多層螺旋CT與核磁共振成像在細微及隱匿性骨折中的診斷準確性探討

吳清海

（阜寧縣人民醫院 影像科，江蘇 鹽城 224400）

0 引言

細微及隱匿性骨折是常見的骨科疾病，臨床發病因素多與交通事故外力撞擊，自體扭傷等因素有關。病情診斷中通常采用X射線掃描檢查進行診斷，但是由于細微及隱匿性骨折骨斷裂痕跡輕微，斷裂處較為隱蔽，在X射線檢查中檢出率較低。細微及隱匿性骨折未能及時解除，會導致骨折部位持續性開裂，愈后效果不明顯，病情嚴重時還可能導致患者出現骨折部位功能殘缺的現象，嚴重影響患者的學習、生活以及工作。基于影像學檢測技術的發展，多層螺旋CT與磁共振成像等影像學檢測方式的臨床應用價值有著更高[1-2]。本次研究基于本院收治的細微、隱匿性骨折患者為研究樣本，研究實施多層螺旋CT檢測及磁共振成像的臨床檢出率與應用價值，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究論點為細微及隱匿性骨折的病情診斷準確率，收錄2020年5月到2021年5月本院接受的細微及隱匿骨折患者共計120例，基于影像學診斷措施為調研方向，接受多層螺旋CT診斷的相關調研數據納入CT組，接受磁共振診斷的相關調研數據納入MRI組；男61例，女59例，平均年齡（45.85±1.45）歲、病程（2.15±1.05）d。入院主訴：傷處疼痛、活動受限或脹痛等。骨折類型：鼻骨骨折15例、足骨骨折21例、髕骨骨折18例、肩關節骨折18例、髖關節骨折19例、腕關節骨折15例、踝關節骨折14例。

1.2 方法。所有患者均接受多層螺旋CT檢測與磁共振成像檢測，其中是多層螺旋CT檢查所使用到的儀器為美國GE公司所生產的64排螺旋CT儀，設備參數方面：管電壓、管電流分別為120 Kv、19 mA，掃描層距為2.5 mm、行多平面掃描，完成平面掃描后實施數據重建[3-4]。磁共振掃描采用1.5T磁共振掃描儀，設備參數方面：層厚0.5 cm、間距0.1 cm、矩陣320×320。T1WI參數TR、TE分別為500 ms、15 ms，T2WI參數TR、TE分別為3600 ms、95 ms，行冠狀，面、矢狀面、橫斷面掃描[5-6]。

1.3 評判標準。統計CT掃描細微、隱匿性骨折檢出率數據，完成相關數據分析后用作組間數據對比。統計MRI掃描細微、隱匿性骨折的檢出率數據，完成相關數據分析后用作組間數據對比。

1.4 統計學意義。研究數據經SPSS 22.0軟件完成處理，數據表現形式：評分數據以（）表示，行t值檢驗，百分比數據以（n，%）表示，行卡方值檢驗，組間數據存在統計學意義表示為P＜0.05。

2 結果

2.1 影像學掃描病癥檢出率分析。影像學掃描檢查中，MRI組檢出率較之CT線組存在明顯的數據差異，軟件分析存在意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 影像學掃描病癥檢出率分析[n（%）]

續表1

2.2 MRI掃描細微、隱匿性骨折的檢出率。在細微、隱匿性骨折的病情干預，T1WI掃描顯示，骨折例數112例，陽性檢出率93.33%，T2WI掃描顯示，骨折例數120例，陽性檢出率100.00%；調研數據結果證實MRI掃描診斷中，T2WI掃描準確度更高，應用價值顯著。詳見表2。

表2 MRI掃描細微、隱匿性骨折的檢出率（n，%）

3 討論

隱匿細微性骨折由于骨折部位細小，在影像學檢查中受影像學檢查清晰度的影響很容易被忽略。在踝關節、肩關節、髖關節、腕關節等特殊關節部位，由于骨骼連接角度貼面的影響，易導致影像學檢查中該部位的細微性骨折病理狀況被忽略。多層螺旋CT與磁共振成像是近些年來新興的兩種影像學檢查方式。多層螺旋CT借助多層面多角度的掃描檢查完成，檢查部位的三維重建，從而能夠通過多角度及對患處進行觀察，進一步明確患處的生理特征表現[7]。磁共振檢查方式在掃描中借助W1WI、W2WI的交替變化，進一步提升影像學檢查的清晰度，同時在磁共振掃描檢查中，還可避免因層厚因素所導致的顯影模糊的影響。但是磁共振成像在實際檢查中，使用人工心臟起搏器、體內存在金屬構件的患者不適宜接受磁共振檢查。故本次研究中基于細微盈利性骨折的影像學檢查基于患者自身生理狀態與承受能力的影響，選擇合適的檢查方式才實現最佳的病理診斷。

研究證實：影像學掃描檢查中，MRI組檢出率較之CT線組存在明顯的數據差異，軟件分析存在意義（P＜0.05），說明在細微隱匿性骨折的臨床病癥檢驗中，MRI影像學診斷有著更好的檢驗效果；在細微、隱匿性骨折的病情干預，T1WI掃描顯示，骨折例數112例，陽性檢出率93.33%，T2WI掃描顯示，骨折例數120例，陽性檢出率100.00%；調研數據結果證實MRI掃描診斷中，T2WI掃描準確度更高，應用價值顯著，說明MRI檢驗的臨床檢出率更高。

綜上所述，在細微隱匿性骨折的檢出率分析中，多層螺旋CT與MRI臨床應用價值均顯著，實際檢查中，基于患者自身的承受能力與生理狀況，選擇合適的檢測方式，以保證后期預后治療能夠及時介入。