阿托伐他汀與曲美他嗪聯合治療對冠心病患者心功能、炎癥因子和內皮功能的影響評價

章傳龍

（南京市溧水區人民醫院 心血管內科，江蘇 南京 242100）

0 引言

經研究表明，冠心病的發生與血脂、血壓、血糖、年齡、不良的生活方式等有著直接的關系，是內科常見的一種疾病。其是因出現粥樣硬化后導致血管出現阻塞或是狹窄而引發的一種心臟疾病[1]。在冠心病發展過程中，心絞痛屬于較為典型的一種臨床表現，其是因勞動或是情緒激動而發生的，同時還會使患者出現其他癥狀，如心力衰竭、心肌梗死，嚴重時還會導致患者出現猝死，對其身體健康與生命產生一定的威脅，故積極治療非常有必要[2]。目前，臨床在冠心病治療中多采用調脂、抗血栓等藥物治療，以此來實現緩解心絞痛的目的。并在此過程中，改變其生活習慣，強化運動與飲食控制，但實踐表明，以上常規療法效果并不理想。隨著臨床對冠心病的深入研究，發現阿托伐他汀與曲美他嗪聯合治療方案，對提升療效具有積極作用[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年2月至2021年5月南京市溧水區人民醫院收治的46例冠心病患者列為觀察對象，回顧患者的相關資料，以治療形式的不同之處將患者按1:1比例分為兩組，即觀察組與對照組，每組各23例。觀察組男13例、女10例；年齡52～80歲，平均（66.75±5.69）歲；病程2～14年，平均（8.77±2.67）年。對照組男14例、女9例；年齡53～79歲，平均（67.215±6.69）歲；病程2～15年，平均（8.99±2.78）年。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行以下研究比較。納入標準：確診為冠心病者；家屬與患者本人知情，并簽署同意書者。排除標準：藥物禁忌證者；惡性腫瘤者；傳染性疾病者；精神疾病者；凝血機制異常者；肝腎嚴重疾病者。

1.2 方法。對照組用曲美他嗪（瑞陽制藥有限公司，國藥準字H20066534）治療，口服，20 mg/次，3次/d，三餐時服用，基于此，將阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051407）增加到觀察組中，在對照組用藥基礎上，加服阿托伐他汀（口服）20 mg/次，1次/天。2組均用藥4周。

1.3 觀察指標。就兩組心功能、炎癥因子水平、內皮功能指標、治療效果進行觀察比較。①由心臟超聲檢測心功能相關指標，即包括LVEF（左室射血分數）、LVPWd（左室后壁厚度）、LVEDD（左心室舒張末期內徑）；②炎癥因子指標包括C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α、IL-6，收集血液，對其進行離心處理，采用酶聯免疫吸附法，檢測以上指標水平；③內皮功能指標：NO（一氧化氮）、ET-1（血管內皮素-1），以上指標應用酶聯免疫吸附法檢測[4]；④治療效果：癥狀消失，心功能恢復為顯效；癥狀改善，心功能恢復1級為有效；以上標準均沒有達到為無效。100%-無效率=治療效果。

1.4 統計學分析。通過SPSS 26.0軟件完成數據的分析，若數據組間對比差異顯著，則以P＜0.05展開。

2 結果

2.1 心功能比較。經相關檢查，心功能指標治療前2組相比無差異（P＞0.05），治療后，心功能指標兩組均優于治療前，且觀察組心功能指標優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 心功能比較（）

表1 心功能比較（）

組別 LVEF(%) LVPWd(mm) LVEDD(mm)觀察組 治療前 41.55±4.20 11.99±0.75 61.55±3.33治療后 50.24±3.10 9.39±1.20 50.30±3.11對照組 治療前 42.01±4.20 12.03±0.68 62.03±3.85治療后 46.85±2.91 10.88±1.43 58.74±2.64兩組治療后t 3.8237 3.8279 9.9222兩組治療后P 0.0001 0.0001 0.0001

2.2 炎癥因子水平比較。經檢查，炎癥因子水平在治療前2組相比無差異（P＞0.05）；治療后，2組炎癥因子水平低于治療前，且觀察組炎癥因子水平低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 炎癥因子水平比較（）

表2 炎癥因子水平比較（）

組別 C反應蛋白 腫瘤壞死因子-α IL-6觀察組 治療前 24.45±3.55 200.45±35.66 65.24±5.89治療后 10.15±2.44 111.33±26.84 42.11±5.88對照組 治療前 24.30±3.61 200.49±35.26 63.54±7.60治療后 16.28±3.55 159.24±48.10 51.45±5.26兩組治療后t 6.8247 4.1714 5.6777兩組治療后P 0.0001 0.0001 0.0001

2.3 內皮功能指標比較。經檢查，內皮功能指標在治療前2組相比無差異（P＞0.05）；治療后，2組內皮功能指標優于治療前，且觀察組內皮功能指標優于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 內皮功能指標比較（）

表3 內皮功能指標比較（）

組別 NO ET-1觀察組 治療前 217.45±5.88 121.71±5.44治療后 389.54±5.20 63.64±2.35對照組 治療前 218.54±6.03 122.72±5.33治療后 317.55±5.10 80.18±2.56兩組治療后t 47.4016 22.8263兩組治療后P 0.0001 0.0001

2.4 治療效果比較。觀察組治療效果高于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 治療效果比較[n（%）]

3 討論

近年來，我國冠心病發病率直線上升，已對人們的身體健康構成嚴重威脅。冠心病早期癥狀較隱匿，如不及時治療，會引發其他癥狀，如心肌梗死，甚至還會引發其他嚴重癥狀，如急性心功能不全、心律失常等，對患者生命產生威脅[5]。因此，需要及時采用有效的治療方案來控制冠心病的進展、提高療效。在冠心病發展中，如血管內皮損傷，會導致血管壁因破裂而引起炎癥反應，導致炎癥細胞黏附，脂質沉著，并在炎癥因子的介導下導致血栓的形成。如冠狀動脈斑塊出現不穩定時，會因血管內皮的損傷而引發炎性反應。因此，在冠心病治療中需要以改善內皮功能、降低炎性因子水平為原則。

目前，臨床用阿托伐他汀與曲美他嗪聯合治療冠心病，取得了較佳的治療效果。阿托伐他汀是他汀類藥物，其能抑制還原酶的活性，可以減少內源性膽固醇的合成、分泌，加快LDL-C的清除，改善血脂代謝，同時其還能抑制炎性因子，對血管進行修復，促進內皮功能的恢復。曲美他嗪屬于冠心病常用藥物，其可以緩解缺氧、缺血狀態，保證心肌的運轉。將以上兩種藥物聯合，可以提高用藥效果，在改善內皮功能的同時降低炎性因子水平，從而改善心功能，提升治療效果。

綜上所述，冠心病患者用阿托伐他汀與曲美他嗪聯合治療，效果較優，其對改善心功能、內皮功能、炎癥因子有積極影響。