精細化護理管理在神經(jīng)內(nèi)科實踐中的應(yīng)用

金花

（吉林省延邊腦科醫(yī)院，吉林 延邊 133000）

0 引言

神經(jīng)內(nèi)科所收治的患者的病情表現(xiàn)往往較為復(fù)雜，且大多數(shù)情況下會合并存在神經(jīng)功能障礙，會使治療期間的護理服務(wù)工作難度明顯加大[1-2]。本文研究神經(jīng)內(nèi)科護理服務(wù)工作采取精細化護理管理模式進行干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2018年1月至2019年1月和2019年2月至2020年2月在林省延邊腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科工作的護理人員20名，分別將其定義為對照組和觀察組。男1名，女19名；年齡18～46歲，平均（27.4±3.5）歲；從事護理工作時間1～27年，平均（10.2±0.6）年；神經(jīng)內(nèi)科工作時間1～13年，平均（5.3±0.7）年；本科學(xué)歷12名，本科以下學(xué)歷7名，本科以上學(xué)歷1名。在研究期間，所有參與護理人員均無變動。

1.2 方法。對照組實施常規(guī)護理管理：①統(tǒng)一模式培訓(xùn)；②被動投訴處理；③被動詢問式技能培養(yǎng)；④統(tǒng)一傳統(tǒng)模式排班制度。觀察組實施精細化護理管理：①建立護理質(zhì)量管理體系和制度：在科室范圍內(nèi)成立護理服務(wù)質(zhì)量管理干預(yù)小組，在日常工作中主要負責，對護理工作進行具體的監(jiān)督和管理。以季度、月、周為對應(yīng)的周期，檢查并總結(jié)神經(jīng)內(nèi)科的護理服務(wù)工作當中所存在的一些問題。列舉實際案例分析問題，從而制定有效的解決措施，使護理方法能夠得到不斷的改善，進一步優(yōu)化護理服務(wù)工作的具體流程；②護理人員管理：根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科每位護理人員的具體年資、能力、經(jīng)驗等情況，對工作崗位進行合理安排，實施層級管理。以三班倒的模式排班，避免護理人員長時間處于超負荷工作狀態(tài)。以老帶新模式管理剛參加工作的年資較低護理人員，以便其能夠在盡可能短的時間內(nèi)適應(yīng)神經(jīng)內(nèi)科的護理服務(wù)工作。定期組織開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使相關(guān)護理人員的工作能力和專業(yè)水平得到顯著提升。進一步加強護患溝通培訓(xùn)，使護理人員在實際工作中能夠根據(jù)每位患者的實際性格特點，選擇恰當?shù)姆绞脚c其進行有效的溝通，使護患溝通效率得到顯著提升。護理人員在工作要充分發(fā)揮優(yōu)勢，明確崗位職責，保證做到工作質(zhì)量和效率兼顧；③加強醫(yī)療物品管理：根據(jù)具體的診療需要，在科室范圍內(nèi)準備好供氧裝置、負壓吸引系統(tǒng)、心電監(jiān)護儀、呼吸機等相關(guān)的設(shè)備，定期檢查性能，保證其處于性能良好的可正常工作狀態(tài)；④職業(yè)暴露預(yù)防：護理人員需要對常見職業(yè)暴露、導(dǎo)致職業(yè)暴露發(fā)生的原因、發(fā)生職業(yè)暴露的危害進行全面的了解，并做好積極的預(yù)防。各項護理操作要盡可能安排在光線充足的環(huán)境下進行，使操作精準性提升。在侵入性診療和護理操作進行的時候要做好防護。避免與針頭、刀片等銳器進行直接接觸。在與患者血液和體液進行接觸之后，及時對接觸部位實施清洗和消毒處理。如果有針刺傷事件發(fā)生需要以正確方法對傷口進行處理，并及時接受進一步的治療。

1.3 觀察指標。①對護理服務(wù)管理模式的滿意度，在每個時間段隨機抽取20例患者實施滿意度評估；②工作期間差錯性事件和投訴發(fā)生率；③管理干預(yù)前后理論知識和操作技能考核成績。

