冠心病介入治療術(shù)后連續(xù)性護(hù)理的實(shí)施效果分析

張苗

（運(yùn)城市第一醫(yī)院 心內(nèi)一病區(qū)，山西 運(yùn)城 044000）

0 引言

心內(nèi)科疾病中，冠心病表常見，主要通過介入手術(shù)方法治療，但術(shù)后康復(fù)期間患者容易并發(fā)血栓等并發(fā)癥，同時因患者心理因素、疾病認(rèn)知及飲食、運(yùn)動等因素的影響，康復(fù)效果容易受到影響[1]。所以，通過術(shù)后有效的護(hù)理措施應(yīng)用，保證患者康復(fù)效果的提升，是臨床研究的重點(diǎn)。本次對本科室76例冠心病行介入手術(shù)治療的患者進(jìn)行研究，觀察連續(xù)性護(hù)理實(shí)施的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取本科室76例冠心病行介入手術(shù)治療的患者，選取時間為2018年7月至2019年7月，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為兩組。對照組中，男22例，女16例，年齡51～76歲，平均（61.72±2.79）歲；觀察組中，男21例，女17例，年齡50～78歲，平均（62.24±2.63）歲。兩組一般資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包含對患者生命體征變化密切進(jìn)行監(jiān)測，對患者飲食、用藥及運(yùn)動鍛煉等進(jìn)行指導(dǎo)，告知患者定期來院復(fù)查等。觀察組實(shí)施連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體如下：①組建連續(xù)性護(hù)理小組。于科室內(nèi)選擇護(hù)理經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員組建護(hù)理小組，并針對冠心病介入術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，包含心血管疾病、并發(fā)癥等預(yù)防與護(hù)理等措施。對護(hù)理流程、制度進(jìn)行制定，通過定期組織小組會議，對護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析、總結(jié)，并制定解決措施。連續(xù)性護(hù)理小組的主要工作是負(fù)責(zé)冠心病介入術(shù)患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理工作，通過QQ、微信、電話及家庭隨訪等形式，對患者定期或不定期進(jìn)行隨訪，了解患者的病情恢復(fù)情況，對患者遇到的問題進(jìn)行解決等，對患者后續(xù)康復(fù)計劃進(jìn)行制定；②出院指導(dǎo)。在患者出院時，要求患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，嚴(yán)禁擅自停止或增減用藥劑量，避免用藥不規(guī)范導(dǎo)致并發(fā)癥或不良反應(yīng)的發(fā)生，讓患者認(rèn)識到遵醫(yī)囑用藥的重要性。出院后在患者出現(xiàn)任何異常情況時，要求患者及時來院診治。每月定期隨訪，對患者病情恢復(fù)情況、用藥情況進(jìn)行了解與記錄，對患者存在的用藥疑問，及時進(jìn)行解答；叮囑患者嚴(yán)格按照復(fù)查時間，按時復(fù)查[2]；③延續(xù)性心理指導(dǎo)。在隨訪期間，對患者的心理狀態(tài)在與患者溝通過程進(jìn)行評估與了解，通過全面、綜合的健康教育工作開展，讓患者對自身疾病加強(qiáng)了解，認(rèn)識到康復(fù)期間遵醫(yī)囑用藥、飲食及運(yùn)動對疾病恢復(fù)的重要性，叮囑患者日常生活中需保持良好的心態(tài)，對深呼吸、音樂放松療法等情緒調(diào)節(jié)的方法進(jìn)行指導(dǎo)，提高患者的心理舒適度。同時，指導(dǎo)家屬在日常生活中多給予患者關(guān)心和鼓勵，為患者康復(fù)期間提供良好的精神及心理支持；④運(yùn)動及飲食指導(dǎo)。隨訪期間，對患者日常運(yùn)動情況進(jìn)行了解，并根據(jù)不同患者的不同健康狀況，指導(dǎo)患者合理運(yùn)動，包含運(yùn)動方法、運(yùn)動時間及運(yùn)動強(qiáng)度等康復(fù)鍛煉內(nèi)容，要求患者以循序漸進(jìn)為原則，避免運(yùn)動量過大引起不適感出現(xiàn)。在飲食方面，指導(dǎo)家屬多為患者準(zhǔn)備易消化、清淡的飲食，飲食保持蛋白質(zhì)、維生素含量豐富，使患者通過飲食獲得足夠的營養(yǎng)物質(zhì)。在日常生活中養(yǎng)成良好的飲食、運(yùn)動習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)。術(shù)后1年，對兩組用藥依從性進(jìn)行評分，總分10分，完全依從：≥8分，部分依從：6～8分，不依從：＜6分，依從率=1-不依從率。對兩組腦卒中、假性動脈瘤、支架內(nèi)血栓等并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對比。采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，對兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計對比，問卷滿分100分，非常滿意：≥90分、滿意：70～89分、不滿意：＜70分，滿意度=1-不滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)資料用χ2檢驗，用%表示。

