正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療先天性缺牙的臨床研究

段曰廷，黃桂月，邵甜，王亮

（僑聯(lián)現(xiàn)代口腔諾亞門(mén)診部，云南 昆明 650031）

0 引言

相對(duì)于先天性缺牙，實(shí)則就是在患者牙齒生長(zhǎng)的初期階段產(chǎn)生的的也可以稱(chēng)之為牙蕾形成期。發(fā)生先天性缺牙癥狀有很多，有可能是家庭遺傳而形成的一種疾病，還有可能是患者內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的，但是最大的影響因素還是因?yàn)榛颊呖谇桓腥玖瞬糠植《径鴮?dǎo)致牙齒無(wú)法正常生長(zhǎng)。在這些影響因素中，臨床需要重點(diǎn)關(guān)注的是遺傳性的先天性牙缺。如果不及時(shí)的采取有效的措施去改善先天性牙齒缺陷問(wèn)題，那么會(huì)使得患者的面部發(fā)生塌陷問(wèn)題，影響患者的五官美感，同時(shí)嚴(yán)重情況下回導(dǎo)致患者口腔發(fā)生其他病毒性疾病，因此，早期做好治療對(duì)患者的身體健康有一定的保障。

在口腔科室病理診斷治療中，先天性缺牙疾病是較為常見(jiàn)的一類(lèi)，患有此類(lèi)病癥的患者，臨床表現(xiàn)為牙胚生長(zhǎng)異常，導(dǎo)致牙齒的數(shù)量比正常人牙齒數(shù)量要少。當(dāng)前，對(duì)于這種病癥的治療方式是傳統(tǒng)的口腔修復(fù)治療以及沖擊療法等。但隨著時(shí)代的發(fā)展變化，這種治療方式已不滿(mǎn)足臨床治療效果。不過(guò)，正畸在口腔治療中是常使用的治療手段，根據(jù)相關(guān)資料分析發(fā)展，傳統(tǒng)口腔修復(fù)治療聯(lián)合正畸治療的效果更顯著。基于此，本文主要研究分析關(guān)于對(duì)先天性缺牙臨床治療中，正畸聯(lián)合口腔修復(fù)的治療效果，本文主要以我院在2017年8月至2020年9月期間收治的共20例患者為觀察對(duì)象進(jìn)行研究分析，具體內(nèi)容如下可知。

1 資料與方法

1.1 一般資料。此次研究項(xiàng)目選擇我院接受治療的先天性缺牙患者作為觀察對(duì)象，總共參與研究的樣本數(shù)為20例，時(shí)間截止為17年8月至20年9月。此次參與研究的研究樣本均自愿參與研究項(xiàng)目，且在治療期間對(duì)治療方式的承受能力較好。對(duì)于患有牙周炎以及精神類(lèi)疾病者不予以采納。將此次參與的研究樣本按照患者先后治療的順序平均分成對(duì)照組（n=10）和觀察組（n=10），兩組患者性別分配為，對(duì)照組6:4，觀察組7:3。所有觀察對(duì)象的平均年齡為39歲，患者中的最大年齡為46歲，最小為20歲。先天性缺牙患者的缺牙類(lèi)型是前牙缺失和后牙的缺失。

1.2 研究方法。在進(jìn)行治療措施的執(zhí)行前期，兩組治療患者需要進(jìn)行口腔前面頜像、曲面斷層片及取記存模型的準(zhǔn)備工作，另外，實(shí)施治療手段是需要對(duì)患者口腔牙齒進(jìn)行細(xì)致化的檢查，采取治療手段以檢查結(jié)果為主。分組后的患者，采取的治療措施均具有差異性。

對(duì)照組進(jìn)行的是常規(guī)口腔修復(fù)治療，具體的治療內(nèi)容是，先對(duì)患者已經(jīng)出現(xiàn)的缺失牙齒的數(shù)量以及缺失的位置進(jìn)行科學(xué)合理的研究分析，進(jìn)行針對(duì)性的治療手段。

