探討鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床應用效果

秦永紅

（上海市崇明區第三人民醫院，上海 202153）

0 引言

在臨床骨折類型中，四肢骨折是其中一種較為常見且具有高發病率的疾病，該疾病主要是由高處墜落、交通事故、機械傷等因素造成的，嚴重危及患者的健康安全[1]。現階段，臨床治療四肢骨折患者的方法主要是應用傳統鋼板復位固定治療，不過，該治療方法極易導致患者在手術后發生一系列不同程度的不良反應，進而加重患者的心理負擔，影響治療效果[2]。因此，尋找有效且安全的治療四肢骨折患者的方法，是現階段臨床骨科醫師所特別需要重視的問題[3]。有醫學專家提出在四肢骨折患者治療時，應用鎖定加壓鋼板治療，具有明顯臨床效果，但是該結論尚未驗證。基于此，本文探討了鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取上海市崇明區第三人民醫院2020年2月至2021年2月收治的84例四肢骨折患者當作研究對象，按隨機數字法將病患為分對照組和研究組各42例。其中對照組男27例，女15例，年齡27～52歲，平均（36.7±3.2）歲；脛腓骨骨折23例，股骨骨折12例，肱骨骨折7例。研究組中男28例，女14例，年齡28～51歲，平均（36.3±3.8）歲；脛腓骨骨折22例，股骨骨折11例，肱骨骨折9例。兩組的基礎資料未顯示有統計學差異（P＞0.05）。納入標準：①患者符合四肢骨折中的診斷要求；②經過各項檢查（X線或者是CT檢查），確診為四肢骨折患者；③對本研究，患者均知情并同意參與。排除標準：①有手術禁忌證者；②患有主要（心、肝、肺、腎等）臟器功能嚴重損傷的患者；③合并其他部位骨折的患者；④臨床資料不完整的患者；⑤患有精神異常或者是依從性差的患者；⑥妊娠期或者是哺乳期婦女；⑦伴有凝血功能障礙的患者；⑧患有惡性腫瘤的患者。對本研究，倫理委員會批準通過。

1.2 方法

1.2.1 對照組：應用傳統鋼板復位固定治療，內容如下：在患者骨折位置做一切口，充分暴露骨折斷面，首先，術者需對骨折部位進行復位，并依據患者的實際情況，為其選擇適合的鋼板，將其覆蓋在骨折部位，然后剝離骨折位置骨膜，對鋼板位置進行調整并固定，最后測量骨孔深度，擰入皮質螺釘，縫合切口。

1.2.2 研究組：應用鎖定加壓鋼板治療，內容如下：依據患者影像學顯示結果，為其選擇適合骨折大小的鋼板，對于不同骨折類型的患者，其麻醉方式也是不同的，其中，上肢骨折：臂叢神經麻醉；下肢骨折：硬膜外麻醉。待患者麻醉后，術者需對骨折部位進行閉合復位，并分別在骨折兩端做一切口，充分顯露骨折斷口，清除斷口的骨碎，然后明確骨裂部位，實施解剖復位，在骨干兩側固定鋼板，并置入皮質螺釘，加壓固定，縫合骨干外側肌肉，保證可以完全覆蓋鋼板，縫合切口。

1.2.3 手術完成后，所有患者全部應用抗炎治療、抗感染治療，并且早期進行功能鍛煉，以加快患者的恢復速度。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組臨床應用效果，其中包括：優：手術后，疼痛感明顯減輕，四肢關節功能恢復正常，沒有發生感染現象；良：手術后，疼痛感有所好轉，四肢關節功能伴有輕微障礙，發生局部感染；差：手術后，疼痛感強烈，四肢關節功能嚴重障礙，伴有畸形、跛行等，感染現象嚴重。手術有效率＝（優+良）患者數量/總患者數量×100%。

1.3.2 記錄兩組不良反應情況，其中包括：內固定松動、骨髓炎、骨不連、肌腱受損等，統計兩組發生例數，并計算發生率。

1.4 統計學方法。數據應用SPSS 20.0分析，其中：計數應用χ2（%）檢驗，計量應用t檢測（）檢驗，P＜0.05說明有顯著差異。

2 結果

2.1 臨床應用效果對比。比起對照組，研究組臨床應用有效率高（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床應用效果對比[n(%）]

2.2 不良反應情況對比。比起對照組，研究組不良反應發生比重低（P＜0.05）。見表2。

表2 不良反應情況對比[n(%）]

3 討論

近幾年來，伴隨著現代工業在我國經濟中的高速提升，人們的生活條件、生活環境進一步產生了極大地改變，交通行業隨之快速發展，與此同時，由于交通意外、工業機械損傷等原因造成的四肢骨折的發病率也隨之呈日益增長的態勢[4]。有醫學研究資料顯示，四肢骨折患者一旦受到破壞，就會造成關節活動障礙、畸形等癥狀，因此，及時準確地診斷，早期有效的治療，對于患者的后期康復，具有非常重大的意義[5]。當前，臨床主要應用傳統鋼板復位固定的治療方法治療四肢骨折患者，盡管有一定的臨床效果，不過，患者在治療后需要較長一段時間進行恢復，而且，若是固定不妥當，就會壓迫血管，阻滯骨折部位血液循環，給患者帶來較大的損傷，極易導致患者在手術后產生一系列不同程度的不良反應，不利于傷口愈合，影響術后恢復[6]。

隨著，醫學技術水平的進一步革新，臨床醫師發現對四肢骨折患者應用鎖定加壓鋼板治療，具有顯著療效[7]。鎖定加壓鋼板是一種全新的內固定器材，可有效降低鋼板給骨折部位帶來的損傷，而且，還不會壓迫相關神經，有利于促進患者在手術后的恢復進度，穩定性較高。在四肢骨折患者治療時，鎖定加壓鋼板治療方法相比于傳統鋼板復位固定治療方法來說，鎖定加壓鋼板治療方法具有以下優點：①該手術方法真正實現生物學結構理念，在促進骨折盡早愈合的同時保持骨折部位局部的完整性；②該手術是微創手術的一種，具有創傷性小、術中失血量少、便利性強、術后恢復快等特征，③該方法在螺釘以及鋼板鎖定角度的制作設計上，具有高穩定性，可有效防止手術后出現鋼板斷裂、鋼釘彎曲等情況。另外，特別需要注意的是，鎖定加壓鋼板治療需要非常專業的手術醫師進行操作，其操作流程難度較大，需間接復位骨折塊，而且，在鎖定后，術者還需要將螺孔軸線準確地放置在螺釘孔上，同時，為保證患者骨折部位的血液循環通暢，患者需盡早開始康復鍛煉，早期恢復四肢關節功能。由此可見，在四肢骨折患者治療時，應用鎖定加壓鋼板治療，可有效增強臨床療效，且術后不良反應少，安全性高，有利于促進患者早日康復，進一步改善預后效果，具有非常重要的借鑒價值。經過研究發現，比起對照組，研究組臨床應用有效率高且研究組不良反應發生比重低（P＜0.05）。在四肢骨折患者治療時，應用鎖定加壓鋼板治療，可明顯增強臨床效果，改善臨床癥狀，減少發生不良反應的現象，安全可靠，有利于加快患者的康復速度。

綜上所述，在四肢骨折患者治療時，應用鎖定加壓鋼板治療，具有非常顯著的臨床應用效果，可有效提高患者的治療有效率，緩解患者的臨床癥狀，并有效降低發生不良反應的情況，安全性高，有利于改善預后，值得推廣。