阿托伐他汀鈣治療腦梗死的療效以及對發病后不同時間MMP-9和 白細胞介素-18的影響

葛秋影 榮 陽 榮根滿

（1 遼寧省遼陽市中心醫院神經內科，遼寧 遼陽 111000；2 遼寧省遼陽市中心醫院醫務處，遼寧 遼陽 111000；3 中鐵十九局集團中心醫院醫務科，遼寧 遼陽 111000）

腦梗死是臨床上十分常見的疾病，由腦部血液供應障礙導致，誘發因素較多，使得腦組織出現缺血、缺氧等現象，從而引發神經功能的傷害，造成語音系統、運動系統等的不可逆損傷，而臨床認為，腦損傷的改善，首要是解決血腦屏障的通透性[1-2]。臨床認為，基質金屬蛋白酶-9（MMP-9）和白細胞介素-18（IL-18）是能影響血腦屏障的主要因素，因此這兩種物質的含量也與腦梗死的發生和發展息息相關。阿托伐他汀鈣是他汀類血脂調節藥物的一種，主要作用于肝臟部位，能夠顯著抑制膽固醇的合成，使得低密度脂蛋白受體合成量大大增加，降低血膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，降低血清三酰甘油水平，提升血高密度脂蛋白水平。本文將對腦梗死患者MMP-9和白細胞介素-18的水平變化與臨床研究進行深入分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018年1月至2019年8月為時間基準，在我院所有腦梗死患者當中，隨機收集160例患者作為本次研究的對象和主體，將其按照動態隨機分組法，分為對照組和觀察組，每組80例患者。組間的資料對比，P＞0.05。見表1。

表1 組間的資料對比

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組：常規治療，即降壓、脫水、利尿、營養神經細胞等。治療組在此基礎上給予阿托伐他汀鈣治療。患者口服阿托伐他汀鈣（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051408，規格：20 mg×7片），劑量為每日20 mg，連用2周。

1.2.2 檢測方法 抽取患者清晨空腹靜脈血，劑量為5 mL，將其放置在含抗凝液的試管中，對其進行離心操作，取上層血清，放置在冰箱中備用。對血清MMP-9和IL-18的含量進行測量，采用ELISA（雙抗體夾心酶聯免疫法）測定。

1.3 療效標準 采用NFDS評測神經功能缺損程度[4]。評測分為6個等級：①基本痊愈。②顯著進步。③進步。④無變化。⑤惡化。⑥死亡。

1.4 統計學方法 應用SPSS22.0軟件處理患者的數據，計量資料采用“均數±標準差”的形式表示，并以t檢驗進行，計數資料采用%的形式表示，并以χ2檢驗進行，組間對比P＜0.05即證實有差異。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 臨床療效比較，治療組優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 治療組與對照組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組血清MMP-9、IL-18濃度的動態變化水平比較 兩組血清MMP-9、IL-18濃度的動態變化水平比較，治療組優于對照組（P＜0.05）。見表3、4。

表3 兩組血清MMP-9濃度的動態變化水平比較（ng/mL，）

表4 兩組血清IL-18濃度的動態變化水平比較（pg/mL，）

3 討論

腦梗死又被稱作為缺血性腦卒中，在臨床上十分常見，占據腦血管疾病的70%左右[5-6]。臨床認為，基質金屬蛋白酶對于細胞外基質能夠起到降解作用，涵蓋膠原蛋白、層黏蛋白等，對血腦屏障起到破壞作用，并且對腦血管的完整性也起到破壞作用，MMP-9是基質金屬蛋白酶中的一個分型，在機體處于正常情況下，它的含量是非常低的，而一旦機體發生異常，它會在短時間內被激活，從而迅速降解，含量大幅度提升，從而破壞血管基底膜，使得血腦屏障通透性大大提升。同時，腦梗死發生后，機體會發生強烈的炎性反應，導致IL-18等 炎性因子的大量增加，從而加重腦缺血的損害[7-8]。

目前臨床上對于腦梗死的治療多以藥物為主，阿托伐他汀鈣是其中較為典型的一種，也是最為常用的一種。它能夠調脂，并且具有抗感染作用，不但能夠對內皮功能進行改善，還能夠抗血栓，抑制血小板聚集，從而避免血栓形成，因此，它在治療腦梗死方面具有十分顯著的療效和效果，被臨床廣泛的接受和采用，也被患者廣泛的接受，入藥方式為口服，簡便快捷。

本文的研究當中，治療組患者的各項指標均優于對照組（P＜0.05），并且隨著患者病情的發展，MMP-9、IL-18含量也會發生較大改變，這說明，臨床可以將MMP-9、IL-18含量的變化作為診斷和評估腦梗死病情發生和發展的依據和參考，而使用阿托伐他汀鈣治療腦梗死，能夠起到顯著的臨床效果，具有較高的應用價值和推廣價值，適合在臨床進行實施和開展。