分析中醫特色護理在急診老年冠心病合并高血壓患者中的應用效果

黃慧，夏花花，周潔，吳瓊

（南京中醫藥大學揚州附屬醫院，江蘇 揚州 225000）

0 引言

冠心病是臨床常見的心血管疾病，其會影響患者身心健康，該病發作后很容易合并各種并發癥，其中以高血壓最為常見[1]。冠心病合并高血壓患者病情嚴重、發病率高，常見于老年人群，病情特征為危害性和嚴重性，因此為了能夠使患者的血壓水平獲得有效控制，改善患者預后，給予其護理干預極為必要[2]。中醫特色護理能夠依照患者的疾病證型、臨床癥狀等辨證施護，具有較強的針對性，能夠調節患者情志、改善臨床癥狀，效果顯著[3]。因此本文主要分析中醫特色護理在急診老年冠心病合并高血壓患者中的應用效果，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機將2019年10月至2021年3月本院納入的84例急診老年冠心病患者分為參照組和觀察組，各42例，參照組男22例，女20例，年齡61～82歲，平均（71.33±1.22）歲。觀察組男24例，女18例，年齡61～82歲，平均（71.30±1.25）歲。比較兩組的基本資料并未呈現出統計學意義（P＞0.05）。納入標準：所有患者均已經確診為冠心病合并高血壓，且知情同意本次研究；患者依從性以及耐受性良好。排除標準：將合并嚴重精神障礙、神志不清患者排除；排除溝通困難以及合并其他疾病患者；排除無法耐受本次研究以及臨床基本資料不完整患者。

1.2 方法

1.2.1 參照組：該組給予常規護理。監測患者生命體征，指導患者合理用藥；患者病情有所改善后則可展開運動以及飲食指導；耐心為患者講述疾病知識以及治療方式，消除患者緊張感，使其可以以積極心態面對疾病。

1.2.2 觀察組：該組給予中醫特色護理。①心血瘀阻型。該證型患者展開穴位貼敷護理，3點中按摩手心或者是其他相關穴位；告知患者睡前使用溫水泡腳，進而改善血液循環；疏導患者情緒，減輕負面情緒對病情的影響，提高患者的治療信心和治療依從性，使其保持平和心態；②痰淤互結型?；颊唢嬍硲郧宓⑷菀紫癁橹?，并對鈉鹽攝入進行合理控制，注意不要食用刺激性較強、生冷以及辛辣類食物；藥用貼穴引痰下行，并對患者實行食療。使用蘿卜、苡仁、大米煮粥，分3-4次服用；患者胃腸功能好轉后則可進食黃豆丹參湯；③氣陰兩傷型。確保病房環境的干凈、整潔、舒適，告知患者按照天氣變化合理增減衣物，防止感冒受涼進而加重病情；確保充足睡眠，不要飲茶，規律作息，形成良好的行為習慣；此外還可以對手心進行按摩；④肝郁化火型。該證型患者要盡量避免精神刺激，可以使用藥物貼敷涌泉穴，引火下行；⑤心腎陽虛型?；颊咭龊梅篮Ｅぷ?，避免風寒入侵引發感冒，加重病情；可以使用艾灸，進而起到暖胃健脾的作用；⑥依照其他癥狀辨證施護：對于頭暈患者，可以按摩其印堂、百會、太陽穴，也可以展開刮痧治療；對于便秘患者，可按摩其關元、氣海及天樞穴；嚴密監測患者的血壓水平，告知患者嚴格遵照醫囑用藥，進而促進病情恢復。如果患者眩暈嚴重，則要告知患者閉目養神并充分休息，注意動作幅度不要過大，保持動作緩慢；患者病情恢復期間可以展開運動指導，如太極拳等，要按照患者的現實病情對運動時間和運動強度進行合理控制，勞逸結合，不要過度勞累。如果患者胸悶嚴重，則可以多食用銀耳紅棗粥、花生米等食物；對于眩暈嚴重患者，則可以多食用母雞黃芪湯；日常生活中多食用新鮮蔬果及膳食纖維含量較高的食物，保障機體營養均衡；如果有必要可以遵照醫生叮囑服用緩瀉劑，同時配合中醫按摩，促進病情恢復；⑦其他護理。活血護理：行古法刮痧，每次30刮，每天一次并于上午進行；艾灸中脘、氣海、關元、神闕穴，每次20 min，每天一次于下午進行；術后一周指導患者敲打手少陰心經，每天一次，每次側敲30下。保健護理：按照患者病情恢復現狀制定運動計劃，并對運動時間、運動量以及運動方式等進行細化，指導患者從被動運動逐漸向主動運動過度，并合理增加運動時間、次數，遵循循序漸進的基本原則，可以指導患者展開五禽戲、太極拳、八段錦等運動。