觀察組進(jìn)行正畸聯(lián)合口腔修復(fù)措施。具體的治療手段細(xì)節(jié)為：首先對(duì)患者進(jìn)行x線(xiàn)的拍片檢查，醫(yī)生要嚴(yán)格按照檢查的結(jié)果以及患者實(shí)際病理資料對(duì)患者牙缺部位及缺失牙齒進(jìn)行細(xì)致化的分析研究，制定的方案及操作手段要以患者實(shí)際病理資料為基礎(chǔ)[1]。例如患者還殘留牙根、牙冠等，則要根據(jù)治療標(biāo)準(zhǔn)要求去進(jìn)行及時(shí)的清理，清理時(shí)要全面徹底，后續(xù)再跟進(jìn)正畸治療方式。在正畸治療期間，需要知道患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，主要是為了檢查患者在正畸過(guò)程中，牙齒是否出現(xiàn)傾斜及錯(cuò)位等問(wèn)題，并及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，保證牙齒整齊度[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)。觀察分析研究對(duì)象的臨床治療狀況、語(yǔ)言功能及咀嚼功能的恢復(fù)效果。臨床治療效果的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)以痊愈、顯效、有效、無(wú)效為主。痊愈表示患者各個(gè)功能的恢復(fù)效果優(yōu)越，且牙齒的整齊度美觀，沒(méi)有其他并發(fā)癥的引起[3]。顯效表示患者的語(yǔ)言功能及咀嚼功能恢復(fù)良好。有效表示患者部分咬合功能得以恢復(fù)，但牙齒的整齊度還存在一定的缺陷。無(wú)效則為整個(gè)治療過(guò)程是失敗的。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。語(yǔ)言功能情況以及咀嚼功能的分析，是按照本院自制問(wèn)卷，進(jìn)行調(diào)查分析，語(yǔ)言功能為五個(gè)問(wèn)題，咀嚼功能為6個(gè)，分值分別是15分和24分，分值越代表，患者的語(yǔ)言功能和咀嚼功能恢復(fù)越好，比較分析兩組患者對(duì)治療方式的滿(mǎn)意度比較，以三個(gè)維度為標(biāo)準(zhǔn)，分別是非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意，以本院自制滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，分值越高，那么就代表患者對(duì)治療的方式滿(mǎn)意度越高，反之，滿(mǎn)意度較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效情況比較。通過(guò)相關(guān)計(jì)算工具進(jìn)行統(tǒng)計(jì)兩組患者治療效果，在觀察組的10例患者中，痊愈的人數(shù)為6例，顯效為2例，有效為1例，無(wú)效為1例，總體的治療效果為90%，在對(duì)照組的患者中，痊愈人數(shù)有4例，顯效為4例，有效人數(shù)和無(wú)效人數(shù)為1例，總的治療效果為80%，由此來(lái)看，觀察組患者采取的治療方式要優(yōu)越于對(duì)照組的治療手段。詳細(xì)數(shù)據(jù)參閱表1可知。

2.2 兩組治療前后語(yǔ)言與咀嚼功能評(píng)分比較。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算方式進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，在兩組患者接受治療方式前期，兩組患者的語(yǔ)言功能及咀嚼功能分別為（7.52±0.89）、（7.46±0.94）、（14.26±3.62）、（14.25±3.58），經(jīng)對(duì)比沒(méi)有較顯著的差異變化，正式采取相應(yīng)的治療方式后，明顯觀察組患者的語(yǔ)言功能及咀嚼功能要比對(duì)照組的更加顯著有效，觀察組患者語(yǔ)言功能及咀嚼功能由原先的（7.52±0.89）、（14.26±3.62）明顯提升到（12.47±1.84）、（22.16±1.45），由此可以看出，采取正畸聯(lián)合口腔修復(fù)措施的治療效果要優(yōu)越于傳統(tǒng)治療手段，詳細(xì)數(shù)據(jù)參閱表1可知。

表1 兩組臨床療效情況比較[n（%）]

表2 兩組治療前后語(yǔ)言與咀嚼功能評(píng)分比較（±s）

表2 兩組治療前后語(yǔ)言與咀嚼功能評(píng)分比較（±s）

組別 例數(shù) 語(yǔ)言功能 咀嚼功能治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 10 7.52±0.89 12.47±1.84 14.26±3.62 22.16±1.45對(duì)照組 10 7.46±0.94 9.28±1.28 14.25±3.58 18.55±2.67 t - 0.2539 7.7952 0.0108 6.5078 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者對(duì)疾病治療的滿(mǎn)意度比較。采用相關(guān)計(jì)算工具統(tǒng)計(jì)分析得出，在觀察組患者中，患者對(duì)正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療的滿(mǎn)意度為100%，其中非常滿(mǎn)意有6例，滿(mǎn)意為4例，在對(duì)照組患者中，患者對(duì)常規(guī)口腔治療的滿(mǎn)意度為70%，其中非常滿(mǎn)意有4例，滿(mǎn)意有3例，不滿(mǎn)意有3例，由此可以看出，正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療要比常規(guī)治療方式要優(yōu)越，患者對(duì)其的滿(mǎn)意度更高。詳細(xì)內(nèi)容參閱表3可詳細(xì)知曉。

表3 2組患者對(duì)治療的滿(mǎn)意度情況比較[n（%）]

