康復新液聯合開喉劍在扁桃體切除術后的療效分析

楊憲梅

（貴州省習水縣人民醫院，貴州 習水 564600）

0 引言

慢性扁桃體炎在臨床中比較常見，特別是兒童為高發群體，患者發病后主要表現為扁桃體及周邊黏膜組織炎性病變、水腫、充血及潰瘍改變性特征，由于扁桃體疼痛明顯，進食舒適度降低，生活質量降低[1]。患者發病后給予其及時有效的治療極其重要，目前，臨床上對慢性扁桃體炎患者常用的治療方式為手術治療，如扁桃體切除術，通過手術治療及時切除病變組織，但是大部分患者在手術后會存在明顯的疼痛癥狀，導致術后恢復時間延長，恢復效果欠佳，傷口不能有效的愈合。不同的治療方式所得到的效果也不同，隨著臨床研究的逐步深入，有研究人員發現，對于行扁桃體切除術治療的患者，要想減輕患者術后吞咽時產生的疼痛感，促進患者更快的恢復，可采用康復新液治療[2]。在此基礎上聯合開喉劍治療也會取得較好的效果。本次研究選取了近三年來在我院治療的138例扁桃體炎患者，通過對其實施不同的方式治療，在比較其治療效果后，詳細的分析了康復新液聯合開喉劍噴霧劑治療慢性扁桃體炎患者的臨床效果，現將本次研究的具體內容做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。納入貴州省習水縣人民醫院2018年10月-2020年11月收治的138例慢性扁桃體炎行扁桃體切除術治療的患者，采用隨機分組的方式將本組患者分成了觀察組合對照組，每組有患者69例。其中對照組男25例，女44例；年齡4～10歲，平均7歲。實驗組男36例，女33例；年齡6～11歲，平均9歲。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 手術方法：兩組均在麻醉醫師的協助下氣管插管全麻下行低溫等離子扁桃體扁桃體切除術。手術后與止血、抗感染、激素霧化治療，且由同一組醫生完成手術。

1.2.2 術后分組用藥：治療組：術后采用康復新液與開喉劍噴霧劑聯合使用治療。于術后5 h給予患者康復新液5～10 mL（內蒙古京新藥業有限責任公司，每瓶100 mL，國藥準字）含漱5分鐘后并吞咽，每日4次，持續治療7～10 d。同時，在使用康復新液使用后3 h給予開喉劍噴霧劑（貴州三力制藥有限責任公司，每瓶15 mL，國藥準字Z20025142）為患者噴咽喉2次，持續用藥7～10 d后復查病情。對照組：術后5 h給予生理氯化鈉5 mL含漱5次/日。在上述治療基礎上，所有患者術后均給予阿洛西林鈉抗感染治療，連續治療5 d。期間對患者咽部疼痛情況進行觀察，并詢問飲食、手術創面恢復等情況，并定時測量患者體溫變化進行記錄。

1.3 觀察指標。記錄并對比兩組患者的手術時間、創口愈合時間、有效鎮痛時間及并發癥的發生（創口感染、創口出血、體溫異常＞37.3℃）。其中，疼痛采用VAS疼痛評分簡易評分標準：無痛感0～1分；輕度1～3分；中度3～5分；重度5～7分；劇痛7～9分；極痛9～10分。對患者術后咽部疼痛情況作詢問并進行評分，若評分＜2時，視為疼痛緩解時間。愈合標準為術后12 h對創面白膜生長脫落、黏膜充血、腫脹消失進行觀察。

1.4 統計學分析。此次研究數據采用SPS18.0軟件包進行數據統計分析，計量資料以用（）表示，并進行t檢驗，而技術資料則使用%表示，表示χ2檢驗，P＜0.05表示差距有統計學意義。

2 結果

2.1 統計兩組平均手術時間及愈合時間比較。平均手術時間及術中出血量方面比較，兩組無明顯差異（P＞0.05）；在創口愈合時間及白膜脫落時間方面比較，治療組均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者平均手術時間、愈合創口時間比較（）

表1 兩組患者平均手術時間、愈合創口時間比較（）

白膜脫落時間（d）治療組 69 1.01±0.13 11.48±3.06 5.08±0.48 16.82±2.04對照組 69 1.04±0.11 11.67±2.98 6.93±0.82 19.79±3.13 t - 0.127 0.463 9.318 12.689 P - ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數 平均手術時間（h）出血量（mL）創口愈合時間（d）

