循證護理在老年糖尿病中的應用

陳靜，康格平，張娜

（1.西安醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 腎臟內(nèi)分泌科，陜西 西安 710000；2.潼關(guān)縣婦幼保健計劃生育服務中心 婦產(chǎn)科門診，陜西 潼關(guān) 714300）

0 引言

近年來，隨著我國人口老齡化逐步加深，老年糖尿病的發(fā)病率也隨之提高[1]。目前，糖尿病現(xiàn)已成為繼心、腦血管后導致老年患者死亡的重要原因，且受到高度重視。該病因較為復雜，因可能缺乏相關(guān)營養(yǎng)、肥胖以及不合理飲食均存在一定關(guān)系，對此，臨床治療本病除去藥物之外，還需加強運動、飲食等自我防護，但于臨床實踐中，部分患者尤其是老年患者因?qū)膊×私獠怀浞?，且囑醫(yī)囑行為較差，以及治療信心有所不足，進而影響治療效果。為控制患者的病情，提高其臨床效果，因此，護理干預極為重要[2]。循證護理是近年來新型的一種護理模式，在臨床中獲得了滿意的效果，本文現(xiàn)對循證護理用于老年糖尿病患者中，做以下探析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。所選患者均以2019年9月至2020年2月入院的老年糖尿病患者為研究對象（102例），以住院床位的單雙號分為對照組和實驗組，每組各51例。對照組男26例，女25例，年齡66～84歲，平均（75.14±1.84）歲，病程1～8年，平均（5.39±1.51）年。實驗組男30例，女21例，年齡65～85歲，平均（76.52±1.20）歲，病程1～9年，平均（6.09±1.11）年。兩組所入選糖尿病一般資料對比無差異，P＞0.05。

1.2 方法。對照組：常規(guī)護理，可給予對癥護理，為其制定科學的飲食方案，以及對其用藥加強監(jiān)督與提醒，同時，可做些適當?shù)倪\動。查訪期間，可對患者加強糖尿病相關(guān)知識與宣傳。實驗組采用循證護理：

（1）循證問題：成立循證小組，小組成員包含護士長、責任護士及質(zhì)控成員。

（2）循證支持：結(jié)合所處提出的問題，通過各大網(wǎng)絡、數(shù)據(jù)庫、期刊等收集相關(guān)數(shù)據(jù)，且依據(jù)其可行性、科學性予以評估，隨后依據(jù)醫(yī)院實際情況與患者情況制定相關(guān)方案。

（3）循證觀察：對其病情。臨床癥狀予以觀察，且收集相關(guān)資料并對其分析，給予最佳的護理對策。

（4）循證應用：①健康宣教，部分老年患者因?qū)膊≌J知存在不準確且未準醫(yī)囑用藥治療，同時輕視了日常生活習慣對血糖的影響。對此，護理人員需要向患者發(fā)放關(guān)于糖尿病相關(guān)健康宣教手冊，包含糖尿病發(fā)病機制、治療方式、表現(xiàn)以及用藥方式等。同時對患者疾病掌握知識進行評估，且耐心進行解答，直至患者了解；②心理干預，老年糖尿病患者因病程，且血糖反復波動，使其心理壓力更大，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。對此，在護理期間需要對患者做好心理疏導，同時以親切、熱情與和藹的態(tài)度面對患者，耐心與其交流等，并對予以患者關(guān)心、體貼，針對性為患者提供心理指導，進而使患者能夠配合治療；③飲食與運動干預，合理的飲食和科學運動為糖尿病護理核心內(nèi)容，依據(jù)實際情況為患者制定合理飲食與運動計劃，進而幫助患者養(yǎng)成良好生活習慣，進而使血糖控制穩(wěn)定，對此，護理人員依據(jù)其體重、升高和每天活動量計算所需總熱量，隨后依據(jù)其身體情況、經(jīng)濟狀況和飲食為其制定飲食計劃，其主食可以蕎麥面、小米、小麥面等，同時積極糾正不良飲食習慣，另外，指導其進食粗纖維蔬菜，例如，芹菜、白菜等，日常生活中要做到忌過咸、過油、過甜或是過油膩，此外，囑其慢跑、步行以及做操等，運動時間在30分鐘左右，每天運動1～2次。

1.3 觀察指標。對2組血糖情況、生活質(zhì)量、并發(fā)癥與滿意度對比。①對患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖情況對比；②依據(jù)生活質(zhì)量量表（SF-36）對患者生活質(zhì)量進行評估，包含精神健康、生理機能、社會職能、情感職能。

