青少年近視防控攻略

□楊曉艷

隨著青少年近視發生率的逐年遞增，“防控近視”話題的熱度只增不減。那么關于近視大家了解有多少呢？如何預防近視的發生呢？如果近視了，有哪些比較好的矯正方式呢？

一、哪些孩子需要我們給予足夠重視以及早期干預

1.父母雙方均有近視，尤其是父母一方或雙方高度近視的孩子，通常來說近視發生會比較早，進展會比較快。

2.發生年齡小于9歲，近視的發生年齡越早，相應孩子的眼球壁發育越薄弱，對于減小眼內壓造成的眼軸增長的這種能力也是相對比較弱。因此，發生年齡在9歲之前的這些孩子，近視進展的程度也是會比較快。將來能發展成高度近視的風險也是比較高。

3.每年的近視進展程度≥0.75，稱為進展性近視。

4.兒童8～12歲眼軸增長每年≥0.27毫米。

5.日常近距離用眼較多，比如說彈琴、畫畫、書法等。

二、已經近視，延緩近視發展的矯正方法

（一）框架眼鏡

1.離焦設計鏡片：包括“周邊視力控制技術”、同心圓離焦設計鏡片、多區正向離焦蜂窩設計鏡片、非對稱離焦合并抗疲勞設計鏡片等。離焦設計鏡片能夠有效延緩近視的增長。

2.青少年漸變焦鏡片：應用調節滯后原理延緩近視發展，尤其適用于高AC/A（調節性集合與調節的比值），調節滯后，集合過度的近視增長快的青少年。因為無法避免框架眼鏡因眼動產生的影響，所以角膜接觸鏡的延緩效果更為突出。

（二）角膜接觸鏡

1.角膜塑形鏡：是一種夜戴的，逆幾何設計的硬性透氣性角膜接觸鏡。可以達到暫時提高白天視力，延緩近視進展的效果。

適應證：

①8歲以上近視兒童。

②眼部健康狀況良好。

③近視-5.00D～-0.75D，順規散光-1.50D以下，逆規散光-1.00D以下。

④角膜平坦曲率40.00～46.00D之間。

⑤能理解和接受角膜塑形鏡矯正效果。

⑥依從性較好，注意個人衛生，可以做到正確護理鏡片且按時復診。

優勢：

①近視延緩效果好。

②睡覺時配戴，白天不戴鏡也可以達到較好的裸眼視力，活動方便。

③夜間配戴，居家配戴，家長易于控制。

劣勢：

①有年齡限制：年齡過小不適合配戴。

②有屈光度限制：近視度數高者不能配戴，或配戴后不易達到較好的裸眼視力，或回退較快，不能維持穩定的裸眼視力。

③有散光限制：散光大者不能配戴。

④有角膜曲率的限制:角膜過平或過陡都不適合驗配。

2.多焦軟鏡：其基本原理都是在鏡片前表面多焦設計，在周邊視網膜形成近視性離焦，利用近視性離焦的原理來延緩近視增長。根據設計不同分為同心圓設計（雙環和多環）和周邊漸變焦設計。

適應證：

①-0.50D≤等效球鏡≤-10.00D，散光小于-1.0D的近視兒童，球鏡:柱鏡＞3:1。

②角膜塑形鏡無法獲得理想配適者。

③動機明確并依從性好，有良好的衛生習慣。

④可以應急處理日戴過程中鏡片脫落的情況。

優勢：

①無年齡限制。

②角膜曲率要求略低，較平的角膜也可以配戴。

③矯正屈光度范圍較寬，目前最高可以矯正到-10.00D。

④鏡片較大，軟性的，異物感小，配戴穩定。

⑤有日拋型鏡片，可以減少護理的麻煩，且相對安全。

劣勢：

屈光度過高者（大于-10.00D），無相應產品；散光矯正差，如角膜散光大于-1.50D者；由于多焦設計，眨眼過程中，鏡片移動周邊離焦環可能影響到配戴者的視覺質量（個別兒童有主訴）。

3.多焦RGP（RGP：硬性透氧性角膜接觸鏡）：多焦RGP與普通RGP的區別在于，鏡片前表面有多個屈光度，周邊離焦設計或漸變焦設計，直徑相對較大，通常在10.0毫米左右，后表面基本與角膜平行配適，不改變角膜形態。目前主要用于延緩青少年近視進展。

適應證：

①0.00≤球鏡≤-20.00DD，散光≤-7.00D的近視兒童。

②角膜塑形鏡無法獲得理想配適者。

③動機明確并依從性好，有良好的衛生習慣。

④可以應急處理日戴過程中鏡片脫落、偏位等情況。

優勢：

①無年齡限制。

②可以矯正更高的近視和更大的散光。

③透氧性高，淚液循環好，具有良好的安全性。

劣勢：

①初期配戴有異物感，白天配戴，需要一定的適應期。

②劇烈運動，刮風天氣不適合配戴。

③多焦設計，鏡片活動度大，周邊離焦環可能進入瞳孔區，影響視力，部分兒童不可接受。

（三）輔助方法

視覺訓練

針對調節功能、集合功能異常的近視兒童可以通過專業的視覺訓練來改善調節滯后、減輕眼疲勞。

最后，每個孩子都是不同的個體，都應根據其個人屈光情況進行個性化矯正。