中藥辨證結合針灸治療婦科內分泌疾病的療效觀察

楊潔萍

（廣東省云浮市婦幼保健院，廣東 云浮 527300）

0 引言

內分泌系統對人體健康至關重要，神經-內分泌-免疫調節網絡則構成了人體的基本穩態，內分泌是神經-內分泌-免疫調節的中心環節，人體通過內分泌系統中各種激素和神經系統共同調節人體的代謝和生理功能[1]。內分泌系統是由內分泌腺、分散存在的內分泌細胞及其分泌的激素組成，參與調節人體的代謝過程、生長發育、生殖衰老等許多生理活動和生命現象的內分泌系統一旦失調，會導致月經不調、子宮出血、閉經等疾病，危及身體健康[2]，嚴重影響患者正常生活，導致其生活質量下降。以往臨床上對婦科內分泌疾病多采用西藥治療，雖然在短時間內緩解患者臨產癥狀，但是長期療效欠佳，且易出現相關藥物不良反應，影響臨床治療效果。近些年來祖國醫學發展迅速且開始廣泛應用于婦科內分泌疾病的治療中，取得了較好的效果。基于此，本文以80例婦科內分泌疾病為例，對中藥辨證聯合針灸治療的效果進行了研究分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇廣東省云浮市婦幼保健院收治的婦科內分泌疾病患者80例作為本次研究的對象，所有患者均為2020年1月至2021年6月接受治療的，按照數字隨機的方式將患者隨機分為給予中藥辨證結合針灸方式進行治療的觀察組（n=40），以及給予西藥治療方式的對照組（n=40）。對照組年齡為22～54歲，平均（39.27±5.27）歲；已婚：25例，未婚15例。觀察組年齡為24～55歲，平均（40.02±5.35）歲；已婚：26例，未婚14例。兩組患者資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①臨床診斷為內分泌疾病[4]；②年齡不低于18周歲；③神志清楚，已簽署知情同意書。排除標準：①合并肝腎功能異常者；②合并凝血功能異常者；③對本次研究藥物過敏或對針灸不能耐受者；④合并盆腔炎等婦科慢性炎癥性疾病者；⑤合并惡性腫瘤者。

1.2 方法。對照組采用黃體酮治療。每日口服200 mg，連續服用7天。觀察組采用中藥辨證結合針灸治療。婦科內分泌疾病較多，我們以常見的疾病為主進行舉例。

（1）異常子宮出血中醫治療：異常子宮出血中醫稱為“崩漏”，崩漏的主證是出血，故辨證時當根據出血的期、量、色、質變化，參合舌脈及證候，辨其虛、實、寒、熱[3]。腎虛型：治宜滋補肝腎，調和陰陽為主，藥如女貞子、旱蓮草、桑寄生、杜仲等。脾虛型：治宜補而止之，用人參、黃芪等補益中氣為當。針灸治療：取斷紅穴先針后灸，留針20分鐘，可減少血流。

（2）閉經中醫治療：腎氣不足患者采藥方菟絲子、枸杞子、熟地、覆盆子、黨參、首烏、黃精、當歸、女貞子各15 g，紫河車、仙靈脾、肉蓯蓉各10 g。肝腎虧損患者采藥方熟地、山藥、女貞子、枸杞子、首烏、當歸、茯苓各15 g，山萸肉8 g，杜仲、菟絲子、巴戟天各10 g。痰濕阻滯患者采藥方茯苓、蒼術、當歸各15 g，半夏、陳皮、生甘草、制香附、膽南星、枳殼、神曲、川芎各10 g，生姜3片。氣滯血瘀患者采藥方桃仁，紅花，赤芍，川芎，當歸，生地，柴胡，桔梗，牛膝，坤草。針灸治療：主要是針灸八髎穴，輔助腹針，八穴位：上髎、次髎、中髎、下髎各一對。

1.3 觀察指標。①治療前后患者激素水平評估以E2（雌二醇）、LH（血清促黃體生成素）、FSH（血清促卵泡刺激素）作為判定指標；②臨床治療效果評估標準如下：顯效：激素水平正常，臨床癥狀完全消失，相關疾病癥狀消失。有效：激素水平改善，臨床癥狀有所改善。無效：激素水平無變化，臨床癥狀無變化；③治療后不良反應情況評估以惡心、嘔吐、腹瀉作為判定指標；④治療后患者生活質量水平評估均使用包括生理機能、生理職能、軀體疼痛、情感職能、精神健康、生命活力、社會功能及總體健康共八個維度的中文版簡明健康調查量表（SF-36）進行評估，各維度均為100分，患者生活質量與各維度評分為正相關關系。

1.4 統計學分析。采用SPSS 26.0統計學軟件分析，用的方法有t/χ2檢驗，P＜0.05，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者激素水平對比。E2是雌性激素中活性最強的一種，主要產自卵巢的卵泡和胎盤，少量產自腎上腺和睪丸。血清E2測定對評價各種月經異常是非常有用的指標： 如女孩青春期提前或延遲、原發性或繼發性閉經、卵巢早衰等。內分泌失調患者都存在著E2水平異常的情況，從數據中個看出治療前兩組患者E2水平差異無統計學意義（P＞0.05），治療后均有所改善，但是觀察組的改善更為顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。LH、FSH治療前差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組指標改善更好，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者激素水平對比（）