1.3 觀察指標。對兩組的舒張壓以及收縮壓進行比較；觀察兩組的心理功能、軀體功能、社會功能、人際關系等生活質量評分，并詳細記錄[4]。

1.4 統計學分析。以SPSS 20.0軟件分析統計數據，（%）描述計數資料、（）描述計量資料，分別行卡方、t檢驗；若組間值P＜0.05，則存在統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組的血壓水平情況。相比于參照組，觀察組的舒張壓以及收縮壓水平明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組的血壓水平情況（）

表1 比較兩組的血壓水平情況（）

組別 例數 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）參照組 42 92.30±3.18 140.20±3.31觀察組 42 81.10±3.25 125.52±4.42 t - 15.963 17.228 P - 0.001 0.001

2.2 兩組的生活質量評分對比。觀察組心理、軀體、社會功能以及人際關系評分均高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組的生活質量評分對比（）

表2 兩組的生活質量評分對比（）

組別 例數 心理功能 軀體功能 社會功能 人際關系參照組 42 72.15±2.12 71.10±2.10 73.34±2.20 73.30±3.31觀察組 42 81.17±2.10 80.21±2.11 83.31±3.41 84.42±2.10 t - 19.589 19.832 15.922 18.384 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

冠心病主要是患者機體內冠狀動脈粥樣硬化阻礙血流所進而所造成的心肌缺氧缺血，其會影響患者身心健康及生命安全[5]。通常情況下冠心病患者會合并高血壓，會加重患者病情。由于病情嚴重，血壓水平居高不下，患者的負面情緒嚴重并且生活質量降低[6]。冠心病合并高血壓在臨床中有著較高的發病率，常見于老年人群，當前已經成為對人類生命健康帶來嚴重威脅的重大疾病，需要及時治療。但是治療期間，受到自身病情、長時間用藥等因素的影響，患者生活質量降低，負面情緒嚴重，血壓控制效果不佳[7]。對此為了可以進一步提高治療成效，改善患者預后，給予患者良好的護理干預就顯得非常關鍵。

中醫學認為，冠心病屬于“心痛”范疇，認為改善病癥主要是臟腑血氣虧虛導致氣質心胸、血脈瘀阻的疾病，給予中醫特色護理，可以改善治療效果。中醫特色護理主要以中醫理論為指導，重視整體護理和辨證護理，護理內容充分圍繞患者為核心，給予患者系統、全面、個體化護理服務[8]。在中醫特色護理中，掌握患者病情能夠使護理干預的針對性和有效性得到確保，能夠延緩病情進展；通過環境護理，可以進一步提高患者的舒適度和滿意度，可以對六邪侵襲進行有效避免；情志護理的實行，對于調節患者情志以及確保患者病情穩定極為重要；飲食干預的實行有利于強化患者機體抵抗力，能夠縮短病情恢復時間；穴位按摩有著活血通絡的功效。中醫特色護理主要是通過對患者的行為習慣等進行指導進行使術后相關危險因素得到有效控制，進而改善患者的心功能。總之中醫特色護理有利于改善患者的血壓水平，同時對于促進患者生活質量的進一步提高也是極為有利的，應用效果較常規護理更為明顯。觀察本次研究結果可以發現，觀察組血壓水平低于參照組，生活質量評分相對較高，差異有統計意義（P＜0.05）。這也就說明在急診老年冠心病患者的護理中展開中醫特色護理，可以降低患者的血壓水平，同時對于改善患者的生活質量極為有利，臨床中存在較高的應用價值和意義。

綜上所述，中醫特色護理的實行，不管是對于提高患者的生活質量還是促進患者血壓水平的控制都有著非常重要的應用，存在較高的有效性和可行性。