3 討論

現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)對(duì)患者先天性缺牙的因素還不能進(jìn)行確定，當(dāng)前認(rèn)為，先天性缺牙和患者的遺傳因素以及在發(fā)育的過(guò)程中出現(xiàn)的基因突變等有一定的關(guān)系。現(xiàn)針對(duì)先天性缺牙進(jìn)行了研究，經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，造成患者出現(xiàn)先天性缺牙的因素有很多，即遺傳方面、物理層次出現(xiàn)障礙以及營(yíng)養(yǎng)不良等都會(huì)對(duì)患者造成影響[4]。結(jié)果顯示，患者的缺牙其數(shù)目也不一，或許是一顆，也可能是多顆。現(xiàn)根據(jù)患者缺牙的數(shù)量將其分為個(gè)別缺失、多顆缺失和全部缺失三種類(lèi)型。在這其中，患者缺失一顆至五顆牙齒的屬于個(gè)別缺失，這類(lèi)的患者不存在于出現(xiàn)全身癥狀的患者中；若患者出現(xiàn)六顆牙齒缺失以上的患者則屬于多顆缺失，一般情況下這種患者有一定的系統(tǒng)性發(fā)育會(huì)出現(xiàn)異常情況；還有一種患者屬于三種類(lèi)型中最嚴(yán)重的全部缺失，這類(lèi)患者所有的牙齒都會(huì)缺失，醫(yī)學(xué)上將這類(lèi)患者稱(chēng)之為先天性無(wú)牙。患有先天性無(wú)牙的患者不僅會(huì)對(duì)其咀嚼方面帶來(lái)困難你，而且還會(huì)對(duì)患者的外貌以及說(shuō)話(huà)等方面造成影響，在一定程度上會(huì)對(duì)患者帶來(lái)一定的心理壓力。先天性缺牙會(huì)對(duì)患者帶來(lái)以下幾方面的危害：①患者的先天性缺牙會(huì)對(duì)患者牙齒的整合程度有一定的影響，并且牙齒之間都是依靠于彼此之間的約束力降低，這對(duì)于牙齒的美觀度影響較大，且咀嚼功能也受到影響，正常咀嚼性能下降；②若患者出現(xiàn)缺牙狀況，那么患者牙槽骨萎縮現(xiàn)象顯著，從患者的面部分析來(lái)看，其口腔頜面部的平衡度缺失，損傷較為嚴(yán)重；③牙齒的缺失使得牙齒之間的縫隙變大，進(jìn)食過(guò)程中，食物會(huì)堵塞到牙齒縫隙之間，使得患者口腔內(nèi)出現(xiàn)不適；④牙齒的缺失使得鄰牙的支撐力缺失，最終出現(xiàn)鄰牙松動(dòng)，直至脫落。

在對(duì)先天性缺牙患者的治療中，采取正畸聯(lián)合口腔修復(fù)的方式比較顯著。對(duì)患者進(jìn)行口腔修復(fù)期間，需要對(duì)患者進(jìn)行嵌體、全冠和義齒等處理，與此同時(shí)，還要對(duì)患者因?yàn)檠例X缺失導(dǎo)致的顳下頜關(guān)節(jié)病、頜面部組織缺損以及牙周等出現(xiàn)的癥狀問(wèn)題進(jìn)行修復(fù)治療[5]。對(duì)于牙齒的治療中，通過(guò)將口腔種植和修復(fù)技術(shù)進(jìn)行有效的結(jié)合，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中得到了很好的發(fā)展，有效的提高了患者的口腔修復(fù)效果，同時(shí)也使得患者對(duì)治療滿(mǎn)意度的增加[6]。但是在對(duì)患有先天性缺牙的患者而言，這種操作技術(shù)的應(yīng)用效果還不能達(dá)到理想的狀態(tài)，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者咀嚼功能及語(yǔ)言功能出現(xiàn)問(wèn)題，當(dāng)部分患者接受傳統(tǒng)的口腔修復(fù)治療后，因?yàn)槌Ｒ?guī)的治療手段還是存在一定的缺陷，很可能因?yàn)槭中g(shù)方式的問(wèn)題，導(dǎo)致牙齒周邊的組織收到損壞[7]。在對(duì)患者進(jìn)行正畸治療期間，醫(yī)生要叮囑患者要做好及時(shí)溝通配合，才能夠確保牙齒的整齊度。現(xiàn)階段，隨著科技水平的提高，在口腔治療方面，醫(yī)學(xué)技術(shù)在不斷提高，且成績(jī)比較優(yōu)異。在對(duì)患者進(jìn)行正畸矯治中的要求與美觀性進(jìn)行了一定的提高，對(duì)患者的先天性缺牙進(jìn)行治療，對(duì)患者口腔的平衡以及美觀進(jìn)行了保障，并對(duì)患者的口腔功能進(jìn)行了有效的提升[8]。

綜上所述，在治療先天性缺牙患者中，采取正畸聯(lián)合口腔修復(fù)措施效果顯著，能夠?qū)颊叩难例X整合度以及美觀度進(jìn)行改善，與此同時(shí)也提高了患者語(yǔ)言功能以及咀嚼功能，患者的滿(mǎn)意度也有所提升，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方式，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中具有一定的推廣價(jià)值。