表1 兩組患者激素水平對比（）

組別 例數 E2（pmol/L） LH(IU/L) FSH(IU/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 208.11±64.03 286.25±6.13 58.37±9.44 24.18±2.93 4.61±0.47 7.11±0.16對照組 40 208.25±65.02 251.17±4.02 57.26±8.82 47.39±2.20 4.77±0.51 6.08±0.11 t - 1.583 6.302 0.693 9.572 0.188 4.209 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療效果對比。無論是西藥治療還是中醫治療均有一定的治療效果，雖然西藥的效果較快，但是可能存在停藥一段時間后還會復發內分泌失調。中醫治療需要一段時間才能看到效果，但是可以深入調理身體，療效更為顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果對比（n，%）

2.3 兩組患者不良反應情況對比。涉及到藥物治療，可能會存在一定的藥物不良反應，一般較輕微的反應有惡心、嘔吐、腹瀉等，其輕重程度依據患者使用的藥物類型、患者自身情況等。西藥治療內分泌失調主要是激素藥物進行治療，激素藥物的攝入，身體會有較大的反應，不良反應發生率為10%。中醫治療不僅包括中藥還有針灸療法，所以中藥量較少，而且藥性溫和，多為食材，身體接受程度高，藥物不良反應較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應情況對比（n，%）

表4 兩組患者生活質量水平對比（）

表4 兩組患者生活質量水平對比（）

組別 例數 生理功能 生理職能 精神健康 生命活力 軀體疼痛 社會功能 情感職能 總體健康研究組 40 81.13±3.21 80.69±3.81 83.25±2.63 82.78±2.71 84.05±3.87 85.88±2.64 84.84±2.86 83.94±3.86對照組 40 78.02±4.07 77.31±4.15 79.98±3.01 78.89±3.19 80.87±4.21 82.01±3.26 81.57±3.18 80.66±4.29 t - 3.795 3.794 5.174 5.863 3.517 5.835 4.836 3.595 P - 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.4 兩組患者生活質量水平對比。中醫治療能夠進一步提高患者生活質量主要因為中醫辨證與針灸療法能夠取得更好的效果，能夠有效控制患者病情發展，且不良反應較少，對患者的正常生活影響較小。治療后觀察組患者SF-36各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

3 討論

對于內分泌疾病而言，西醫大多根據指標異常采用相應西藥治療，具有診斷清楚、治療明確的優勢。中醫藥除了能改善指標外，還具有副作用小、可明顯改善癥狀，具有多靶點、兼顧整體、全面調理的優勢[5]。一人一策、隨癥化裁，注重體質、疾病、癥狀“三結合”。同病不同治，同病不同方，這就是中醫中藥的魅力。而針灸對于治療婦科內分泌更具優勢，針灸通過體表的針刺反饋進行逆向調節，使心，肝，脾腎達到相對穩定，使下丘腦-垂體-卵巢軸功能恢復到正常狀態。針灸療法能很快調整婦科內分泌相關臟腑和經絡，恢復內分泌的功能[6]。

經過研究后發現，E2（雌二醇）是雌性激素中活性最強的一種，主要產自卵巢的卵泡和胎盤，少量產自腎上腺和睪丸。血清E2測定對評價各種月經異常是非常有用的指標： 如女孩青春期提前或延遲、原發性或繼發性閉經、卵巢早衰等。內分泌失調患者都存在著E2水平異常的情況，從數據中個看出治療前兩組患者E2水平差異不顯著，P＞0.05，治療后均有所改善，但是觀察組的改善更為顯著，P＜0.05。LH（血清促黃體生成素）、FSH（血清促卵泡刺激素）治療前差異不大，P＞0.05，治療后，觀察組指標改善更好，P＜0.05。無論是西藥治療還是中醫治療均有一定的治療效果，雖然西藥的效果較快，但是可能存在停藥一段時間后還會復發內分泌失調。中醫治療需要一段時間才能看到效果，但是可以深入調理身體，療效更為顯著，P＜0.05。涉及到藥物治療，可能會存在一定的藥物不良反應，一般較輕微的反應有惡心、嘔吐、腹瀉等，其輕重程度依據患者使用的藥物類型、患者自身情況等。西藥治療內分泌失調主要是激素藥物進行治療，激素藥物的攝入，身體會有較大的反應，不良反應發生率為10%。中醫治療不僅包括中藥還有針灸療法，所以中藥量較少，而且藥性溫和，多為食材，身體接受程度高，藥物不良反應較低，P＜0.05。中醫治療能夠進一步提高患者生活質量主要因為中醫辨證與針灸療法能夠取得更好的效果，能夠有效控制患者病情發展，且不良反應較少，對患者的正常生活影響較小。治療后觀察組患者SF-36各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，當治療婦科內分泌疾病時，通過中藥辨證和針灸聯合的方式進行治療能夠真正達到治療的效果，且藥物不良反應發生率低，能夠有效改善患者生活質量。