MR和X線鉬靶檢查乳腺癌的影像學診斷價值

洪競華

（廣東省東莞市濱海灣中心醫院，廣東 東莞 523900）

0 引言

乳腺癌是女性群體當中的高發性惡性腫瘤疾病，且在近幾年內，乳腺癌的發病率呈逐年上升的趨勢，根據相關研究數據統計，我國大約已有近40%左右的婦女死于乳腺癌，給患者的家庭、社會乃至整個國家都帶來了沉重的打擊，嚴重威脅到了女性群體的身體健康及生命安全。臨床治療結果顯示，若是能夠盡快確診乳腺癌，爭分奪秒的制定治療計劃，盡早為乳腺癌患者實施治療，那么將大大提高乳腺癌患者的生存率及生活質量，因此可靠、安全的臨床診斷技術是治療乳腺癌的關鍵[1]。本次研究將以回顧性分析法對211例乳腺增生癥臨床資料進行分析，旨在探究MR、X線鉬靶檢查乳腺癌的影像學診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以回顧性分析法對廣東省東莞市濱海灣中心醫院2015年1月1日至2021年1月1日收治的211例乳腺增生癥臨床資料進行研究，其中經病理活檢后確診33例患者為陽性乳腺癌年46～68歲，平均（52.58±2.26）歲。所有患者年齡、身體情況等差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。納入標準：①本次研究已獲得醫院倫理委員會批準，患者及其家屬均簽署醫學研究同意書；②經過病理活檢共有33例乳腺增強癥患者被確診為乳腺癌，且為初次發病；③身體功能良好。排除標準：①中途退出研究者；②伴有肝腎功能衰竭者；③伴有惡性腫瘤者；④臨床血常規檢查結果存在異常者。

1.2 方法

1.2.1 X線鉬靶：讓患者呈站立位，用乳腺X線鉬靶對患者群體乳腺內腫塊情況，如數量、大小、形態等進行全面觀察。雙側乳房分別在2個體位的X光投照，一共四次曝光。體位順序為左乳軸位、右乳軸位、右乳斜位、左乳斜位。乳房壓迫：受檢者站立在乳腺機前，乳房放置在托板上，緩慢壓迫，然后曝光。劑量：每次檢查的劑量不會超過在海邊小坐一天所接受的日光照射，損害微小。檢查時間：經期結束后3～5 d檢查為佳。

1.2.2 MR檢查：采用飛利浦Achieva 1.5T磁共振設備對患者進行檢查：患者取俯臥位，雙環與患者乳腺相控陣表面線圈，自然垂直，對雙側乳腺進行橫斷掃描，即進行T2W1、T1W1掃描，小角度激發動態成像序列，T1W1再進行動態增強掃描，設置1.2 mm層厚，連續不間斷進行6次掃描，每次掃描時長為60 s，前兩次掃描間隔時間為15s，待發現病灶后，向患者注射對比劑，其劑量為0.1 mmol/Kg，注射完畢后繼續進行掃描，2 mL/s，掃描時間為6 min 20 s。

1.2.3 病理檢查：對患者群體做活檢檢查：通過手術切除患者乳腺標本，對腫瘤中心、周圍組織開展病理檢查，對腫瘤形態、大小哦、數量等進行觀察，制成HE染色標本，觀察原發病灶的病理學變化。

1.3 觀察指標。分析對比兩組X線鉬靶及MR影像學資料，觀察不同檢查項目對乳腺癌病灶位置、浸潤范圍、數量及大小。

1.4 統計學分析。采用SPSS 21.0分析，計量資料以（）表示，經t檢驗，計數資料經χ2檢驗，以（%）表示，差異有統計學意義為P＜0.05。

2 結果

2.1 MR與X線鉬靶檢查結果對比。經對比，MR與X線鉬靶檢查結果并差異無統計學意義（P＞0.05），二者均具備較高的臨床診斷準確率。詳見表1。

表1 MR與X線鉬靶檢查結果對比[n(%)]

2.2 MR聯合X線鉬靶與病理診斷結果對比。單獨應用MR檢查的診斷準確率為87.88%，單獨應用X線鉬靶檢查的診斷準確率為81.82%，而聯合檢查診斷準確率均高于單獨應用MR或X線鉬靶診斷準確率，差異有統計學意義（P＜0.05），且與X線鉬靶檢查相比，MR更能夠把握乳腺癌患者病灶的位置、大小、數量以及浸潤情況，MR診斷結果與活檢病理結果符合率更高。詳見表2。

