甲潑尼龍琥珀酸鈉治療重癥哮喘并發呼吸衰竭的效果觀察

張朝薔

（山西省大同市第三人民醫院，山西 大同 037001）

0 引言

哮喘是臨床上較為多見的一種疾病，其是因較多細胞導致的一種氣道慢性炎癥性疾病。本病患者的相關癥狀體現為喘息反復發作、氣急以及胸悶等，此類癥狀常在夜間以及凌晨發作，伴隨病程的加長，能夠引起氣道重塑[1]。在重癥哮喘患者急性發作過程中，其病情較為危重，能夠在較短的額時間之內產生呼吸困難癥狀，逐漸進展為呼吸衰竭，進而嚴重危及患者的生命安全。目前，臨床上多采取支氣管擴張劑、吸氧以及糖皮質激素等治療，由于部分患者治療后效果不佳，具有一定的局限性。在相關研究中得知，在重癥哮喘患者并發呼吸衰竭患者采取甲潑尼龍琥珀酸鈉治療，能夠對患者的氣道高反應性予以降低，并能夠對患者的免疫功能進行提高，對其呼吸狀況予以改善，從而起到較高的治療意義[2]。為此，本次研究對象共100例，均選自于我院收治的重癥哮喘患者，其就診時間段為2018年2月至2021年5月。為提高重癥哮喘患者并發呼吸衰竭的治療效果，分析甲潑尼龍琥珀酸鈉治療中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究對象共100例，均選自于我院收治的重癥哮喘患者，其就診時間段為2018年2月至2021年5月。將上述研究對象50例納入到對照組，給予常規治療，剩余50例研究對象則納入到實驗組，在常規治療基礎上采取甲潑尼龍琥珀酸鈉治治療。對照組男23例，女27例，平均年齡（68.65±4.32）歲，實驗組男22例，女28例，平均年齡（68.67±4.35）歲。將上述資料的數據進行組間比較，均不存在顯著差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者接受常規治療，給予患者酸堿、水電解質平衡，同時給予吸氧以及抗感染治療，給予患者加用布地奈德混懸液（生產廠家：AstraZeneca Pty Ltd，批準文號：H20140475；規格；2 mL:1 mg）霧化吸入治療。治療方法：每次1 mg，每天治療2 次；加用異丙托溴銨溶液（生產廠家：山東京衛制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20120003；規格：20 mL:5 mg）吸入治療。治療方法：每次0.5 mg，每天治療3次；加用孟魯司特鈉（生產單位：杭州民生濱江制藥有限公司，青島百洋制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20183239；規格：10 mg（以孟魯司特計））口服治療，每次10 mg，每天服用1 次。患者需要治療7 d。

1.2.2 實驗組：實驗組則在對照組治療基礎上加用甲潑尼龍琥珀酸鈉（生產單位：福安藥業集團湖北人民制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20183040；規格：40 mg（以甲潑尼龍計））治療，患者首次使用該藥物劑量控制在 80 mg，將其加入到100 mL氯化鈉注射液（0.9%）中進行靜脈點滴治療，每天治療2次，后續按照患者的病情變化對藥物劑量予以相應調整。患者需要治療7天。

1.3 療效標準。對兩組患者肺功能指標、血氣指標、心率、呼吸頻率以及并發癥發生方面的情況進行對比。①肺功能指標：對患者治療后的肺功能指標予以密切監測，肺功能指標為FVC（用力肺活量）、FEV1（第1 s用力呼氣末容積）以及PEF（最大呼氣流量）；②血氣指標：對患者治療的血氣指標予以監測，血氣指標為PaO2（動脈血氧分壓）、PaCO2（動脈血二氧化碳分壓）；③心率、呼吸頻率：對患者治療后的心率、呼吸頻率予以監測并記錄；④并發癥：觀察患者治療期間的并發癥發生情況，并進行記錄。