2.2 兩組術后鎮痛比較（見表2）。術后12 h、24 h、48 h，治療組VAS評分均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組術后鎮痛比較（分）

2.3 統計兩組治療后并發癥發生情況。采用不同的方法治療后，治療組創口感染、出血6例，對照組創口感染、出血8例；觀察組體溫升高者13例，對照組體溫升高者16例。觀察組和對照組引起并發癥的發生率分布為27.54%（19/69）和34.78%（24/69），兩組數據對比差異不明顯（χ2=1.624，P＞0.05）。

3 討論

慢性扁桃體炎屬于耳鼻喉科中比較常見的疾病之一，目前臨床上對其治療時主要以手術為主，扁桃體切除術則應用的比較多，通過手術，及時切除患者扁桃體部位發生病變的組織，促進患者扁桃體功能的恢復。有研究數據顯示，行扁桃體切除術后治療后，有超過60%的患者會出現不同程度的吞咽疼痛癥狀，一些癥狀比較嚴重的患者還會出現失眠、進食不佳等情況。我們在經過多次研究后發現，吞咽功能障礙還會在很大程度上增加口腔菌群中的數量，導致患者傷口愈合時間延長，術后恢復效果欠佳，甚至還會增加繼發性出血、感染等并發癥的發生率，導致創面白膜的形成和脫落，造成術后創面康復時間延長。扁桃體術后，臨床中通常給予患者生理鹽水漱口，并采用丙酸倍氯米松混懸液霧化吸入處理，雖然能夠緩解局部疼痛感，但速度比較慢，手術創面恢復速度也較慢，效果并不理想。因此，尋找更有效的術后處理方法一直是臨床研究的重點，有報道顯示，術后使用康復新液含漱并口服，聯合開喉劍噴霧劑噴灑創面及抗炎治療，效果比較理想。

康復新液屬于純中藥制劑，具有較好的通力血脈、養陰生肌的作用，還能較好的促進表皮細胞以及肉芽組織的生長。同時，大量報道證實了康復新液有消除水腫、抗炎及促進毛細血管增生的作用，對創面血液循環改善效果明顯。其作用機制在于，抑制炎性細胞因子、加速血管再生，對局部血液循環進行改善，使創面修復速度加快。創面處于炎癥反應期時，康復新液對局部微循環有明顯改善作用，可快速消除水腫，加速吸收滲出液，使病原體的吞噬作用加強，為局部組織修復創造良好的條件，達到顯著的抗炎效果。開喉劍噴霧劑（兒童型）則具有消腫止痛、清熱解毒的作用，藥物中含有八爪金龍、山豆根、蟬蛻、薄荷腦等幾種主要成分，噴灑于創面能快速緩解病變部位疼痛。成分中，八爪金龍具有抗菌、消炎、抗病毒等作用，巖白菜素是該藥物的主要成分，對機體免疫力有提升作用；山豆根含有大量的生物堿，具有免疫調節、抑菌抗炎的作用；蟬蛻中甲殼質、氨基酸及蛋白質含量豐富，具有強效免疫抑制及抗過敏作用；薄荷腦具有消炎、止痛、止癢的作用，對炎癥部位黏膜血管有收縮作用。在病變部位噴灑開喉劍噴霧劑，藥物可直接作用于病變部位，短時間內即可發揮藥效，藥物生物利用度較高，且用藥方便，患者的依從性較好，且可避免發生嗆咳、誤吸等，從而迅速抑制局部炎癥。本次研究結果顯示治療組創口愈合時間、白膜脫落時間方面均低于對照組（P＜0.05），說明康復新液聯合開喉劍在扁桃體切除術患者術后應用，可加速創口愈合及白膜脫落，有利于患者術后盡早恢復；而在術后不同時間點VAS評分方面比較，治療組均低于對照組（P＜0.05），表明在扁桃體切除術后，給予康復新液聯合開口劍治療，可有效減輕患者的疼痛感，對術后不良反應及相關并發癥的發生均能起到較好的預防效果；并發癥比較，治療組略低于對照組（P＞0.05），證實了在扁桃體切除術患者術后應用康復新液與開喉劍治療，用藥方案提高了患者術后的安全性[3-4]。

綜上所述，兒童扁桃體術后早期含服或含漱康復新液與開喉劍噴霧劑交替使用，可最大限度的減少外界因素對創面產生刺激作用，有利于上皮組織修復及創面盡早愈合[5]，且使用方便、安全性強，值得臨床推廣。