小兒消化不良性腹瀉應用布拉酵母菌治療的臨床療效分析

黃景雷，張增秀，肖東霞，李慧平

（東莞市中西醫結合醫院 兒科，廣東 東莞 523820）

0 引言

小兒腹瀉是臨床常見兒科疾病，消化不良性腹瀉是最為常見的小兒腹瀉類型。小兒消化不良性腹瀉的發生率較高，主要原因在于小兒各器官尚未發育成熟，患兒免疫力低下，加之脾胃較虛弱，故而有較大風險發生消化不良性腹瀉[1-3]。消化不良性腹瀉患兒在發病時常會有嘔吐、發熱、腹痛、排便性狀與次數異常等癥狀表現，會對患兒機體健康與生活產生不良影響，為促進患兒健康生長發育，在確診后，患兒需及時接受有效治療[4-6]。本研究將2017年7月至2020年12月我院收治的92例消化不良性腹瀉患兒納入研究，探討分析對小兒消化不良性腹瀉患兒應用布拉酵母菌治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2017年7月至2020年12月東莞市中西醫結合醫院收治的92例消化不良性腹瀉患兒納入研究。納入標準：①符合消化不良性腹瀉診斷標準（參考《兒科學》中相關診斷標準）；②每日大便次數＞4次；③發病時間在2d內；④研究征得患兒家屬同意。排除標準：①納入研究前使用過微生物制劑治療；②依從性較差；③有本次治療用藥禁忌證；④中途退出本次研究。按隨機數字表法將患兒分為兩組：億活組（n=46），對照組（n=46）。億活組中，年齡3～11歲，平均（6.45±2.04）歲；男25例，女21例。對照組中，年齡3～10歲，平均（6.51±2.07）歲；男24例，女22例。兩組患兒基礎資料比較（P＞0.05）。

1.2 研究方法。億活組給予蒙脫石散與布拉酵母菌散（億活）治療：服用蒙脫石散[國藥準字H20000690，博福-益普生（天津）制藥有限公司，規格為3 g]，1袋/次，3次/d；同時，服用億活（批準文號S20150051，BIOCODE X（法國），規格為0.25 g），1袋/次，2次/d，7 d為1個療程。對照組給予蒙脫石散治療：服用蒙脫石散，1袋/次，3次/d，用藥7d。

1.3 觀察指標。在治療前后采集患兒靜脈血，使用全自動血液細胞分析儀檢測T淋巴細胞亞群CD3+、CD4+、CD8+水平。記錄并比較億活組與對照組患兒病癥緩解時間、T淋巴細胞亞群水平及臨床療效。療效包括：①顯效：治療3 d，患兒大便性狀恢復正常，每日大便次數＜3次，腹痛、嘔吐等癥狀基本消失；②有效：治療5 d，患兒大便性狀改善，每日大便次數＜4 d，腹痛、嘔吐等癥狀有所改善；③無效：治療7 d，腹瀉癥狀無明顯改善。

1.4 統計學分析。運用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒病癥緩解時間比較。億活組患兒腹痛緩解時間、退燒時間、嘔吐消失時間、排便恢復正常時間比對照組短（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒病癥緩解時間比較（）

表1 兩組患兒病癥緩解時間比較（）

排便恢復正常時間（d）組別 例數 腹痛緩解時間（d）退燒時間（d）嘔吐消失時間（d）億活組 46 1.83±0.39 3.02±0.85 1.31±0.24 3.06±0.97對照組 46 2.25±0.33 3.54±1.06 2.02±0.37 3.75±1.12 t - 5.576 2.596 10.919 3.159 P - 0.000 0.011 0.000 0.002

2.2 兩組患兒CD3+、CD4+、CD8+水平比較。億活組與對照組治療前的CD3+、CD4+、CD8+比較（P＞0.05）。對照組治療后的CD3+、CD4+、CD8+水平與治療前比較（P＞0.05）。億活組治療后的CD3+、CD4+比治療前高，CD8+比治療前低，且億活組治療后的CD3+、CD4+比對照組高，CD8+比對照組低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒CD3+、CD4+、CD8+水平比較（ ）

表2 兩組患兒CD3+、CD4+、CD8+水平比較（ ）

注：和治療前相比，★P＜0.05。

組別 例數 CD3+（%） CD4+（%） CD8+（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后億活組 46 63.14±4.52 69.27±3.19★ 40.98±6.25 48.16±5.32★ 30.67±2.81 25.13±1.92★對照組 46 63.23±4.68 63.78±3.94 40.97±6.31 41.17±5.29 31.24±1.78 30.86±1.82 t - 0.094 7.345 0.008 6.319 1.162 14.690 P - 0.925 0.001 0.994 0.001 0.248 0.001

2.3 兩組患兒療效比較。億活組治療有效率比對照組高（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒療效比較[n（%）]

3 討論

目前，臨床常采用藥物治療小兒消化不良性腹瀉。蒙脫石散主要成分是蒙脫石，加水服用進入患兒機體后可以分布于患兒腸道表面，形成腸道保護膜，可以吸附造成腹瀉的有害物質，減輕有害物質對腸道造成的刺激，從而發揮良好的止瀉作用[7-8]。

張春平[9]在相關研究中發現，蒙脫石散可以快速改善消化不良性腹瀉患兒的嘔吐、發熱、排便異常癥狀，李黎在相關研究中發現，蒙脫石散與布拉酵母菌治療小兒消化不良性腹瀉的治療有效率高達87.5%[10]，本研究中，以蒙脫石散作為對照，探討分析了對小兒消化不良性腹瀉患兒應用布拉酵母菌治療的臨床療效，結果發現，億活組患兒腹痛緩解時間、退燒時間、嘔吐消失時間、排便恢復正常時間比對照組短（P＜0.05），這說明了，和給予蒙脫石散治療相比，在給予蒙脫石散治療的基礎上聯合使用布拉酵母菌治療可以加快患兒核心癥狀改善速度，縮短病癥緩解時間。同時，研究結果顯示，億活組治療后的CD3+、CD4+比治療前高，CD8+比治療前低，且億活組治療后的CD3+、CD4+比對照組高，CD8+比對照組低（P＜0.05）。免疫功能與消化不良性腹瀉的發生、發展之間存在著密切聯系，CD3+、CD4+、CD8+是臨床常見免疫學指標，可以反映患兒細胞免疫功能，消化不良性腹瀉患兒的CD3+、CD4+往往要低于同齡健康兒童，CD8+要高于同齡健康兒童，細胞免疫功能較為紊亂。本次研究結果說明，和給予蒙脫石散治療相比，在給予蒙脫石散治療的基礎上聯合使用布拉酵母菌治療可以改善患兒免疫功能，提高患兒免疫力。另外，研究結果還顯示，億活組治療有效率比對照組高（P＜0.05），這進一步說明了，和給予蒙脫石散治療相比，在給予蒙脫石散治療的基礎上聯合使用布拉酵母菌治療可以提高治療有效率。布拉酵母菌屬于益生菌，經服用進入患兒機體后，可以調節患兒腸道菌群平衡，抑制致病菌，改善腸黏膜功能，減輕腸道受的刺激，同時，其可以促進動物免疫功能，促進維生素的合成，提高患兒免疫力，在常規治療的基礎上應用布拉酵母菌治療可以有效防治腹瀉[11-12]。

綜上所述，應用布拉酵母菌治療小兒消化不良性腹瀉的療效顯著，值得推廣使用。