1.4 統計學分析。采用SPSS 23.0軟件進行本次研究的數據統計學分析，其中計量資料應用（）表示，計數資料應用（%）表示；并分別采用t和（χ2）進行檢驗。當所得到的P值不足0.05時，表明存在顯著差異。

2 結果

2.1 肺功能指標。經研究結果數據對比表達，肺功能指標方面上，治療前2組數據對比差異無統計學含義（P＞0.05）。治療后實驗組的數據表明優于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 肺功能指標（）

表1 肺功能指標（）

組別 例數 PaO2（L） PaCO2（L）治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 50 1.35±0.32 2.14±0.32 1.23±0.21 2.25±0.36對照組 50 1.34±0.34 3.56±0.31 1.22±0.26 3.78±0.23 t - 0.135 20.157 0.189 22.651 P - 0.892 0.001 0.189 0.001

2.2 血氣指標。經研究結果數據對比表達，在血氣指標方面上，治療前2組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后實驗組的數據顯示優于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

表2 血氣指標（）

表2 血氣指標（）

組別 例數 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 50 42.65±6.76 63.56±6.89 72.56±6.43 52.76±6.32對照組 50 42.54±6.57 74.67±6.53 72.46±6.89 41.76±6.45 t - 0.073 7.402 0.067 7.704 P - 0.941 0.001 0.946 0.001

2.3 心率、呼吸頻率。經研究結果數據對比表達，在心率、呼吸頻率方面，治療前2組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后實驗組的數據顯示優于對照組（P＜0.05）。詳見表3。

表3 心率、呼吸頻率（）

表3 心率、呼吸頻率（）

組別 例數 心率（次/分鐘） 呼吸頻率（次/分鐘）治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 50 124.65±6.78116.65±7.52 33.54±4.65 28.76±4.67對照組 50 124.68±6.74102.67±7.65 33.67±4.37 23.68±5.45 t - 0.022 9.215 0.144 5.004 P - 0.982 0.001 0.885 0.001

2.4 并發癥發生率。經研究結果數據對比表達，經研究結果數據對比表達，在并發癥方面，實驗組數據表明比對照組較低（P＜0.05）。詳見表4。

表4 并發癥發生率[n(%)]

3 討論

進行性氣道炎性反應如果不采取有效干預治療，則會進展為重癥哮喘。重癥哮喘較為多見的并發癥常見呼吸衰竭，則會對氣道炎性反應予以加重，進而引起患者血流動力學轉變，提高死亡率[3]。甲潑尼龍琥珀酸鈉屬于一種短效糖皮質激素藥物，此藥具有起效快，能夠在 短時間內達到峰值，從而能夠在較短的時間內對支氣管痙攣予以緩解，對患者的通氣予以改善，同時該藥物具有不良反應少的特點[4]。在相關研究中得知，將甲潑尼龍琥珀酸鈉應用在治療重癥哮喘并發呼吸衰竭中能夠起到顯著的消炎、抗過敏效果，同時可以能夠對機體免疫系統過敏反應予以遏制，降低炎性反應，可對肺組織細胞起到顯著保護效果，進而對該病引起的肺功能損傷予以緩解[5]。本研究結果在肺功能指標方面上，治療前2組數據對比差異無統計學含義（P＞0.05）。治療后實驗組的數據表明優于對照組（P＜0.05），在血氣指標方面上，治療前2組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后實驗組的數據顯示優于對照組（P＜0.05）。在心率、呼吸頻率方面，治療前2組數據比較差異不滿足統計學含義（P＞0.05）。治療后實驗組的數據表明優于對照組（P＜0.05）。在并發癥方面，實驗組數據表明比對照組較低（P＜0.05）。

綜上所述，將甲潑尼龍琥珀酸鈉應用在重癥哮喘患者并發呼吸衰竭患者的治療中，能夠對改善患者的肺功能指標、血氣指標以及心率和呼吸頻率，同時能夠降低并發癥發生。此種治療方法在高重癥哮喘患者的治療中有著重要意義。