表2 MR聯合X線鉬靶與病理診斷結果對比[n(%)]

3 討論

隨著社會壓力的不斷增大，現代女性罹患乳腺癌的概率越來越大，它已成為了女性發病率最高的惡性腫瘤疾病之一，給廣大婦女的身體健康、生命安全以及生活質量都構成了嚴重影響，儼然已是當下社會重大的一項公共衛生問題。關于乳腺癌疾病的具體發病因素，暫且無統一定論，只是發現乳腺癌的發病具有一定的規律性，而通過這些發病規律，學術界認為以下人群都屬于易患人群：①年齡在50～54周歲之間的女性；②具有乳腺癌家族病史的女性；③長期接受特殊治療而導致胸部受放射性物質影響較多的女性；④本身罹患多種乳腺良性病變的女性；⑤體型為肥胖的女性；⑥月經初潮過早的女性；⑦長期飲酒的女性。除此之外，有人認為乳腺腺體致密也與乳腺癌的發生有著直接關系。雖上述情況均與乳腺癌的發生有著直接或間接的影響，但是從臨床治療角度分析，以上規律均不絕對，即便是同時存在多個高危因素，也并不一定就會罹患乳腺癌，只能說具有高危因素的婦女相對低危人群而言，更易患病而已[2-3]。從臨床治療情況分析，乳腺癌癥狀與良性腫瘤癥狀之間相似度較高，大部分患者經臨床診斷后都會被告知是乳腺腫塊或乳增強癥，她們當中只有少數人是通過定期體檢而確診癌癥的，這種現象也在一定程度上反映了女性對乳腺健康知識的匱乏，很多人并不是很重視乳腺癌，然而若是能夠及時確診疾病，了解乳腺情況，即可有效遏制病情發展，降低患者群體的病死率，保證臨床治療效果。

針對乳腺癌，臨床上可根據患者群體的病史、生活習慣等展開影像學檢查、細胞病理學檢查及組織病理學檢查等一系列的檢查項目，其中最為常見的臨床檢查項目便是X線鉬靶、超聲、CT檢查及MR檢查等。從目前應用效果來看，X線鉬靶檢查項目無疑是乳腺癌檢查手段中最為便捷的一項，因其有著良好的敏感性，可將微鈣化病灶性的癌癥篩查出來，因此十分適合應用在常規性檢查中，而其局限性則是難以將患者的病灶全貌完整地呈現出來，在檢查過程中組織病變位置與腺體組織出現重疊，因此不可避免會出現漏診問題；而MR檢查技術與X線鉬靶檢查技術相比，則更能將病灶的類型、范圍以及內部結構等完整的呈現出來，更有利于臨床明確病灶的發展情況[4-5]。除此之外，MR檢查還可以更好地對軟組織進行分辨，具有良好的敏感性與準確性，在動態增強掃描的過程中，呈現出了理想中的診斷效果，對患者腫瘤處出現的復發灶、多中心癌等都有較高的臨床診斷率，而與X線鉬靶檢查技術相比，MR檢查的不足之處在于不太容易將鈣化情況顯示出來，本次研究中，MR與X線鉬靶檢查結果并差異無統計學意義（P＞0.05），二者均具備較高的臨床診斷準確率，但MR僅僅只篩查出了2例鈣化，遠低于X線鉬靶組的7例；另外，單獨應用MR檢查的診斷準確率為87.88%，單獨應用X線鉬靶檢查的診斷準確率為81.82%，而聯合檢查診斷準確率均高于單獨應用MR或X線鉬靶診斷準確率，差異有統計學意義（P＜0.05），且與X線鉬靶檢查相比，MR更能夠把握乳腺癌患者病灶的位置、大小、數量以及浸潤情況，MR診斷結果與活檢病理結果符合率更高。顯示兩種檢查方法均對乳腺癌有著顯著效果，而將二者聯合應用后可起到相互彌補、揚長避短的作用，可進一步提升臨床診斷的準確率。

綜上所述，針對乳腺癌疾病，MR與X線鉬靶檢查均有較高的臨床診斷準確率，二者均可將乳腺癌患者的病灶特點全面反映出來，且聯合應用MR與X線鉬靶檢查，更能進一步提升疾病診斷準確率，可為臨床治療提供真實、準確地依據。