致敏狀態檢測在鑒別小兒過敏性哮喘與非特異性咳嗽的臨床價值

張曙冬，張歐，楊潔

（云南省昆明市兒童醫院 呼吸與危重癥科，云南 昆明 650021）

0 引言

兒童過敏性哮喘為兒科常見疾病，由于此疾病病因相對復雜，同時該疾病會受到多種炎癥細胞及環境影響引發病情進展。兒童過敏性哮喘與非特異性咳嗽由于癥狀相似，因此臨床診斷過程中容易產生誤診，耽誤患兒的臨床治療。相關研究發現，對于兒童過敏性哮喘進行致敏狀態檢測有利于提高診斷準確率。本次對于我院過敏性哮喘及非特異性咳嗽患兒實施致敏狀態檢測及痰液細菌培養，探究差異性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。對于2018年2月至2020年2月云南省昆明市兒童醫院入院實施治療的非特異性咳嗽、過敏性哮喘患兒進行研究，分別抽取兩種疾病患兒各50例，入組患兒均符合《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南》中非特異性咳嗽、《中國過敏性哮喘診治指南》中過敏性哮喘的診斷標準，均無認知及聽力缺陷；排除拒絕接受實驗研究者；參比組入組男22例、女28例，年齡1～6歲，平均（3.84±0.32）歲；研究組入組男23例、女27例，年齡1～7歲，平均（3.69±0.48）歲；研究比較病患的基線資料，通過統計系統進行對比分析，結果為P＞0.05，代表屬于成功分組，可進行下一步研究。

1.2 方法。血清制備方法：為患兒實施清晨空腹靜脈采血3 mL，在室溫條件下靜置數小時后凝固實施離心，取上層清液備用。血清總IgE濃度測定：采用免疫球蛋白IgE測定試劑盒，生產企業北京萬泰德瑞診斷技術有限公司，醫療器械注冊證書編號為國食藥監械（準）字2014第3400591號，產品標準編號為YZB/國1363-2014，應用膠乳免疫比濁法測定IgE濃度，IgE濃度正常值范圍＜360lU/mL，大于參考值判定為陽性。吸入性及食物性過敏原特異性IgE測定：采用特異性IgE檢測試劑盒，生產企業為歐盟醫學實驗診斷股份公司，醫療器械注冊證書編號/產品技術要求編號為國械注進20192402469，應用歐盟印跡法對于IgE過敏原特異性實施測定。吸入性過敏原IgE特異性：樹組合（柳樹/楊樹/榆樹）、塵螨組合、屋塵、狗上皮、貓毛、蟑螂、點青霉、艾蒿、葎草、豚草；食物性過敏原IgE特異性：花生、牛奶、黃豆、羊肉、牛肉、雞蛋、海魚類組合、蝦、蟹。實驗依據試劑盒說明書進行操作，根據實驗膜條上產生的參照物標志條帶對于結果進行判定，并進行有效記錄。按照常規方法實施咽喉深部吸痰取樣及細菌培養。

1.3 觀察指標。本次研究指標：過敏原特異性IgE陽性分布、并對比兩組吸入性過敏原陽性率、食物性過敏原陽性率、咽喉深部吸痰取樣細菌培養結果。

1.4 統計學分析。通過SPSS 22.0統計學軟件系統進行致敏狀態檢測指標計算及分析，過敏原特異性IgE陽性分布、并對比兩組吸入性過敏原陽性率、食物性過敏原陽性率、咽喉深部吸痰細菌培養結果實施n%方法進行表示，卡方方式實施檢驗，P＜0.05計算分析結果比對具備統計學意義，P＞0.05為比對不具備意義。

2 結果

2.1 過敏原特異性IgE陽性分布。本次共檢出過敏原特異性IgE陽性85例，檢出率為85%，吸入性抗體陽性率72%，食物性抗體陽性率31%。具體分布情況見表1所示。

表1 過敏原特異性IgE陽性分布[n（%）]

2.2 參比組、研究組吸入性過敏原陽性率對比。對比研究組、參比組吸入性過敏原陽性率，研究組陽性率顯著偏高，參比組偏低，指標對比存在差異（P＜0.05）。比對情況數據見表2。

表2 參比組、研究組吸入性過敏原陽性率對比[n（%）]

2.3 參比組、研究組食物性過敏原陽性率對比。對比研究組、參比組食物性過敏原陽性率，研究組陽性與參比組對比差異較小（P＞0.05）。比對情況數據見表3。

表3 參比組、研究組食物性過敏原陽性率對比[n（%）]

2.4 參比組、研究組咽喉深部吸痰細菌培養結果對比。對比研究組、參比組咽喉深部吸痰細菌培養陽性率，研究組細菌陽性率顯著性高于參比組，指標具備較強對比差異（P＜0.05）。比對情況數據見表4。

表4 參比組、研究組咽喉深部吸痰細菌培養結果對比[n（%）]

3 討論

哮喘兒童最為常見的癥狀為咳嗽，臨床針對引發哮喘的因素進行分析，其中發現過敏原為導致哮喘發病的主要原因[1-2]。本次對于小兒過敏性哮喘與非特異性咳嗽患兒實施致敏狀態檢測，其中發現，本次共檢出過敏原特異性IgE陽性85例，檢出率為85%，吸入性抗體陽性率72%，食物性抗體陽性率31%，研究組、參比組吸入性過敏原陽性率存在較大差異，研究組陽性率更高，指標對比差異較大（P＜0.05），研究組、參比組食物性過敏原陽性率對比中，研究組陽性率與參比組對比差異不明顯（P＞0.05），本次研究組、參比組痰細菌培養陽性率對比可發現，研究組細菌陽性率顯著高于參比組，具備統計學對比差異（P＜0.05）。針對上述結果分析發現，過敏性哮喘患兒實施過敏原檢測陽性率最高的為塵螨、屋塵、貓狗皮屑等，其中塵螨及屋塵的陽性率最為明顯。塵螨一般在居室當中存在，通常會附著在枕套、床墊、被褥及沙發等部位、與人類生活關系密切，屬于引發過敏性哮喘的重要過敏原[3]。同時，在食物致敏因子研究中發現，牛奶、花生致敏比例較大。霉菌過敏原引發哮喘一般在夏季與空調房間密閉存在一定聯系，同時本次對于患兒實施痰拭子細菌培養，發現其中包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、結核分枝桿菌、嗜肺軍團菌、白色念珠菌，臨床治療過程中可針對致病菌實施針對性治療，能夠提高臨床治療有效性[4-5]。

綜上所述，在實施小兒過敏性哮喘與非特異性咳嗽鑒別中應用致敏狀態檢測，可診斷準確率較高，過敏性哮喘患兒細菌感染率較高，應針對致病菌實施治療。