1.4 統(tǒng)計學處理。全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行計算分析，其中均數(shù)±標準差（）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P＜0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平對比。護理前對兩組空腹血糖、餐后2 h血糖對比無差異，P＞0.05，治療后，兩組患者血糖情況均改善，但實驗組中空腹血糖、餐后2 h血糖優(yōu)于對照組，差異明顯，P＜0.05。見表1。

表1 兩組血糖水平對比（）

表1 兩組血糖水平對比（）

組別 例數(shù) 空腹血糖 餐后2 h血糖護理前 護理后 護理前 護理后對照組 51 8.69±1.36 6.39±0.28 12.86±2.51 10.39±1.17實驗組 51 8.74±2.74 5.83±0.87 13.51±3.84 9.31±2.61 t - 0.116 4.375 1.011 2.696 P - 0.907 0.001 0.314 0.001

2.2 生活質(zhì)質(zhì)量對比。實驗組中社會職能、精神健康、生理機能、情感職能評分均高于對照組，差異明顯，P＜0.05。見表2。

表2 對比兩組生活質(zhì)量（）

表2 對比兩組生活質(zhì)量（）

組別 精神健康 生理機能 社會職能 情感職能對照組 69.14±1.25 71.22±1.41 75.22±2.41 79.33±2.39實驗組 87.14±1.47 88.14±1.98 89.39±1.49 91.47±1.29 t 46.641 34.804 25.005 22.349 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

糖尿病為一種終身慢性疾病，臨床常見于老年患者中，老年糖尿病主要以高血糖為主要特征，其發(fā)病率高。主要因人體內(nèi)胰島素少量分泌或胰島素功能發(fā)生障礙而出現(xiàn)紊亂，因此則導致出一組代謝性疾病，患者主要臨床表現(xiàn)為身體消瘦、血糖高等，因此，對患者生命健康造成嚴重影響，另外，若病情嚴重將出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，同時也將導致其體內(nèi)出現(xiàn)酸堿平衡失衡、高滲性昏迷與電解質(zhì)紊亂等，甚至是急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒，所以，為降低血糖值，則需將其緩解至正常水平，使并發(fā)癥發(fā)生率降低。除此之外，因老年人對糖尿病缺乏相關(guān)認知，得知自身疾病是易出現(xiàn)悲觀心理，且對其自身疾病感到焦慮[3]。該病并不是僅靠藥物進行完成治療且還需長期對血糖進行控制，同時護理也成為了治療糖尿病重要部分，能夠有效改善患者癥狀，使其痛苦有效減輕[4]。

現(xiàn)階段對于糖尿病主要胰島素、口服降糖藥進行治療，同時予以輔以護理干預，但常規(guī)護理僅為了配合治療而定，缺乏針對性措。而本文所應用的循證護理，由研究結(jié)果可知，實驗組患者血糖控制效果明顯優(yōu)于對照組，而且生活質(zhì)量也顯著優(yōu)于對照組，差異顯赫，P＜0.05。王小梅[5]學者對80例老年糖尿病患者進行對照研究，對照組以常規(guī)護理，觀察組以循證護理，發(fā)現(xiàn)觀察組血糖指標均優(yōu)于對照組，差異顯赫，P＜0.05。因循證護理主要是護理人員通過自身臨床經(jīng)驗、科研結(jié)果等結(jié)合，且將其作為護理依據(jù)，為患者制定相應的護理對策。該護理為一種新型的護理觀念，護理方案始終以護患之間互動為基礎，且結(jié)合相應情況制定相應的可行性方案，使患者的病情從而得到改善，護患之間的關(guān)系也有所緩和[6]。另外，因患者對疾病存在缺乏了解，存在不良情緒和飲食運動不合理等問題，結(jié)合這些問題擬定針對性方案，增強患者對疾病認知，幫助其樹立良好治療信心，糾正不良生活習慣，依次對疾病進行控制[7]。鑒于此，循證護理的實施使患者血糖情況有效得到改善，且獲得滿意的效果，患者生活質(zhì)量進而也顯著得到提高。

綜上所述，老年糖尿病患者經(jīng)循證護理獲得滿意效果且血糖情況也均有效得到改善，以及患者生活質(zhì)量明顯提高，具有重要臨床價值意義。