分析小劑量羅紅霉素在支氣管擴張治療中的應用效果

楊繼婷

（遼陽市第二人民醫院呼吸內科，遼寧 遼陽 111000）

支氣管擴張是指支氣管出現持續性擴張并且導致氣管壁受損的一種疾病，臨床發病率較高，患者的正常生活會受到較大影響[1]。目前，臨床上治療支氣管擴張的主要方式為藥物治療，常用的藥物有沐舒坦，此藥具有較為理想的治療效果，但服藥后可能出現惡心、嘔吐等不良反應，為了尋求一種更為有效且安全的治療方法[2]，本文就小劑量羅紅霉素在支氣管擴張治療中的應用效果進行探討，將104例患者納入進行隨機對照研究，并已取得理想的結果，現就研究結果以論文形式作如下簡單整理報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究共計納入樣本104例，均為2017年8月 至2018年8月間在我院進行治療的支氣管擴張患者，隨機將患者分為研究組與對照組，每組各52例。患者經臨床癥狀與檢查結果綜合確診為支氣管擴張。對照組患者中有男性28例，女性24例，年齡最大的67歲，最小的23歲，平均年齡為（45.23±5.19）歲；研究組患者中有男性27例，女性25例，年齡最大的68歲，最小的22歲，平均年齡為（45.74±5.35）歲。已將兩組患者的病歷資料錄入SPSS21.0系統進行統計學分析，得到結果為P＞0.05，即并不存在顯著差異，可以進行組間對比。

1.2 方法 對照組患者接受常規治療，主要采用的藥物為沐舒坦（上海勃林格殷格翰藥業有限公司，國藥準字H20030360），每次服用60 mg，每日用藥3次；研究組患者在此基礎上加入小劑量羅紅霉素治療。羅紅霉素片（麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字H10970271），每次服用75 mg，每日用藥2次。所有患者治療均持續6個月，服藥期間若患者出現胃腸不適或肝功能異常等情況需要立即停藥處理。

1.3 觀察指標 ①對兩組患者的治療效果進行評價比較，療效等級分為顯效、有效及無效3種，其中顯效是指患者的臨床癥狀，如咳嗽、咳痰及咯血等明顯改善，且不再出現感染；有效是指患者的臨床，如咳嗽、咳痰及咯血等減少，6個月內僅出現1次感染；無效是指患者的臨床癥狀無改善或加重[3-4]。②對兩組患者治療前后的咳痰量進行記錄及對比。

2 結果

2.1 研究組與對照組患者的治療效果對比 所有患者均治療 6 個月，對比兩組患者的治療效果發現，研究組患者的治療有效率為98.08%，顯著高于對照組患者（82.69%）（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療有效率[n（%）]

2.2 研究組與對照組患者的咳痰量對比 對兩組患者治療前后的咳痰量進行對比發現，治療前，兩組的咳痰量并沒有較大區別（P＞0.05），治療后，兩組的咳痰量均有一定程度的下降，且研究組的咳痰量低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的咳痰量（mL，）

3 討論

支氣管擴張主要是因為支氣管及周圍肺組織發生慢性化膿性炎癥并產生纖維化，導致氣管壁的肌肉和纖維組織遭到破壞，氣管最終發生變形和擴張。支氣管擴張患者典型的臨床癥狀有反復持續性咳嗽、咳出大量膿痰等，隨著病程的不斷進展，患者還可能出現咯血的癥狀[5-6]。主要的致病因素有支氣管感染、阻塞及牽拉，部分患者存在麻疹、百日咳及支氣管肺炎等病史。銅綠假單胞菌是導致支氣管擴張的主要致病菌之一，該病菌主要存在于患者的氣道內，容易在氣道表面生成生物膜，在躲避藥物干預的同時，還會對補體調理素進行攻擊[7]。因此，其雖然對抗生素有一定的敏感性，但要清除體內的病菌十分困難，長期反復用藥還可能使患者產生耐藥性，導致患者反復發病，并且還可能造成肺部感染，故該病根治的可能性極低。支氣管擴張的治療難度高，且容易反復發作，如果不能得到及時有效的干預，病情嚴重時甚至會危及患者生命[8]。

臨床上治療支氣管擴張的主要方式是藥物治療，常用的藥物仍為沐舒坦。沐舒坦的活性成分為鹽酸氨溴索，其被證實在祛除痰液方面有較為理想的療效，進入人體后能夠對氣道內的痰液起到一定的疏松和稀化作用，并且防止新的痰液繼續生成，從而提升呼吸道的清潔能力[9-10]。更具體地說，就是沐舒坦能夠增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，促進肺泡表面活性物質的分泌，幫助支氣管纖毛的運動，使痰液更加容易咳出[11]。臨床應用中，沐舒坦治療支氣管擴張的效果確實較為理想，然而，有部分患者會在治療后出現惡心、嘔吐等不良反應，臨床用藥的安全性受到質疑。近年來，羅紅霉素被廣泛應用于支氣管擴張的治療中，臨床上多采取小劑量給藥的方式。羅紅霉素作為一種大環內酯類抗生素，是臨床常用的廣譜抗生素，能夠在細菌的生長期對其產生抑制作用，達到阻礙其蛋白質合成的目的，對于細菌的清除率可以達到80%以上，甚至是100%[12]。在治療支氣管擴張時，其主要的作用機制是減少氣道上皮細胞、嗜酸粒細胞、白細胞介素-8（IL-8）的產生，從而減輕氣道的炎性反應，減少氣道黏液的分泌，促進氣道纖毛的運動，從而促進痰液的排出[13]。本次研究結果顯示，所有患者治療6個月，對比兩組患者的治療效果發現，研究組患者的治療有效率為98.08%，顯著高于對照組患者（82.69%）（P＜0.05）；對兩組患者治療前后的咳痰量進行對比發現，治療前兩組的咳痰量并沒有較大區別（P＞0.05），治療后，兩組的咳痰量均有一定程度的下降，且研究組的咳痰量低于對照組（P＜0.05）。值得注意的是，在本次研究中，并沒有發生明顯的不良反應，這也表明，小劑量羅紅霉素治療支氣管擴張的安全性是有保障的。同時，在臨床用藥中需要注意，羅紅霉素治療支氣管擴張的理想用藥時間應在3個月以上，這是由于羅紅霉素需要一定的時間才能破壞細菌的生物膜，從而對銅綠假單胞菌起到有效的清除作用，這也是本次研究中患者用藥6個月的原因[14]。

綜上所述，小劑量羅紅霉素治療支氣管擴張能夠有效提升治療效果，且能夠有效減少患者的咳痰量，是一種較為理想的臨床治療效果。