醫(yī)院-社區(qū)-患者三元聯(lián)動(dòng)延續(xù)護(hù)理模式在慢性病管理中的效果

胡志慧 王玲玲 閆衛(wèi)蘭

1.解放軍總醫(yī)院京中醫(yī)療區(qū)北太平莊門診部，北京 100088；2.解放軍戰(zhàn)略支援部隊(duì)特色醫(yī)學(xué)中心，北京 100101

近年來(lái)，伴隨慢性病患者例數(shù)增多，使得疾病護(hù)理工作難度呈現(xiàn)出顯著增加，對(duì)于此類患者除需做好住院內(nèi)護(hù)理工作之外，確定有效方法展開出院后護(hù)理意義顯著[1]。本次研究將針對(duì)慢性病患者探析三元聯(lián)動(dòng)延續(xù)護(hù)理模式運(yùn)用可行性，以實(shí)現(xiàn)慢性病出院患者有效預(yù)后。

1 資料與方法

1.1一般資料 將醫(yī)院2018年05月～2020年03月84例慢性病出院患者數(shù)字奇偶法分組；護(hù)理組(42例)：女24例，男18例；年齡區(qū)間為46歲～71歲，平均為(54.59±4.72)歲；對(duì)照組(42例)：女25例，男17例；年齡區(qū)間為48歲～72歲，平均為(54.63±4.73)歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均配合接受慢性病管理干預(yù)；②未表現(xiàn)出溝通障礙現(xiàn)象；排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有基礎(chǔ)交流障礙；②患有其他類型疾病；就兩組慢性病出院患者性別、年齡比較，均衡性顯著(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組：采用傳統(tǒng)護(hù)理模式完成慢性病管理，主要體現(xiàn)為慢性病病情狀態(tài)評(píng)估以及基本事項(xiàng)護(hù)理等方面；護(hù)理組：采用醫(yī)院-社區(qū)-患者三元聯(lián)動(dòng)延續(xù)護(hù)理模式完成慢性病管理工作：合理完成醫(yī)院延續(xù)護(hù)理專科小組創(chuàng)建，完成后進(jìn)行延續(xù)護(hù)理流程制定，針對(duì)每月培訓(xùn)重點(diǎn)加以明確，對(duì)于系列知識(shí)對(duì)組織聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行培訓(xùn)，以使得小組成員專科知識(shí)水平顯著提升；合理完成延續(xù)護(hù)理小組網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)創(chuàng)建，以對(duì)患者出院后信息交接渠道暢通做出保證，并且對(duì)應(yīng)完成微信群與QQ群創(chuàng)建，利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)就系列病情知識(shí)以及護(hù)理知識(shí)對(duì)社康中心進(jìn)行傳遞，以對(duì)患者醫(yī)療服務(wù)以及信息服務(wù)的延續(xù)性做出保證，使得醫(yī)院同社康中心互動(dòng)交流能夠有效完成；合理完成延續(xù)護(hù)理服務(wù)流程制定將醫(yī)院-社區(qū)護(hù)理協(xié)作能力充分加強(qiáng)，并且要求社康中心聯(lián)合醫(yī)院合理完成延續(xù)護(hù)護(hù)理服務(wù)流程制定，針對(duì)慢性病患者積極展開對(duì)應(yīng)情況評(píng)估以及隨訪工作。

1.3觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組慢性病出院患者的ADL(日常生活能力)評(píng)分、MMAS-8(服藥依從性)評(píng)分以及SF-36(生活質(zhì)量)評(píng)分結(jié)果。

1.4判斷標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)于兩組慢性病出院患者的日常生活能力、服藥依從性以及生活質(zhì)量分別展開ADL評(píng)分、MMAS-8評(píng)分以及SF-36評(píng)分，越高分值對(duì)應(yīng)慢性病患者越高日常生活能力、服藥依從性以及生活質(zhì)量[2]。

2 結(jié) 果

護(hù)理組慢性病出院患者ADL評(píng)分、MMAS-8評(píng)分以及SF-36評(píng)分均高于對(duì)照組明顯(P<0.05)，見表1。

表1 兩組慢性病出院患者ADL評(píng)分、MMAS-8評(píng)分以及SF-36評(píng)分臨床對(duì)比 (分，

3 討 論

對(duì)于慢性病出院患者在進(jìn)行護(hù)理管理期間，三元聯(lián)動(dòng)延續(xù)性護(hù)理模式有效應(yīng)用，對(duì)于專業(yè)性以及無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)提供能夠做出充分保證，此種模式于社區(qū)以及醫(yī)院護(hù)理工作期間有效應(yīng)用可獲得確切效果[3]。三方聯(lián)動(dòng)形式的合理采用，能夠確保護(hù)理服務(wù)于家庭社區(qū)進(jìn)行有效延伸，對(duì)于護(hù)患之間交流溝通能夠做出充分保證[4]。此外個(gè)體化延續(xù)護(hù)理的有效實(shí)施，可確保對(duì)于系列內(nèi)容患者可以做到積極參加，使患者針對(duì)疾病自我管理能力顯著提升，并且伴隨時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，可獲得更優(yōu)干預(yù)效果，最終使得慢性病患者綜合護(hù)理服務(wù)水平顯著提升，對(duì)其病情快速恢復(fù)做出充分保證[5]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理組慢性病出院患者ADL評(píng)分(92.22±5.95)分、MMAS-8評(píng)分(7.02±2.35)分以及SF-36評(píng)分(97.23±1.59)分均高于對(duì)照組(80.23±6.01)分、(4.22±3.03)分以及(81.77±5.02)分明顯(P<0.05)，充分證明三元聯(lián)動(dòng)延續(xù)護(hù)理模式運(yùn)用于慢性病出院患者護(hù)理中可行性。

綜上所述，三元聯(lián)動(dòng)延續(xù)護(hù)理模式的有效運(yùn)用，可實(shí)現(xiàn)慢性病患者管理效果顯著提升，最終實(shí)現(xiàn)慢性病出院患者有效預(yù)后。