布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管肺炎的臨床療效分析

宋亞蘭

（江蘇省新沂市中醫醫院 兒科，江蘇 新沂 221400）

0 引言

支氣管肺炎是呼吸科發生率較高的一類呼吸道疾病，可以由多種病原體導致，衣原體感染、支原體感染、細菌感染、病毒感染都可能導致支氣管肺炎[1]。支氣管肺炎全年各個時間都可能發病，其中以較為寒冷的冬季與春季發生率更高。小兒是支氣管肺炎的主要發生群體，主要是由于這一人群肺部生長發育程度較低，呼吸道黏液缺乏足夠分泌，缺氧可能性高，可能由于缺氧導致多臟器受損，另外小兒呼吸道纖毛運動能力差，缺乏良好的非特異性免疫防御功能，遭受感染后細小管腔更容易因為炎性分泌物、水腫、肌肉收縮的影響導致梗阻，從而表現出低氧血癥、喘憋，嚴重者肺泡、支氣管都會受到影響[2]。藥物是治療支氣管肺炎的重要方法，但小兒對用藥依從性較低，選擇更方便的給藥方式對于提升患兒服藥依從性，保證用藥質量非常重要[3]。本研究以92例支氣管肺炎患兒為對象，具體分析布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入的治療價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2020年1月至2021年5月江蘇省新沂市中醫醫院收治的92例支氣管肺炎患兒為對象，隨機抽簽分為。觀察組46例，男26例，女20例，年齡1～10歲，平均（6.20±3.18）歲；病程1～5 d，平均（2.75±1.34）d。對照組46例，男25例，女21例，年齡1～10歲，平均（6.12±3.15）歲；病程1～6 d，平均（2.81±1.39）d。兩組年齡、性別、病程一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①年齡12歲以下；②符合支氣管肺炎診斷標準[4]；③病程一周以內；④家長知曉研究內容簽署同意書。排除標準：①藥物過敏史；②用藥依從度過低；③重癥感染；④肝腎功能障礙；⑤需接受機械通氣治療。

1.2 方法。兩組均在接受抗生素、止咳化痰藥物治療基礎上應用藥物霧化吸入治療。對照組另外單一接受布地奈德霧化吸入治療，選擇1～2 mL吸入用布地奈德混懸液（生產企業：AstraZeneca Pty Ltd，藥品注冊證號：H20140475，規格：2 mL:1 mg）溶于3 mL生理鹽水后對患兒實施氧驅動霧化吸入治療，每天早晚分別治療1次，持續治療一周。觀察組另外接受布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療，選擇1～2 mL吸入用布地奈德混懸液與0.25～0.5 mL硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液（生產企業：上海信誼金朱藥業有限公司，國藥準字：WS1-（YH）-001-2010-2016，規格：2.5 mL:5 mg）溶于3 mL生理鹽水后對患兒實施氧驅動霧化吸入治療，每天早晚分別治療1次，持續治療一周。

1.3 評價指標。癥狀控制：比較兩組治療后喘息消失時間、哮鳴音消失時間、呼吸困難消失時間、咳嗽消失時間。療效標準：痊愈：治療結束后患者各癥狀均消失，體征恢復正常，聽診結果無異常，精神狀態恢復至病前狀態。顯效：治療結束后患者各癥狀接近消除，僅殘留輕微，體征恢復正常，聽診結果基本無異常，精神狀態基本接近病前狀態。好轉：治療結束后患者各癥狀緩解超過一半，體征明顯改善，聽診結果輕微異常，精神狀態明顯恢復。無效：治療結束后患者癥狀、體征、聽診結果、精神狀態均無明顯改善性變化甚至進一步嚴重，必須更改治療方案。總有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 統計學分析。采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（）表示，組間獨立樣本t檢驗，組內行配對t檢驗，檢驗水準選擇α=0.05。

2 結果

2.1 癥狀控制。觀察組治療后喘息消失時間、哮鳴音消失時間、呼吸困難消失時間、咳嗽消失時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療后各癥狀控制所花時間比較（）

表1 兩組治療后各癥狀控制所花時間比較（）

咳嗽消失時間分組 例數 喘息消失時間哮鳴音消失時間呼吸困難消失時間觀察組 46 3.52±1.16 3.48±1.51 3.29±1.22 3.15±1.17對照組 46 5.61±1.42 5.58±1.49 5.23±1.29 5.54±1.24 t - 7.731 6.714 7.411 9.508 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 治療總有效率。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療總有效率比較[n（%）]

3 討論

支氣管肺炎是小兒人群中發生率較高的一類肺炎，半歲到3歲之間的小兒是主要發病人群，小兒因為支氣管彈性交叉，支撐能力略弱，纖毛運動能力不佳，因此氣道分泌物無法及時排出，呼吸道阻塞會更為嚴重[5]。并且小兒的胸廓較成人短，前后徑相對長，肋骨為水平位，膈肌處于相對較高的位置，雖然胸腔小，但肺臟較大，呼吸肌發育不佳，所以小兒呼吸時肺擴張會受限，脊柱兩旁、肺后下部表現最明顯，換氣不徹底，所以發生肺部病變后呼吸困難表現率高[6]。小兒發生支氣管肺炎后若沒有接受及時有效治療，容易并發呼吸衰竭、心力衰竭，威脅患兒生命安全。

藥物是治療支氣管肺炎的主要方法，本研究選擇布地奈德、沙丁胺醇兩種藥物進行研究，結果顯示觀察組治療后喘息、哮鳴音、呼吸困難以及咳嗽消失時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）表明相較于單一應用布地奈德治療，在其基礎上聯合沙丁胺醇治療可更迅速控制癥狀，獲得更滿意的臨床療效。布地奈德作為經人工合成的一類腎上腺皮質激素，抗炎、抗過敏效果突出，能對氣道炎性介質的釋放形成有效控制，有助于緩解水腫表現，減輕黏液分泌，因此能有效控制癥狀。沙丁胺醇是一類β2受體激動劑，能對支氣管平滑肌β2受體產生選擇性作用，促使支氣管平滑肌松馳，實現支氣管擴張，有效緩解喘息等癥狀[7]。兩種藥物聯用可經各自的作用機制協同提升療效，另外通過采取霧化方式給藥，能保證藥液更迅速至肺部病變處，更迅速發揮藥物效果，且這一用藥方法不需吞咽，能避免遇到服藥難度大、服藥依從性不足的小兒影響用藥效果。研究也證實，霧化方式給藥可將藥液迅速霧化為細微顆粒，并使其在氣道表面均勻附著，保證更高的生物利用度，因此可獲得較口服用藥更好的用藥效果[8]。

綜上所述，布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管肺炎可加快癥狀改善，提升整體治療效果。