡婦女社會(huì)人口學(xué)特征及健康素養(yǎng)水平（n=1379）

2.2 育齡婦女健康素養(yǎng)水平 育齡婦女總體健康素養(yǎng)水平為44.09%。三個(gè)維度基本知識(shí)和理念素養(yǎng)具備率最高，其次基本技能素養(yǎng)、健康生活方式與行為素養(yǎng)；在6 類健康問(wèn)題素養(yǎng)中，安全與急救素養(yǎng)最高，其次是科學(xué)健康觀、傳染病防治素養(yǎng)、慢性病防治素養(yǎng)、健康信息素養(yǎng)和基本醫(yī)療素養(yǎng)，見(jiàn)表2。

表2 2019 年順義區(qū)育齡婦女健康素養(yǎng)水平（n=1379）

2.3 育齡婦女健康素養(yǎng)影響因素分析 以育齡婦女是否具備健康素養(yǎng)為因變量，將城鄉(xiāng)（城區(qū)=1；農(nóng)村=2）、受教育程度（初中及以下=1；高中/職高/中專=2；大專及以上=3）、年齡（15～19 歲=1；20～29 歲=2；30～39 歲=3；40～49 歲=4）、家庭人口數(shù)（1～2 人=1；3～4 人=2；≥5 人=3）、家庭年收入（≤19,999 元=1；20,000～50,000 元=2；50,000～100,000 元=3；≥100,000 元=4）、是否患慢性病（未患病=0；患病=1）作為自變量，進(jìn)行多因素Logistic 回歸分析。結(jié)果顯示，受教育程度和家庭年收入是影響育齡婦女健康素養(yǎng)水平的主要因素。以初中及以下為參照，高中/職高/中專及大專以上學(xué)歷育齡婦女健康素養(yǎng)水平較高，OR值分別為1.852（95%CI：1.224～2.801）、4.297（95%CI：2.870～6.433）；與≤19999 元相比，家庭年收入為50000～100000 元及≥100000 元的育齡婦女健康素養(yǎng)水平較高，OR 值分別為1.794（95%CI：1.113～2.893）和2.484（95%CI：1.551～3.979），見(jiàn)表3。

表3 育齡婦女健康素養(yǎng)水平影響因素Logistic 回歸分析

3 討論

順義區(qū)育齡婦女健康素養(yǎng)水為44.1%，遠(yuǎn)高于李莉等[5]報(bào)道的2017 年全國(guó)育齡婦女健康素養(yǎng)水平16.56%。進(jìn)一步探究發(fā)現(xiàn)，順義區(qū)育齡婦女中大專及以上學(xué)歷占比57.0%，而全國(guó)育齡婦女中該比例僅占21.06%。研究表明[6]，居民受教育水平的提升可以有效促進(jìn)全民健康素養(yǎng)水平的提高。鑒于此，順義區(qū)育齡婦女健康素養(yǎng)水平遠(yuǎn)高于全國(guó)，可能的原因是順義區(qū)隸屬于首都，育齡婦女大多集中在“80后”“90 后”，受教育水平相對(duì)較高，進(jìn)而育齡婦女素養(yǎng)水平相對(duì)較高。再者，可能是由于近年來(lái)隨著國(guó)家慢病示范區(qū)、健康促進(jìn)區(qū)等的創(chuàng)建，順義區(qū)政府高度重視，連續(xù)出臺(tái)文件持續(xù)推進(jìn)，不斷加強(qiáng)健康支持性環(huán)境建設(shè)，開(kāi)發(fā)全區(qū)性全媒體傳播平臺(tái)，以《中國(guó)公民健康素養(yǎng)66 條》為核心，以影響居民健康的主要問(wèn)題為重點(diǎn)，深入開(kāi)展健康素養(yǎng)普及推廣行動(dòng)，一系列行動(dòng)的推動(dòng)，促使了轄區(qū)育齡婦女健康素養(yǎng)水平的提高。另外本研究發(fā)現(xiàn)20～29 歲年齡組育齡婦女健康素養(yǎng)水平高于其他組，可能是由于此年齡段正值最佳生育年齡階段，生育行為處于高峰，對(duì)育兒及健康知識(shí)的需求增加，因此更有可能會(huì)主動(dòng)尋求健康信息相關(guān)知識(shí)。三維度健康素養(yǎng)中基本知識(shí)和理念素養(yǎng)最高，基本技能素養(yǎng)次之，最低是健康生活方式與行為素養(yǎng)。提示育齡婦女群體存在“知行不一”現(xiàn)象，這與同類研究結(jié)果相似[5，7]。這提示健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)不僅要普及健康知識(shí)和技能，還應(yīng)著重加強(qiáng)對(duì)健康行為方式的引導(dǎo)，著眼于盡可能的使人們形成健康的行為與生活方式。

多因素Logistic 回歸分析結(jié)果顯示，受教育程度和家庭年收入是影響順義區(qū)育齡婦女健康素養(yǎng)水平的主要因素，這與國(guó)內(nèi)學(xué)者研究有相似之處[8]。育齡婦女健康素養(yǎng)水平呈現(xiàn)隨家庭年收入增多而增高，與同類研究結(jié)果一致[5，9]，可能是隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，育齡婦女不再疲于為生計(jì)奔波，更有機(jī)會(huì)去接觸健康相關(guān)知識(shí)。另外，值得注意的是健康素養(yǎng)水平隨受教育水平增高而增高。可能因健康素養(yǎng)不僅是獲取健康信息，更重要的在于理解、評(píng)價(jià)和應(yīng)用。受教育程度低的人有可能獲得健康知識(shí)的途徑相對(duì)較少，而其甄別健康知識(shí)的能力也有所欠缺[10]。提示在實(shí)際的健康教育工作中，可針對(duì)文化程度較低的人群，制定科學(xué)、可行及有效的傳播策略，開(kāi)發(fā)實(shí)用簡(jiǎn)單易懂的宣傳材料使其達(dá)到更好的宣傳效果。

總之，順義區(qū)育齡婦女健康素養(yǎng)水平高于全國(guó)水平，但總?cè)巳航】邓仞B(yǎng)水平仍較低，與《“健康北京2030”規(guī)劃綱要》提出的到2030 年實(shí)現(xiàn)居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到45%的目標(biāo)尚有一定差距。提升育齡婦女群體中低收入者及受教育程度低者的健康素養(yǎng)水平，以期帶動(dòng)居民整體健康素養(yǎng)水平進(jìn)一步提升。