早期康復干預對冠心病PTCA支架術后患者生存質量及并發癥的影響

李 新 潔

(河南科技大學第一附屬醫院心內科 洛陽 471000)

冠心病是常見疾病，治療方法除了藥物以外，還包括PTCA支架術，其可以改善局部功血能力，于患者預后效果有益。但手術存在創傷性，患者術后的康復情況與護理效果分割不開[1]。本研究以我院接受PTCA支架術的冠心病患者為例，分析早期康復干預在其中的運用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究于2019年9月～2020年10月開展，以此階段冠心病PTCA支架手術患者108例為研究對象，利用隨機數字表法劃分研究組與對照組各54例。資料顯示，研究組男32例，女22例；年齡56～76歲，平均年齡(65.36±0.52)歲。對照組男35例，女19例；年齡57～75歲，平均年齡(65.35±0.54)歲。兩組數據對比不存在統計學意義(P>0.05)。我院倫理委員會批準了此次研究，患者均自愿同醫院簽署了同意書。

1.2 方法

對照組運用術后常規護理法，密切監測患者生命體征，觀察其冠脈閉塞情況，遇到問題及時通知醫生。

研究組運用早期康復干預法，具體措施為：(1)康復指導：術后當日，指導患者臥床休息，協助其定期翻身，指導患者進行深呼吸練習，每日2次；對側肢體給予制動，約12h左右。術后第1d，在護理人員協助下緩慢站立，約10min，關節及肢體進行主被動活動，每日10min。術后第2d，指導進行床上、床下活動，適當扶行，給予心電監護，每日2次。術后3d，指導患者進行日常生活能力訓練，如穿衣、洗漱。術后4d，協助患者進行步行6min試驗，在室內行走100m，每日2次。術后5～7d，引導患者進行室外活動，可進行體操鍛煉、上下臺階練習，注意對患者的防護，在病情明顯好轉后開展室外活動。根據實際耐受力情況，將康復訓練計劃進行適當的調整，每次訓練都必須有專人陪同，避免意外情況發生。(2)心理護理：康復過程中，患者會出現不適感，難免會影響其心理變化，護理人員要多與其溝通，幫助患者克服不良心理，讓其對治療充滿信心，積極配合各項護理操作，以此鍛煉身體功能，幫助其早日康復。

1.3 觀察指標

(1)以我院自制的生活質量量表評估，評價指標有：社會功能、認知功能、情緒功能、軀體活動、角色功能等，每個指標總分為100分，分數越高說明生活質量越好[2]；

(2)并發癥情況，主要包括心律失常、便秘、尿潴留等。

1.4 統計學意義

2 結果

2.1 對比生活質量

經不同模式護理后，研究組生活質量各項指標好轉明顯優于對照組，檢驗得知，組間差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組生活質量分析

2.2 并發癥對比

與對照組比較，研究組出現并發癥的患者明顯更少，統計學意義顯著(P<0.05)，見表2。

表2 比較兩組并發癥[n(%)]

3 討論

冠心病主要發生于中老年人，隨著我國人口老齡化的加劇，此病發生率居高不下，嚴重威脅患者的生命安全。冠心病患者行PTCA支架術后，可以緩解其臨床癥狀，延長其生命，但術后若護理不當，也會留下后遺癥，降低患者生活質量。患者術后長期臥床休息，容易發生壓瘡、便秘等癥狀，不利于患者早日康復。因此，在其術后護理中，要進行早期康復干預，預防并發癥的發生，而常規護理沒有此方面的優勢[3]。早期康復干預是在患者術后第1d開展，指導其進行肢體活動，并逐漸增加活動量與運動難度，逐漸過渡為下床活動、上下樓梯等，通過科學的指導，幫助患者改善心功能，增加身體運動耐受力，控制不良事件的發生。另外，早日康復護理還增加了心理護理，幫助患者緩解康復中出現的煩躁等負面情緒，減少對心血管系統的影響[4]。此模式體現了人性化的護理理念，讓患者感受到充分的人文關懷，使其及時舒緩內心壓力，積極配合康復治療。

本次研究結果：研究組生活質量各維度評分均高于對照組，差異顯著(P<0.05);研究組并發癥發生率(3.70%)低于對照組(20.37%),差異顯著(P<0.05)。可見，在冠心病患者治療期間實施早期康復干預具有重要的作用，一方面可以改善心功能，另一方面可以降低心律失常等并發癥的發生。早期康復干預通過適量運動，可以減少機體絕對臥床休息時對心血管及肌肉的不良影響，促進血流通暢，增強血管工作效率，從而有效提升冠脈血流儲備能力[5]。同時開展早期康復干預，可以有效解決冠狀動脈狹窄問題，改善機體體能，促進冠脈血管舒張，促使血管收縮及舒張因子得到平衡，從而促進后期心臟康復。此外應用早期運動康復還可以有效改善患者的心血管功能，增強體質，促進患者生活質量提高，降低并發癥及病死的風險[6]。

綜上所述，結合冠心病PTCA支架術患者的病情特點，將早期康復干預模式用于其中，有利于提升患者生活質量，減少并發癥，臨床意義頗為顯著。