設立質量敏感指標推進普外科優質護理持續改進

范麗

（電子科技大學醫學院附屬綿陽醫院/綿陽市中心醫院，四川 綿陽 621000）

0 引言

優質護理是目前應用在醫院臨床護理中的基本思想，通過強化基礎護理服務，培養工作人員責任意識，為患者提供了更加優質、高效的護理服務。在普外科護理中對質量敏感指標進行確定，對護理流程進行優化，是提高臨床護理服務質量的關鍵[1]。對質量敏感指標的應用能夠全面提升護理工作效率，真正建立起以患者為中心的護理體系。本文主要研究質量敏感指標設立后，對普外科優質護理產生的具體效應。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究電子科技大學醫學院附屬綿陽醫院2019年8月至2020年5月普通外科收治的70例患者，開展回顧分析。70例患者中，男42例，女28例，年齡18～70歲，平均（42.39±1.47）歲。本院普外科共計有12名護理工作人員，均為女性。年齡24～40歲，平均（30.58±0.29）歲，工作年限1～20年，平均（8.96±0.17）年。其中主管護師4名，高級職稱護理人員5名，中級職稱及以下3名。

1.2 方法。對所有患者進行普通外科優質護理，在基礎護理基礎上，設立了質量敏感指標，具體護理方案如下：①建立護理工作小組。由普通外科護理主任擔任護理工作小組組長，對外科護理工作進行統籌安排，并結合患者實際情況，擬定質量敏感指標，對指標的科學性和實際價值進行評估。對組內成員的各項工作職責進行劃分，增加質量護理內容，并構建合理的考核機制，使得質量護理效果達到預期；②確定普外科質量敏感指標。在質量敏感指標的確定中，護理人員需要查閱大量文獻資料，對知網、萬方數據庫和維普中的相關文獻資料進行選擇，并分析有價值信息。在質量敏感指標的確定中，需要結合患者實際情況，并參考我院《醫療護理質量操作指南》，根據“結構、過程、結果”對指標體系進行完善，使得護理工作開展更加具有時效性；③不良事件專項護理。針對患者存在的墜床和跌倒風險，普外科應加強防護措施應用，在患者床邊安裝護欄，同時加強安全教育，采取多種方式保持患者肢體平穩。為患者制定預防導管脫落護理措施，提示患者在導管留置期間避免用力咳嗽，同時檢查導管固定狀況，對松動情況進行護理。做好切口護理，組織消毒工作，致力于切斷院內感染源，同時，對術中切口是否發生滲血和滲液的情況進行檢查，發現問題及時處理[2]。

1.3 觀察指標。觀察兩組不良事件發生率，對導管脫落、墜床和院內感染發生例數進行統計；分析并記錄護理質量評分值變化，對健康教育、技術能力、規范化護理和分級護理等維度評分值進行確認。

1.4 統計學處理。使用SPSS 20.0軟件開展統計分析，計數資料[n（%）]表示，χ2驗證，計量資料（）表示，t檢驗，P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理后不良事件發生率比較。質量敏感指標設立后，護理不良事件得到控制，與前期比較，患者導管脫落、墜床和院內感染發生率明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 質量敏感指標設立后不良事件發生率[n（%）]

2.2 護理質量評分值比較。經過質量敏感指標應用后，普外科優質護理質量明顯提升，與指標管理前比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護理質量評分值比較情況（）

表2 護理質量評分值比較情況（）

組別 例數 健康教育 技術能力 規范護理 分級護理管理前 70 76.14±1.13 73.52±1.03 80.01±1.21 82.26±1.14管理后 70 87.13±2.46 80.42±2.09 93.12±2.12 90.05±1.83 t - 33.965 24.776 44.934 30.229 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

隨著社會經濟發展，人們生活水平提高，對醫療衛生服務質量要求越來高，護理質量作為醫療質量的重要組成部分，與患者治療結局之間關系極為緊密，護理工作人員應強化質量控制能力，為患者健康提供護理支持。質量敏感性指標設立后，為普通外科臨床護理工作指明了方向，同時也為其提供了基礎框架，通過強化質量管理，對患者進行全面護理，使得護理工作有效率明顯提升。以往常規護理工作中，對患者關注力度較少，未能構建以患者為中心的護理模式。而質量敏感指標應用后，護理人員各項工作有據可循，能夠根據患者實際情況制定良好護理計劃，使得護理工作質量獲得明顯提升[3]。

普外科作為醫院的重要科室，在開展臨床護理實踐中，工作人員應充分體現出外科護理的特點。2010年，我國衛生部在全面衛生系統中開展了優質護理服務示范工程活動，并提出了夯實基礎護理，提高滿意程度的主題活動。通過對國家政策的貫徹落實，醫院普通外科臨床護理質量明顯提升，各項護理工作在管理方案主導下有序開展。上述成績的取得與質量敏感指標的設立存在關系，體現出新時期醫院護理工作以患者為中心，滿足患者個性化要求這一理念。

醫院普外科護理人員應認識到護理質量改進的重要價值，在日常管理工作中，注重提高自身職業素養和護理工作技巧，通過多種途徑提升護理工作開展效果。同時，在護理實踐中，應堅持具體問題具體分析原則，根據本醫院科室患者的實際情況，對護理方案進行細化，致力于形成優質護理示范項目。臨床研究經驗表明，構建優質護理服務流程，對患者身體、心理進行全面干預，并重視并發癥預防護理，能夠有效提升患者護理滿意度。

臨床中，將敏感指標作為質量管理的關鍵點，對敏感指標的合理選擇和應用，能夠突出護理工作重點。相關人員通過對結構維度的測量與評估，能夠識別影響患者安全的主要因素。過程維度的測量與評估可知曉患者對安全標準的落實情況。結果維度可明確不良事件發生率，將其作為主要評估指標，能夠反映出醫院普外科整體護理水平。因此，敏感指標的選擇至關重要。在敏感指標的應用中，相關人員需要充分考慮患者疾病狀況和自身情況，通過制定個性化護理方案，為患者提供全面護理。

研究過程中，為明確普外科護理工作質量，相關指標選擇護理人員健康教育水平、專業護理能力、規范護理和分級護理的開展程度。對各指標維度進行了評分，以此評估普外科護理人員綜合業務能力。在敏感指標的開發與應用中，相關人員應突出二八原則，即明確主要影響因素，提出管理工作重點，使得醫院管理資源能夠得到最佳分配[4]。

同時，在護理工作方案的落實中，應重點考慮患者安全性，對風險進行識別，關注患者身體健康。為進一步落實質量管理，相關人員應認識到質量管理維度，注重信息資源通道的正確性，使得相關數據來源更加真實可靠，指標數據具有較強的參考價值[5-6]。將質量敏感指標應用在管理中，能夠加快普外科優質護理進程，防止出現護理風險，為患者康復治療提供了保障。

本文研究使用了回顧分析法，樣本資料總計70例。通過強化普外科護理工作能力，使得護理工作質量獲得明顯提升、患者各項臨床指標正常，降低了不良風險事件發生率。相關人員對敏感指標護理管理后，患者臨床護理質量評分值達到了行業領先水平，并且構建了患者與護理人員溝通渠道，通過護理質量評分情況可知，質量敏感指標應用后，導管脫落、墜床和院內感染發生情況均得到控制，與管理前比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在普外科臨床護理中設立了質量敏感指標，對患者各種不良風險進行控制，患者護理滿意度獲得提升，對患者養成健康心理產生了積極影響。由于質量護理措施的效果較為明顯，相關人員應明確該模式下，護理工作主要內容，對當前的護理方案進行調整，發揮出技術應用優勢。