壓瘡生肌膏治療中風患者長期臥床壓瘡的護理效果

李 芬

（咸寧市中醫醫院推拿科，湖北 咸寧 437100）

隨著人們物質生活的日益提高，以及工作、生活壓力的增加，中風的發病率也隨之逐年攀升，中風并發癥、后遺癥等給一個患者和一個家庭都帶來了經濟上和精神上的負擔。很多中老年患者嚴重中風后在不同程度上都存在偏癱，坐輪椅、臥床等情況。其中，有一部分患者由于運動能力喪失，長期坐輪椅或是長期臥床引發人體局部組織壓力性潰瘍，又叫壓瘡[1]。壓瘡是由于局部組織長時間受壓，血液循環障礙，局部組織因持續的缺血、缺氧、營養不良導致潰爛和壞死。給患者造成了身體和心里上的創傷和痛苦，也增加了護理的難度。本研究在綜合護理的基礎上配我院壓瘡生肌膏聯合進行治療中風后患壓瘡的患者，觀察其療效，以30 d臨床治愈率、壓力性損傷愈合計分表評分、患者生活質量為評價。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年10月—2021年10月咸寧市中醫醫院推拿科住院壓瘡患者100例。根據隨機數字表法分為對照組與給藥組，各50例，平均年齡57歲。對照組給予常規治療和護理，給藥組在對照組的基礎上涂抹壓瘡生肌膏[2]。壓瘡部位主要發生在肩胛、坐骨結節、骶尾部、兩側髂嵴、腳內外踝等處，本研究經咸寧市中醫醫院倫理委員會批準（倫理審批代碼[2020]007），研究對象自愿參加，均簽訂了相關的知情同意書。壓瘡生肌膏為咸寧市中醫醫院院內制劑，由制劑室提供，配方為：當歸、甘草、白芷、輕粉、凡士林等。

1.2 排除標準 有精神類疾病患者、嚴重營養不良患者、生命體征微弱患者、對壓瘡生肌膏過敏的患者、不能配合研究者[3]。

1.3 方法

1.3.1 治療方法 2組患者均接受中風病的常規中醫、西醫治療，包括康復訓練等。瘡患者首次用碘伏（2%）消毒后，使用生理鹽水清洗創面；有水泡的壓瘡用注射器（無菌）抽出水皰內的液體后，保持創面干燥[4]。

1.3.2 常規護理 2組患者使用海綿墊、氣墊床、翻身墊等對受壓部位進行懸空；定時為患者翻身，2 h一次，緩解身體各部位的壓力；翻身護理時動作輕、柔，不得拖、推、拉、拽等動作。給藥組在中西治療及常規護理上，用涂有壓瘡生肌膏的醫用紗布敷在創面，再用干燥的無菌紗布覆蓋，換藥2次/d，連續治療30 d[5]。

1.3.3 觀察指標及療效判定標準

（1）臨床療效評價[6]。①治愈：創面愈合，痂皮脫落；②顯效：肉芽組織生長，創面縮小50%以上；③有效：分泌物減少，創面縮小50%以下；④無效：分泌物未減。

（計算：30 d治愈患者數/各組總患者數）

（2）壓瘡愈合評價量表：面積、滲液量和創面組織類型3項條目合計評分[7]。

1.4 統計分析 采用SpSS 19.0統計軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數資料用率（%）表示，卡方檢驗進行率的分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組、給藥組患者治愈率比較 治療后給藥組治愈率為84.00%，對照組治愈率為42.00%，給藥組與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床治愈率比較[n（%）]

2.2 對照組、給藥組治療前后壓瘡愈合評價量表評分比較 治療后2組中風后壓瘡愈合評價量表評分，比治療前明顯降低（P＜0.05）；治療后，給藥組與對照組相比，療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 2組患者治療前后壓瘡愈合評價量表評分

3 討論

近年來隨著人們生活水平的提高，中風患者發病率增加，中風壓瘡患者的治療護理成為重要環節。臨床發現壓瘡患者受壓部位多伴有紅斑、水皰、潰瘍等癥狀和體征，導致患者生活質量嚴重下降，如護理不當，易發現感染，導致皮膚潰爛，可深達到骨骼，引發敗血癥，嚴重甚至威脅生命。因此，臨床護理工作在中風患者治療中尤為重要。

壓瘡患者因長期臥床或坐輪椅，導致局部血液循環減弱，減少了局部皮膚的血液供應[8]。需要活血化瘀針辨證治療。壓瘡的生成是潮濕、冷熱等因素導致，所以我院壓瘡生肌膏主要成分為當歸、甘草、白芷、輕粉等藥味為主，功效為活血化瘀，清熱解毒，祛腐生肌。在本次研究中發現壓瘡生肌膏對治療中風壓瘡患者療效顯著，治愈率為84%，值得臨床借鑒。