在肺癌診斷中應用18F-FDG PET-CT診斷淋巴結轉移的敏感性與特異性觀察

李柯，趙致平，王建花

（甘肅省武威腫瘤醫院 核醫學科PET-CT室，甘肅 武威 733000）

0 引言

肺癌是現階段臨床中較為多見的一種惡性腫瘤疾病，有著極高的致死率，而因為空氣質量下降，以及環境的不斷惡化，我國肺癌的發病率也呈現連年上漲的趨勢。肺癌是一種早期癥狀不明顯的惡性腫瘤疾病，而等到該病癥到后期，治療效果差，現階段仍然沒有根治的方法，因此，肺癌的早期診斷、篩查十分重要[1]。臨床中應用到肺癌診斷中的方法較多，比如，X線計算機斷層掃描、磁共振成像等，盡管能夠獲得相應的效果，但是，其依舊具有引發漏診、誤診的風險。對于18氟-氟代脫氧葡萄糖正電子發射斷層顯像-X線計算機斷層成像（18F-FDG PET-CT），其主要是一種正電子發射型計算機斷層顯像（PET）、X線計算機斷層掃描（CT）間融合成像技術，其對于肺部病變鑒別出良性與惡性、評估預后等許多方面都是十分關鍵的[2]。本文主要研究將18F-FDG PET-CT應用于肺癌患者中的作用與效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2021年2月至2021年6月于甘肅省武威腫瘤醫院接收并對其進行診斷的肺癌患者共53例，對全部患者均進行18F-FDG PET-CT檢測，本組男33例，女20例，年齡40～77歲，平均（60.77±2.90）歲，病理分期：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者依次即7例、13例、21例、12例，腫瘤直徑為0.6～11 cm，平均（5.22±0.63）cm。納入標準：①肝功能及腎功能無異常的病人；②所有患者均經臨床病理診斷確認為肺癌；③病人及其家屬對研究知情，且簽署知情同意書；④預計生存時間大于三個月的病人；⑤此研究已獲我院倫理委員會授權。剔除標準：①患有精神疾病，正常溝通困難的病人；②患有嚴重肝腎功能障礙以及心腦血管疾病的病人；③凝血功能以及免疫功能存在障礙的病人。

1.2 方法。借助PET-CT診斷儀（型號即為GE Discovery 710 Clarity PET-CT），18F-FDG的放化純需要超出95%。在對患者進行檢測以前，其需要進行超出6 h的禁食，讓其空腹血糖范圍于4.0 mmol/L～8.0 mmol/L?；颊咝枰幱诎察o且不具有光照的環境下，保持好靜臥共20 min，接著，參照3.70 MBq/kg的總劑量，對其進行18F-FDG注射，之后，患者需要持續保持好靜臥共1 h，在引導患者排盡尿液后，就可以對其進行PET-CT檢測。讓患者仰臥，同時，把雙手抱著頭部，維持好呼吸更為穩定。對患者自顱頂-大腿上1/3進行掃描，先對其進行CT檢測，各項參數即：把電壓設定好120 kV，把矩陣設定好范圍于512×512，把電流設定好100 mA，把層厚設定好2.50 mm，把螺距為設定好0.984。處于PET采集中，即8～10個床位，都即1.5 min/床位（顱腦5 min）。對各類數據進行迭代重建，最終，獲得矢狀面、冠狀面、橫斷面下的PET、CT、PET-CT圖像。對于PET-CT圖像，需要由兩位具有較多經驗的醫生一同進行閱片。PET-CT出現淋巴結轉移相應的判定即：淋巴結短徑超出10 mm或是沒有超出10 mm，密度要低于相同層面中的血管密度，淋巴結標準攝取值（SUV）max大于2.5就考慮即出現縱隔淋巴結轉移。

