CR胸片在肺內腫瘤結節與結核結節鑒別診斷中的價值及準確率分析

丘慶平

目前臨床將肺內結節主要分為單發性與多發性，多由結核或肺癌所致，其中結核性結節通常屬于良性病變，腫瘤結節屬于惡性病變。良性結節治愈率高，治療難度較低，惡性結節治療病情嚴重、治療難度大，嚴重危及患者的生命安全，因此早期診斷與鑒別肺內腫瘤結節與結核結節對于患者的臨床治療與預后具備十分重要的意義[1-2]。有關研究表明，采用CR胸片檢查可通過影像學特征對腫瘤結節和結合結節進行準確的鑒別。基于此，本文研究分析CR胸片在肺內腫瘤結節與結核結節鑒別診斷中的價值及準確率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2020年1月在筆者所在醫院治療的65例肺內腫瘤結節患者與65例肺結核結節患者作為研究對象。納入標準：（1）均確診為肺結核結節與肺內腫瘤結節[3]；（2）自愿接受CR胸片檢查。排除標準：（1）肺部、胸部手術史；（2）精神異常或神志不清；（3）其他肺部疾病；（4）嚴重臟器損傷[4]。所有患者均予以CR胸片檢查，觀察兩組患者的診斷結果，對比分析CR胸片鑒別兩種結節的準確性與診斷價值。肺內腫瘤結節組男38例，女27例；年齡最大88歲，最小40歲，平均（58.82±5.61）歲；結節直徑3～30 mm，平均（11.20±4.30）mm。肺結核結節組男36例，女29例；年齡最大86歲，最小42歲，平均（58.43±5.24）歲；結節直徑3～30 mm，平均（11.23±4.53）mm。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。患者均簽署知情同意書。研究經醫院倫理委員會批準同意。

1.2 方法

兩組患者均予以CR胸片檢查，指導患者正確的站立檢查方式，幫助患者調整正確的正位攝片與側位攝片位置，設置參數調整為：電流 200 mA，電壓 80 kV，時間 0.08 s，靶片距1.8 m。在檢查前告知患者需要將會影響攝影的身上物件去除，避免導致攝片過程受到異物偽影的影響。此外，還采取保護措施將患者的敏感器官部位進行遮擋保護，避免射線對患者的機體器官造成影響。檢查時需要指導患者的正確的屏氣方式進行拍攝，拍攝完成后由兩名以上的專業影像醫師對攝片結果進行診斷。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者CR胸片中結節位置、形態、結節鈣化、分葉狀之間的差異。

1.4 統計學處理

應用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

肺內腫瘤結節中高發位置為右肺下葉，共31例（47.69%）高于肺結核結節15例（23.07%），差異有統計學意義（P＜0.05）。肺結核結節中高發位置為右肺上葉，共40例（61.53%），高于肺內腫瘤結節15例（23.07%），差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組形態相比差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組邊界相比差異無統計學意義（P＞0.05）。肺內腫瘤結節結節鈣化43例（66.15%），高于肺結核結節26例（40.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。肺內腫瘤結節有分葉狀15例（23.07%），低于肺結核結節29例（44.61%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組CR影像結果對比 例（%）

表1（續）

3 討論

肺結核結節屬于一種良性組織反映，結核桿菌侵入機體是導致患者病發肺結核結節的主要因素，通常情況下肺結核結節表現為增生性與滲出性病變[5]。有關研究報道顯示，當患者機體內出現了結核桿菌感染時不僅會導致病灶邊緣肉芽組織出現原發性壞死，還會導致結節中央出現干酪樣壞死[6]。單個結核結節的體積與直徑較小，無法通過肉眼觀察或X線進檢測的難度較大，但對于相鄰結節融合成較大的結節，采用X線和肉眼則可觀察到清楚的邊界與半透明狀特征。肺部腫瘤結節則屬于一種惡性病變，患者的臨床表現為胸痛、咳血等，若未予以患者及時的診斷與治療，嚴重危及患者的生命安全[7-8]。因此如何有效的鑒別與區分結核結節與腫瘤結節是目前臨床診斷該類疾病的重點。X線是診斷肺部結節的首選方式，能夠明確地觀察到患者結節的位置、數目、形態等特征，雖具備操作簡易，價格低廉的優勢，但其診斷肺部結節的準確率較低，通常需要進一步采取病理組織活檢提高患者的臨床確診率，筆者分析其中原因在于：普通X線檢測圖像分辨率/清晰度較低，使得誤診漏診率較高[9-10]。近年來，隨著醫學影像技術的發展，CR胸片檢測被廣泛地應用到了肺部疾病的臨床診斷當中，CR胸片檢查通過計算機控制能夠將X線檢查影像經讀取裝置處理轉化為數字化信號，通過圖像后處理技術改變圖像的顯示狀態，提高了圖像的銳化程度，充分地顯示了患者肺內外組織結構及病癥狀態，進而提高了檢測結果的精準性。但CR檢測易受投照角度、曝光條件等因素的影響，不能作為患者臨床診斷的主要依據，只能作為一種篩選方式幫助臨床醫師對患者的病情進行評估[11-12]。本文研究結果顯示，肺內腫瘤結節中主要集中在為右肺下葉，共31例（47.69%）；肺結核結節中高主要集中右肺上葉，共40例（61.53%），差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組形態、邊界相比差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組結節鈣化、分葉狀比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，CR胸片檢查操作簡易，可重復操作，檢查價格合理，其可通過病灶位置、結節鈣化及分頁狀特征等對肺內腫瘤結節與結核結節進行準確的鑒別，可幫助臨床醫師對患者的病情進行鑒別與評估，值得應用與推廣。