對濕疹皮炎類皮膚病患者應用復方氟米松軟膏治療的效果分析

黃長媛

（山東省濟寧市皮膚病防治院，山東 濟寧 272000）

0 引言

皮膚科疾病中，濕疹皮炎為常見病，屬于炎癥性皮膚病，肘窩、手足以及小腿處多見癥狀[1]。誘發因素眾多，機體因素和環境因素單一或共同影響，引發皮膚炎癥。患者常見皮膚脫屑或苔蘚，皮膚肥厚，炎癥浸潤，伴隨嚴重瘙癢，病情多為反復性、長期性。瘙癢影響下，患者有時難以抑制抓撓患處，造成皮膚破損甚至病變，輕則降低皮膚完好性和美觀性，重則可致肝腎疾病，生活質量降低，健康受到威脅。復方氟米松軟膏是以糖皮質激素為核心的復方藥膏，在濕疹皮炎治療較為常用[2]。有鑒于此，下文將通過對200例濕疹皮炎類皮膚病患者進行分組研究，以具體探究復方氟米松軟膏治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2020年1月至2021年6月收治的濕疹皮炎類皮膚病患者200例作為研究對象，本次研究在我院醫學倫理委員會審核批準下進行，200例入組患者均為濕疹皮炎類皮膚病確診病例。納入標準：①對治療及護理依從患者；②臨床資料完整患者；③簽署本次研究知情同意書患者。排除標準：①傳染病以及真菌感染患者；②未成年與妊娠期或哺乳期患者；③中途退出以及對復方曲安奈德乳膏、復方氟米松軟膏禁忌證患者；④無法進行有效溝通與交流患者等。利用隨機數字表法將研究對象分為對照組和實驗組，每組各100例。對照組男58例，女42例，年齡20～65歲，平均（46.38±7.89）歲；實驗組男57例，女43例，年齡20～66歲，平均（46.44±7.82）歲。基礎資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 治療方法。對照組：①問詢過敏史，確定可用藥；②處理患處皮膚，使其清潔干燥，取適量藥膏，均勻涂抹，輕揉60 s，再涂藥1次。1日2次。避免接觸眼睛；③觀察用藥反應，異常癥狀及時停藥處理；④持續治療2周，評價療效。實驗組：①問詢過敏史，確保患者對藥物成分可耐受；②清潔患處皮膚，待其干燥后，在患處皮膚涂抹藥膏，輕輕按揉，促進吸收。1日2次，分早晚涂抹，持續用藥2周；③用藥期間，禁止吸煙飲酒，杜絕刺激飲食，保證休息良好，維持健康心態。觀察用藥反應，出現強烈不適立即停藥；④持續用藥2周，評價治療效果。

1.3 觀察指標[3]。在本次分組研究中，通過對相關文獻查閱以及結合自身多年工作實踐經驗情況下為了判斷哪組效果更好，本文采用比較臨床有效率、不良反應發生率、臨床癥狀變化情況（改善率與積分）三項觀察指標。

1.4 療效判定。顯效：臨床癥狀消失，皮損面積縮小80%以上；有效：臨床癥狀改善，皮損面積縮小60%以上；無效：無變化或加重。

1.5 統計學處理。針對本次研究中所取得的統計數據處理，筆者采用SPSS 22.0軟件開展。其中（%）表示計數資料，檢驗為χ2；（±s）表示計量資料，t為檢驗。當P＜0.05時意味著差異構成統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床有效率和不良反應發生率對比。經過統計數據處理后，結果顯示實驗組患者臨床有效率和不良反應發生率均顯著低于對照組，且差異構成統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床有效率與不良反應發生率比較

2.2 兩組患者臨床癥狀變化情況對比。經治療兩組患者臨床癥狀均所有改善，但復方氟米松軟膏改善效果更好于復方曲安奈德乳膏，比較差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 臨床癥狀變化比較

3 討論

濕疹皮炎為多發性慢性皮膚疾病，患處皮膚常見暗紅變色和色素沉著，表現為浸潤性增厚，長期不愈導致皮膚干燥脫屑，常見皸裂癥狀。兩種病癥臨床表現相近，組織病理類似，皆為復雜因素共同誘發的炎癥類皮膚病，部分患者單發，也可見全身發病[4]。發病后，患處劇烈瘙癢，可見出現水皰、丘疹等，或可見紅斑，后續膿液滲出，導致患處糜爛，極易造成感染，或見膿包、膿痂，根治困難，復發性強。科學治療干預后，癥狀可緩解，2～3周皮損愈合，但復發率高。胃腸功能異常或精神緊張、情緒變化劇烈等導致的內分泌失衡可導致發病，環境影響、化妝品或化學物質刺激也為誘發因素。過敏體質多發，特定人群多發，在治療時，以脫敏、止癢為關鍵[5]。

由于該疾病復發率高、根治難，過去多以氫化可的松等糖皮質激素用藥，短期療效顯著，不易長期用藥，否則易造成機體耐藥。此外，此種用藥有依賴性，常見停藥復發，無法保證長期療效。復方氟米松軟膏為復方藥物，核心為糖皮質激素，藥物構成中的水楊酸（含量為3%）和氟米松（含量為0.02%）可殺菌并抑制炎癥。氟米松滲透性良好，預防機體過敏，患者較耐受，且藥效具有長期性。水楊酸成分可保護酸性皮層，促進皮膚穩定，使糖皮質激素可對皮膚角質層產生深度影響。促進角質層脫屑，使皮質激素發揮更強藥效，緩解患者瘙癢。

復方氟米松軟膏用藥時，在患處涂抹用藥，用藥時薄層涂抹，配合輕柔摩擦，根據病情程度規定用藥次數，用法為1日1～2次。依據患處情況，必要時可在涂藥后遮蓋患處，遮蓋物選擇無菌有孔紗布[6]。此種藥物用藥需要避免突然停藥，癥狀緩解后，應逐漸減量，停藥初期使用緩和劑治療，也可以藥效較低的皮質類固醇用藥。患兒謹慎用藥，避免持續用藥＞2周，低于2歲的患兒避免持續用藥＞7 d。氟米松用藥時，患者通常較耐受，受藥物影響，患處皮膚有時可見萎縮，或發生瘙癢抑或出現皮疹，副作用較低[7]。該藥用藥時，目前臨床未見水樣酸誘發的不良反應系統性癥狀，但對患兒用藥時應謹慎。用藥治療期間，觀察用藥影響，出現過敏反應或患者刺激感受強烈，立即停藥處置，分析反應原因。用藥前，必須詳細了解患者用藥過敏史，確定適用性。皰疹等病毒或細菌類皮膚感染，禁用此藥。用藥時間、用藥面積、用藥位置皆有要求，避免長期用藥，或應用于大面積皮膚，不適宜封閉用藥。腋下和面部皮膚角質層較薄，此處皮膚用藥時易誘發紫癜以及類固醇痤瘡等不良影響。部分患者可見接觸性過敏，發生毛囊炎，或見痤瘡疹、感到患處不適[8]。而在筆者本次研究中，通過對200例患者濕疹皮炎皮膚病患者分組研究結果來看，復方氟米松軟膏在臨床上地應用不僅能夠有效地提升治療有效率以及降低患者不良反應發生率，并且他們臨床癥狀也得到了極大地改善，同時該結果與其他醫護人員成果相似。