1.3 觀察指標。檢測后，對全部患者的病理檢查結果、診斷結果進行分析、研究，其中，診斷結果包括敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值：敏感性即真陽性人數/（真陽性人數相加于假陰性人數）×100%；特異性即真陰性人數/（真陰性人數相加于假陽性人數）×100%；陽性預測值即真陽性人數/（真陽性人數相加于假陽性人數）×100%；陰性預測值即真陰性人數/（真陰性人數相加于假陰性人數）×100%。

1.4 統計學分析。本次研究數據均采用SPSS 22.0軟件分析與處理，計數相關的數據統一采用“[例（%）]”表示，組與組之間的數據差異開展“χ2”檢驗；計量相關的數據統一采用“（）”表示，組與組之間的差異開展“t”檢驗，若P＜0.05，則表示差異有意義。

2 結果

2.1 病理檢查結果。在表1中，在全部患者中，病理檢查指出，出現淋巴結轉移共30例。

表1 病理檢查結果

2.2 診斷結果。在表2中，18F-FDG PET-CT的敏感性、特異性依次即90.00%（27/30）、78.26%（18/23）。

表2 診斷結果[n（%）]

2.3 診斷結果。在表3中，18F-FDG PET-CT的陽性預測值、陰性預測值依次即90.00%（27/30）、78.26%（18/23）。

表3 診斷結果[n（%）]

3 討論

肺癌是現階段我國發病率較高的一種惡性腫瘤，有著極高的致死率，對我國的公共衛生安全帶來極大地影響；根據相關研究報告顯示，該疾病近年來呈現出年輕化的趨勢。肺癌在早期時，因為沒有顯著的臨床特征，患者自身一般沒有十分重視，且該疾病早期的診斷難度較大，確診率較低，這也導致肺癌患者的后續治療會受到極大地影響[3]。因為診斷率較低的問題，加上該疾病的早期癥狀不明顯，導致很多肺癌患者錯過最佳的治療時機。造成肺癌發生的原因目前仍然存在許多爭議，臨床中普遍認為與吸煙、空氣質量、遺傳等因素間有關，對此，肺癌的早期篩查、診斷對于肺癌患者的治療有著重要意義。

對于手術切除，其即臨床中對肺癌患者進行治療最為關鍵的方法，但是，這類患者較易出現縱隔淋巴結轉移，在術前，判定出轉移方面的情況，這對患者更為準確地分期、制訂出手術方案都是十分關鍵的[4]?，F階段，臨床中對肺癌患者是否出現縱隔淋巴結轉移，大多都是借助無創影像學進行診斷，比如，胸部CT，一般在淋巴結短徑超出10 mm后，即患者出現淋巴結轉移，而把這一標準運用到CT檢測中，對于患者發生淋巴結轉移的靈敏度在33%，而其假陽性率在60%，所以，把患者的淋巴結大小單獨當作判定其淋巴結是否出現轉移的標準不夠科學，也不夠合理[5]。對于PET-CT，其即近幾年臨床中逐步應用的新興的影像學方法，其能夠對各個病灶進行功能顯像，還可以將這類病灶在解剖結構、功能代謝等方面的信息間彼此融合，效果更為理想[6]。同時，在應用18F-FDG PET-CT后，能夠給臨床中對于肺癌患者的各項診斷給予淋巴結大小、直徑、密度等方面的信息，可以確定其淋巴結有關的代謝、定位等，在對患者是否出現縱隔淋巴結轉移進行判定期間，其各項優勢顯著優于單獨應用PET或是單獨應用CT[7-8]。本次對患者施予18F-FDG PET-CT，指出，在全部患者中，病理檢查指出，出現淋巴結轉移共30例；18F-FDG PET-CT的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值依次即90.00%（27/30）、78.26%（18/23）、84.38（27/32）、85.71（18/21）；由此證明，肺癌診斷工作中應用18F-FDG PET-CT能夠改善患者診斷效能，還能夠給其手術方案的制訂、預后評估等方面給予更多的依據。

綜上所述，肺癌診斷工作中應用18F-FDG PET-CT能夠改善患者診斷效能，能夠給臨床中肺癌方面的診斷給予更多的參照，可應用與推廣。