重癥床旁主動脈球囊反搏（IABP）在心源性休克患者中的應用

李生全

（新疆阿克蘇地區第一人民醫院，新疆 阿克蘇 843000）

0 引言

主動脈球囊反搏是利用機械對患者心臟進行急救，通過對心源性休克患者實施主動脈球囊反搏治療干預后，可有效減少患者左心室負荷，以及提升心搏量，治療效果顯著。同時患者血壓水平、心功能指標以及治療安全性，均在主動脈球囊反搏治療干預后，有顯著改善效果。由此表明，利用主動脈球囊反搏可有效提升心源性休克患者治療有效率。本文納入20例心源性休克患者進行分析探究，行治療對比性探究分析，探究重癥床旁主動脈球囊反搏（IABP）在心源性休克患者中的應用價值，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。納入20例心源性休克患者進行分析探究，（時間：2020年1月至2021年6月），行治療對比性探究分析，隨機排列電腦分組，對照組（常規治療，n=10），實驗組（主動脈球囊反搏（IABP）治療，n=10）。對照組中男5例，女5例，年齡65～76歲，平均（70.50±0.35）歲，廣泛前壁5例、下壁3例、廣泛前壁伴下壁2例；實驗組中男5例，女5例，年齡66～76歲，平均（71.00±0.54）歲，廣泛前壁3例、下壁6例、廣泛前壁伴下壁1例。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。。納入標準：①自愿參加分析研究；②臨床資料完整。排除標準：①其他心功能疾病；②缺損臨床資料。

1.2 研究方法。對照組常規治療：根據患者實際病情發展狀況，對患者進行升壓、擴容、再灌注等相關治療。實驗組主動脈球囊反搏（IABP）治療：①術前對患者使用氯吡格雷（規格：瓶裝75 mg×14片 片劑；準文號：國藥準字H20193160；生產廠家：石藥集團歐意藥業有限公司），阿司匹林（規格：100 mg×30片；批準文號：國藥準字J20171021；生產廠家：意大利Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l. 分包裝：拜耳醫藥保健有限公司）等；②術中對患者使用利多卡因（規格：10 mL:0.173 g（以利多卡因計）注射劑；批準文號：國藥準字H20063856；生產廠家：國藥集團容生制藥有限公司）進行局部麻醉；③在患者左股動脈穿刺后，送入導絲并植入主動脈球囊反搏導管，依據患者實際身高抉擇球囊導管，注入后連接主動脈反搏機以及發搏，根據數據監測狀況，調整氣囊充氣、放氣時間；④球囊導管植入后，球囊植入后用肝素鈉導管中心腔滴注，術后對患者進行抗生素、抗感染相關治療。

1.3 觀察指標。①一般資料對比（年齡、性別、梗死部位、冠脈病變）；②臨床數據（收縮壓、舒張壓、心率、尿量、住院時間）；③心功能指標（LVEF、LVESV、LVEDV、BNP）；④不良反應發生率（器官衰竭、心律失常、死亡）。

1.4 統計學方法。采用2×2析因設計，采用重復測量方差分析比較組間差異；臨床數據、心功能指標為連續性變量資料，用（）表示，t檢驗，不良反應發生率為定性資料，用（n，%）表示，χ2檢驗，采用重復測量方差分析比較組間差異；若組間對比結果差異顯著且P＜0.05或P＜0.01時，則具有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料對比。數據可知，實驗組較對照組，年齡、性別、梗死部位、冠脈病變，無顯著差異（P＞0.05）。見表1。

表1 一般資料對比（）

表1 一般資料對比（）

組別 例數 年齡 性別 梗死部位 冠狀病變廣泛前壁 下壁 廣泛前壁伴下壁 左主干病變 雙支病變 三支病變對照組 10 70.50±0.35 5:5 5 3 2 5 2 3實驗組 10 71.00±0.54 5:5 3 6 1 3 4 3

2.2 臨床數據對比。數據可知，實驗組較對照組，收縮壓、舒張壓、心率、尿量、住院時間改善顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 臨床數據對比（）

表2 臨床數據對比（）

組別 例數 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次/min） 尿量（mL/h） 住院時間（d）對照組 10 138.00±7.32 92.03±0.31 128.32±22.59 39.68±6.32 22.56±2.36實驗組 10 126.56±7.01 80.52±2.36 92.25±5.55 16.23±6.69 15.32±0.98 t-3.5694 15.2914 4.9035 8.0576 8.9595 P-0.0022 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

2.3 心功能指標。數據可知，實驗組LVEF、LVESV、LVEDV，較對照組改善顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 心功能指標對比（）

表3 心功能指標對比（）

組別 例數 LVEF（%） LVESV（v/ml） LVEDV（v/ml） BNP（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 10 40.36±6.26 46.32±6.55 43.13±12.59 41.69±10.29 82.32±26.20 80.32±21.25 500.32±0.36 105.26±9.36實驗組 10 40.41±6.17 52.06±5.47 43.21±12.27 33.26±1.06 82.50±23.21 65.36±5.69 500.69±1.34 80.36±2.36 t - 0.0179 2.1270 0.0144 2.4816 0.0163 2.1505 0.8433 8.1572 P - 0.9858 0.0475 0.9887 0.0232 0.9872 0.0454 0.4101 0.0001

2.4 不良反應發生率。數據可知，實驗組器官衰竭、心律失常、死亡，較對照組顯著降低（P＜0.05）。見表4。

表4 不良反應發生率[n（%）]

3 討論

急性心肌梗死并發心源性休克，是常見心血管急癥疾病之一，常發生于多支血管病變、心肌壞死患者群體，同時還具有病情兇險、預后水平差等臨床特點[1-2]。根據相關研究報道，當患者出現心源性休克時，死亡率可高達80%，因此就需要對患者實施有效治療干預，改善患者生存質量[3-4]。

數據可知，實驗組較對照組，不良反應發生率、心功能指標、收縮壓、舒張壓、心率、尿量、住院時間，顯著改善與對照組（P＜0.05），動脈球囊反搏術能有效降低患者出現多臟器功能衰竭風險，有較好的應用效果[5-6]。治療原則為在患者早期舒張主動脈瓣關閉后，對球囊快速充氣，以此達到舒張壓高峰值，并對患者冠狀動脈灌注壓進行改善，保障患者心、腦、腎器官血液灌注，有效降低患者出現器官衰竭問題[7]。同時使用主動脈球囊反搏術后，為早期心源性休克患者提供有效治療時間，降低患者死亡率[8]。但在使用主動脈球囊反搏術的同時，還應當注意調整氣囊充氣、放氣時間，并使用肝素對患者導管進行抗凝處理，此外還應當保障患者體內電解質平衡，有效提升治療效果。

綜上所述，重癥床旁主動脈球囊反搏（IABP）在心源性休克患者中的應用價值較高，有效改善患者心功能，因此，值得推廣。