1.4 評價標準。滿意度：以不記名打分問卷（滿分為100分）進行調(diào)查滿意度。＜60分不滿意，≥80分非常滿意，其余為基本滿意。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.5 數(shù)據(jù)處理。以SPSS 18.0軟件處理所得相關(guān)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料和計量資料分別進行χ2檢驗和t檢驗，后者以（）的形式予以表示，P＜0.05有差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度。觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 滿意度數(shù)據(jù)[n(%)]

2.2 工作期間差錯性事件和投訴發(fā)生率。觀察組無工作期間差錯性事件和投訴發(fā)生，對照組有4例，發(fā)生率分別為0.0%和20.0%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 管理干預(yù)前后理論知識和操作技能考核成績。觀察組理論知識和操作技能考核評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 管理干預(yù)前后理論知識和操作技能考核成績（）

表2 管理干預(yù)前后理論知識和操作技能考核成績（）

組別 例數(shù) 操作技能 理論知識對照組 20 65.12±6.74 68.94±5.21研究組 20 88.37±4.08 90.36±4.70 t-39.765 31.542 P-＜0.05 ＜0.05

3 討論

對神經(jīng)內(nèi)科收治的患者在治療過程中實施護理服務(wù)的時候如果操作方法去恰當，會使護理風險事件發(fā)生的可能性明顯增大，進而對患者的康復(fù)的進程造成不利影響，病情程度嚴重的時候，甚至還會對廣大患者的生命安全造成威脅[6]。在對神經(jīng)內(nèi)科的患者實施護理服務(wù)的時候，需要充分結(jié)合其實際需求，為其提供更加全面的綜合性護理服務(wù)，各項護理操作必須認真、嚴謹執(zhí)行相關(guān)要求和標準。為了能夠使神經(jīng)內(nèi)科護理服務(wù)工作的質(zhì)量得到進一步提升，在最大程度上降低護理風險事件發(fā)生的可能性，需要有意識加強護理工作管理。

精細化護理管理模式在具體執(zhí)行過程中需要嚴格遵循一定的標準，可以簡單的概括為“嚴、細、準、精”四個字，在護理服務(wù)工作過程中，廣大神經(jīng)內(nèi)科護理人員需要保證做到精益求精，對護理服務(wù)工作期間所獲得的相關(guān)信息進行準確的處理，并實施細致、全面的管理干預(yù)，并對護理工作當中所出現(xiàn)的偏差實施嚴格的控制。精細化護理管理模式的實施，需要將護理程序作為基礎(chǔ)，將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的基本理念充分融合其中，制定出個性化的護理服務(wù)方案，同時對每位護理人員的工作進行合理安排，使每位護理人員的自身能夠得到充分的發(fā)揮，對科室整體護理水平的整體提升起到積極的促進作用[7-9]。此外，精細化護理服務(wù)管理模式還可以使廣大護理人員的護理工作當中及時改善態(tài)度，與時代發(fā)展相適應(yīng)，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護理服務(wù)的基本理念相符合，同時還能夠充分體現(xiàn)人性化管理的優(yōu)勢。

在本次研究中，接受精細化護理管理的觀察組研究對象對護理服務(wù)管理模式的滿意度高于接受常規(guī)護理管理的對照組；工作期間差錯性事件和投訴發(fā)生率低于對照組；管理干預(yù)前后理論知識和操作技能考核成績的改善幅度大于對照組。充分說明，在神經(jīng)內(nèi)科范圍內(nèi)對護理服務(wù)工作實施精細化管理的優(yōu)勢性，在今后臨床護理管理過程中，可以進一步推廣應(yīng)用。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科護理服務(wù)工作采取精細化護理管理模式進行干預(yù)，能夠減少工作期間差錯性事件的發(fā)生，降低投訴率，大幅度提高理論知識和操作技能考核成績，使相關(guān)護理人員對神經(jīng)內(nèi)科護理服務(wù)工作管理模式的滿意度提高。