2 結(jié)果

2.1 依從性。觀察組依從率為94.74%，高于對照組的71.05%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組用藥依從性對比[n(%)]

2.2 并發(fā)癥。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%，低于對照組的21.05%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥對比[n(%)]

2.3 護(hù)理滿意度。觀察組護(hù)理滿意度為97.37%，高于對照組的81.58%（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度對比[n(%)]

3 討論

冠心病在臨床中比較常見，主要因冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄、阻塞，心肌在缺氧、缺血狀態(tài)下，導(dǎo)致該病的發(fā)生[3]。目前，在冠心病治療中，介入手術(shù)治療是主要方法，但術(shù)后患者需長時間的康復(fù)，康復(fù)期間一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，對患者的康復(fù)效果會帶來直接影響[4]。所以，術(shù)后對患者實(shí)施有效的護(hù)理措施不可缺少。連續(xù)性護(hù)理屬于新型護(hù)理模式，目的是在患者康復(fù)期間為患者提供持續(xù)的護(hù)理服務(wù)，提升患者的康復(fù)效果。在冠心病介入手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中，連續(xù)性護(hù)理的實(shí)施，首先通過組間護(hù)理小組，對連續(xù)性護(hù)理的內(nèi)容、冠心病護(hù)理的要點(diǎn)等進(jìn)行培訓(xùn)與明確，制定護(hù)理流程，使護(hù)理人員在護(hù)理過程中有據(jù)可依，保證患者術(shù)后護(hù)理工作的有序開展；通過出院指導(dǎo)，對出院后的注意事項進(jìn)行介紹，明確院后護(hù)理的重點(diǎn)，提高患者的自我護(hù)理能力，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生；通過心理指導(dǎo)，使患者在康復(fù)期間保持良好、樂觀的心理狀態(tài)，對康復(fù)效果的提升有促進(jìn)作用；通過飲食、運(yùn)動指導(dǎo)，使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對自身機(jī)體抵抗力、免疫力的提升有促進(jìn)作用，保證了患者康復(fù)效果的實(shí)現(xiàn)[5]。

本次研究顯示，觀察組依從率為94.74%，高于對照組的71.05%（P＜0.05），表明連續(xù)性護(hù)理在冠心病介入術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用，可提高患者遵醫(yī)囑用藥情況，對康復(fù)效果的提升有促進(jìn)作用；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%，低于對照組的21.05%（P＜0.05），提示在冠心病介入術(shù)后實(shí)施連續(xù)性護(hù)理，可有效減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生；觀察組護(hù)理滿意度為97.37%，高于對照組的81.58%（P＜0.05），表明連續(xù)性護(hù)理在冠心病介入術(shù)后護(hù)理中實(shí)施，對醫(yī)院整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也有提升作用。

綜上所述，在冠心病介入術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中，連續(xù)性護(hù)理的實(shí)施，保證了患者康復(fù)效果的提升，護(hù)理質(zhì)量較高，值得推廣。