標準化護理服務管理模式對重癥監護病房院感防控執行率的影響

廖春妍，楊艷霞，蔣萍

（東莞市鳳崗醫院 院感辦，廣東 東莞 523690）

0 引言

重癥監護病房收治的病患多為危急重癥，且患者多采用侵入性操作治療，長期臥床，患者生活無法自理，部分身體機能逐漸減退，均提高了院內感染風險。同時，隨著醫學方法和醫學技術的不斷創新和應用，越來越多新的耐藥菌產生，這在一定程度上提高了醫務人員對于院內感染的認知程度，醫務人員在日常工作中也對工作制度和流程進行了補充與修訂，完善了臨床護理管理工作[1-3]。標準化護理服務管理模式是一種系統的、多方面的護理管理方法，致力于預防和控制院內感染發生，切實保障每位患者的生命安全。本次研究將80例于重癥監護病房接受治療患者作為主要對象，旨在深入探討標準化護理服務管理模式的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2019年1～12月東莞市鳳崗醫院重癥監護病房住院治療的40例患者作為對照組，包括男24例，女16例；年齡30～78歲，平均（50.18±4.23）歲。將2020年5月至2021年4月在重癥監護病房住院治療的40例患者作為觀察組，包括男22例，女18例；年齡31～76歲，平均（50.11±4.85）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），說明兩組存在可比性。

1.2 研究方法。對照組患者予以常規護理：為患者提供基礎的護理服務，加強院感監測，同時為患者提供營養支持，注意疏導患者的情緒。觀察組患者運用標準化護理服務管理模式：①對重癥監護室的相關規章制度予以完善。制定詳細的規章制度，對護理管理方法和護理流程進行完善，確保護理管理的制定和實施均以患者為中心、以預防院內感染發生為原則。同時，加大對醫務人員的培訓力度，注意提升醫護人員的工作能力，讓醫護人員在培訓中增強自身的理論知識儲備，提升自身的操作技能；②醫護人員在開展工作的過程中要及時發現問題并圍繞問題進行集中討論，匯聚多方力量和思維，共同分析問題、制定解決方案。定期組織專家舉辦座談會，講解醫護人員在重癥監護室工作中出現的和潛在的系列問題，講解問題并予以針對性處理；③針對不同科室重癥監護病房的醫護人員進行定期的培訓和考核，確保其具備應急處理能力和專業的搶救技能；④在工作中注重細節性護理。醫護人員首先要保障言談舉止合適，并且，在工作期間要多給予患者關心和鼓勵，消除患者因治療、因缺乏家人陪伴而產生的負面情緒，讓患者在治療期間得到最好的照護。著重關注細節問題，從細節上加強護理和管理，使患者的病情得到有效控制，爭取早日從重癥監護病房轉至普通病房，降低院內感染的發生風險。

1.3 觀察指標及評價標準。觀察指標：對兩組的院內感染發生率進行統計，院內感染類型主要包括呼吸道感染、尿道感染、皮膚感染、肺部感染，計算比較最終的發生率。評價標準：①評估護理質量和管理質量，評分范圍均是0～100分，所得分數越高，說明護理質量、管理質量越佳[4]；②評價患者的護理滿意度，使用的評估工具是滿意度調查問卷，總分是100分，得分90～100分表示非常滿意，60～89分表示滿意，否則為不滿意[5]。

1.4 統計學處理。行統計學分析時使用SPSS 24.0，處理數據過程中涉及到的（）數據，均采取t檢驗；凡涉及到n/%數據，檢驗方法均為卡方，不符合正態分布用秩和檢驗，以最終統計值范圍確定是否存在顯著差異，若P＜0.05，則說明有明顯差異。

2 結果

2.1 比較兩組的院內感染發生率。與對照組相比，觀察組的院內感染發生率更高，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 院內感染發生率的組間比較[n(%)]

2.2 比較兩組的護理質量評分和管理質量評分。觀察組和對照組相比，護理質量評分和管理質量評分均相對較高，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護理質量評分和管理質量評分的組間比較（）

表2 護理質量評分和管理質量評分的組間比較（）

組別 例數 護理質量評分 管理質量評分觀察組 40 92.15±2.36 93.62±2.05對照組 40 81.15±2.45 82.58±2.11 t - 20.451 23.734 P - 0.001 0.001

2.3 比較兩組的患者滿意度。經評估患者滿意度，觀察組的患者滿意度顯著高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 患者滿意度的組間比較[n(%)]

3 討論

重癥監護病房中收治的患者病情危急且嚴重，是院內感染的高發人群，因此，制定有效的、必要的護理對策積極防控院內感染發生是極其必要的[6]。本次研究顯示，經實施標準化護理服務管理模式的重癥監護病房患者，其院內感染發生率僅為5.0%，少數患者發生呼吸道感染和尿道感染，較實施常規護理的25.0%相比，差異是存在統計學意義的，這說明標準化護理管理的運用在一定程度上控制了院內感染的發生，切實保障患者的生命安全。并且，實施標準化護理管理的護理質量評分和管理質量評分更高，分別是（92.15±2.36）分、（93.62±2.05）分，患者的護理滿意度可達到97.50%，充分體現了標準化護理管理模式的優勢與臨床應用價值。這主要是因為標準化護理管理模式從多個方面開展護理管理工作：首先，通過完善科室的規章制度和操作流程，可以從根本上規范醫護人員的操作，確保所有醫療操作均符合相關規章制度和無菌準則，從根本上控制院內感染發生。其次，通過加強對科室醫護人員的定期培訓與考核，可以不斷豐富醫護人員的專業知識，提升其專業能力，確保其具備應急處理能力和搶救能力，可及時應對患者出現的突發情況，提高搶救效率，提升患者的生存質量[7-8]。最后，通過開展細節性的護理服務，可以讓患者感受到來自醫護人員的關心與照顧，填補了沒有家人陪護的心理空缺，消除患者的負性情緒，從而提高患者的配合度與依從性，預防院內感染的發生。

綜上所述，重癥監護病房實施標準化護理服務管理模式對于防控院內感染有積極意義，可降低院內感染的發生風險，同時可提高護理質量、管理質量以及病患滿意度。